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中西医结合治疗扭转痉挛8例
扭转痉挛又称扭转性肌张力障碍、变形性肌张力障碍或豆状核性肌张力障碍,临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性,以原发性多见。我院从2003年5月至2013年2月共收治8例,运用中西医结合治疗方法,均收到较为明显的效果,现报告如下。
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脑深部电刺激术治疗扭转痉挛患者的围手术期护理
扭转痉挛是中枢神经系统的一种严重慢性进展性疾病,药物治疗效果差.我科利用立体定向丘脑底核脑深部电刺激术治疗5例扭转痉挛患者.在治疗和护理过程中发现患者术前存在心理、安全等护理问题;术后有继发颅内血肿、体温升高、伤口愈合困难等并发症的隐患,以及患者和家属对刺激系统的维护和术后康复锻炼知识的缺乏.我们给予相应的干预措施,效果满意.
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麻醉在核磁共振检查中的应用
自1998年7月我院施行细胞刀手术治疗运动障碍以来共行此类微电极向立体定向苍白球(pallidum)及丘脑底核(STN)及vim核等部位射频毁损术29例,其中扭转痉挛(dystouic disorders)18例.全身舞蹈症(chorea)9例,秽语多动综合症(tics)2例,在不能对患者常规监测的条件下实施静脉麻醉,掌握适宜麻醉浓度,取得较好效果,为细胞刀手术创造了条件,现报告如下.
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妊娠合并原发性肌张力障碍一例
一、病例摘要患者,女,28岁,主因反复发作颈部扭转、后仰,四肢强直26年,妊娠38周+2入院.患者2岁时无诱因出现行走时双足跟不能着地,双腿弯曲,行走不稳,阵发性颈部扭转后仰,四肢强直.7岁时行双侧跟腱延长术术后可正常行走,伴发头颈扭转后仰,四肢强直,清晨起床后出现,夜间入睡后消失.15岁时确诊原发性肌张力障碍(扭转痉挛),开始服用左旋多巴苄丝肼,症状消失,停药后复发.26岁时因行右侧膝关节外伤手术,围手术期停药,扭转痉挛发作一次,之后服药至今,2年未再发作.现每日服用多巴丝肼0.125 g(左旋多巴100 mg,苄丝肼25 mg).患者孕40天出现早孕反应,4个月感胎动,孕17周行产前筛查,染色体常规检查及G显带分析,均未见异常.妊娠图正常,孕26周三维彩超提示胎儿发育良好.孕期每日服用多巴丝肼0.125 g.术前加服多巴丝肼0.125 g,于孕38周在腰硬联合麻醉下行剖宫产,顺利分娩一活男婴,体质量3 700 g,身长51 cm,1分钟Apgar评分9分,脐带绕颈1周,胎盘羊水无异常,新生儿未见骨骼发育异常及肌张力异常表现.术中患者情况良好,无明显血压波动.剖宫产术后继续服用多巴丝肼每日0.125 g.未进行母乳喂养.术后第5天出院,产后2周家访未见产妇及新生儿异常.
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过量服用多潘立酮致锥体外系症状一例
病例摘要 男,6岁。因颈部间 断性 痉挛10余小时入院。既往体健,无癫发作史。发病前因胃区不适,口服多潘立酮,20 mg /次,每天3次,(儿童常规剂量:每次0.3 mg/kg,每天3~4次),连服2 d后即出现上述症 状,在外院就诊考虑病毒性脑炎,经常规治疗不见好转而速来我院住院。查体:发育正常, 神志清,哭闹、烦躁不安,易激惹。颈部阵发性向左扭转痉挛,颈强(±),心、肺未见异常 ,四肢肌张力增高,左上肢有细小震颤,余无异常。血、尿、便常规及生化系列、EEG均正 常 ;诊断为多潘立酮过量反应。入院后即停该药,给予维生素C 2.5 g、ATP 20 mg、CoA 100 U,每天1次,静脉输注,观察病情变化。经治疗11 h后症状明显减轻,发作 频率 减少,每次发作持续时间亦缩短,16 h后症状消失,生命体征一直平稳。继续上述治疗3 d ,患儿治愈出院。
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脑扭转痉挛的X刀治疗
立体定向术损毁丘脑VL后部和苍白球治疗扭转痉挛已有近50余年的历史[1],早期γ刀治疗脑功能性疾病,使用气脑造影控制定位,治疗有效率低[2].
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丘脑底核深部电极植入手术治疗扭转痉挛的观察与护理
扭转痉挛是肌张力障碍严重的一种类型,是神经系统少见病.它是以一种持续肌肉收缩为特征的异常运动,频繁引起扭转,重复运动或异常姿势,患病大约为6.6/10万人口,我国大约有7-8万患者.
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亚急性汞中毒致频发性癫痫1例
1病历报告患者,女,35岁.因恶心、失眠,1个月,伴肢体震颤,发作性手脚扭转痉挛、精神异常,夜间哭闹6d.于2000年3月17日入院.患者因患股骨头坏死,口服某私人诊所中药偏方(内含朱砂)进行治疗,15mg/d,连服40d.入院时查体:T36.6℃,R 24/min,P 90/min,BP 16/9.5KPa,神清,烦躁,左脚弯曲,问答切题.口腔粘膜充血(+),齿龈无汞线,颈软,无抵抗.神经系统检查:双侧腱反射活跃,左上肢双下肢深浅感觉障碍,肌力肌张力正常;神经系统定位诊断:中枢神经系统受损,多发性周围神经病.无脑外伤史,即往无癫痫发作史,查尿十项及血Na、K、Cl、CO2CP、BUN均政正常,空白尿汞,0.178mg/L.出院前查两次尿汞分别为0.027mg/L,0.02mg/L.
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1例农药中毒致扭转痉挛的护理
有机磷杀虫剂是我国目前引起急慢性中毒和致死的主要杀虫剂之一,其产生的神经系统损伤是中毒患者致残和致死的主要原因.除了人们熟知的胆碱能神经兴奋症状、中间综合征和有机磷迟发性神经病等有机磷杀虫剂神经毒性常见症状外,有机磷杀虫剂中毒还可产生锥体外系症状、脱髓鞘病变和神经肌肉乏力;可以导致神经心理行为缺陷和精神紊乱,特别是有机磷杀虫剂对儿童潜在的神经系统损害没有被人们所认识.我院于2006年8月21日收治1例自服有机磷农药致扭转痉挛的患者.现报道如下.
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与口服避孕药相关的舞蹈病
患者女性,23岁,因左半身不自主运动1月余,于2001年5月16日步行入院.患者2001年3月下旬渐感左下肢乏力、疼痛,行走不如以前,走500米后即感体力不支,跛行.1周后感左上肢乏力,偶伴疼痛,并出现左侧面部及左上肢不自主运动,如皱额、眨眼、噘嘴、兰花指等,不能自控,用力时尤显,睡眠中消失,日常生活尚能自理,书写能顺利完成.病后渐感讲话不流利,不伴吞咽困难及饮水呛咳等.曾服用“美多巴,安担”等药,无效.起病以来无发热,无头痛,无关节红肿热痛及功能障碍,二便正常,饮食、睡眠欠佳,否认智力减退及精神异常.患者既往体健,病前无上感史,无肝、肾疾病史,无服驱虫药史,无妊娠史,曾间断服用避孕药(左旋诺酮)1年多.体查见神志清楚,智力正常,情绪稳定,言语欠流利,左面部及左上肢明显不自主运动,如皱额、眨眼、歪嘴、兰花指等,有时可见左上肢扭转痉挛状,不自主动作形式比较固定,左上肢肌张力时高时低,指鼻欠准,跟膝胫试验欠准,步行时左足稍有扭动,眼科裂隙灯下未见K-F环.血常规、肝肾功能、血糖、血脂、ESR、ASO、RF、CRP、铜蓝蛋白均正常.肝胆B超正常.脑电图正常.头部MRI示双侧基底节区、尾状核头部有异常信号,以右侧明显,无占位表现,无强化,红核、黑质亦有类似改变.入院后即给予氟哌啶醇对症处理及神经营养药,无明显缓解.
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貌似扭转痉挛实为甲状旁腺功能减退症1例
临床资料: 患者女性, 12岁, 主因发作性右上肢不自主运动2年入院, 家人代述2年前无明显诱因地出现右上肢不自主运动, 发作时表现为右上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动作, 持续几秒至几分钟不等, 伴记忆力减退, 学习成绩下降, 曾多次在院外多家医院神经内科诊断为"扭转痉挛"给予对症治疗, 症状时轻时重, 为进一步诊治而来我院.
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镇肝熄风汤联合西药治疗扭转痉挛疗效观察
目的:观察镇肝熄风汤联合西药治疗扭转痉挛的临床疗效.方法:将56例扭转痉挛患者随机分为对照组和治疗组各28例,对照组采用单纯西医治疗,予左旋多巴、氟哌啶醇等对症治疗;治疗组在西医治疗基础上加用中药镇肝熄风汤,1个月后比较疗效.结果:治疗组临床痊愈2例,显效14例,有效12例,总有效率为100.0%;对照组显效12例,有效10例,无效6例,总有效率为78.6%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:镇肝熄风汤联合西药治疗扭转痉挛疗效较显著.
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胃复安致颈扭转性痉挛二例
例1:女,3岁.因上腹不适,恶心、呕吐,于私人门诊给予胃复安10mg肌注,半小时后患儿出现颈扭转性痉挛.于当地私人门诊给予安定5mg肌注无效,急来诊.查体:患儿生命体征平稳,意识清,颈呈扭转痉挛状,腹平软,胃区轻微压痛,四肢肌力、肌张力均正常,神经系统检查未见异常.考虑为胃复安副作用,急给予654-Ⅱ0.5mg/kg静点,半小时后缓解.
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胃复安过量诱发肌张力障碍误诊为癔症1例报告
患者,女性,17岁.因颈部阵发性扭转痉挛6 h入院.患者于2 d前因头痛、头晕、呕吐就诊于当地乡村医生,经治疗后(具体用药不详)症状好转,但于入院前6 h出现头颈部阵发扭转痉挛伴双眼上翻凝视,每次发作持续约1~2 min,每隔数十分钟发作1次,不伴昏迷及抽搐.
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基底节钙化60例临床分析
基底节钙化(BGC)是放射学上的一种征象,临床上可见于癫痫、脑血管病、震颤麻痹综合征、甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退症、Fahr病、头痛、扭转痉挛、放疗后一氧化碳中毒、铅中毒等。随着头颅CT、MRI等的普遍应用,BGC的检出率逐年增高。本文收集1987年10月至1997年10月在神经内科住院的60例BGC患者,均经CT扫描发现。现报道如下,并就有关问题加以讨论。
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过量吗丁啉致扭转痉挛二例
1 病例资料患儿,男,2岁,因误服吗丁啉4片(10 mg/片),4 h后出现哭闹、扭转痉挛,来我院就诊.查体:T 36.8℃,P 100次/min,R 30次/min,体重11 kg,神志清楚,头后仰左转,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹部无阳性体征,身体后仰,双上肢伸直肌张力增高.立即给予鲁米那钠100 mg肌肉注射,654-2 4 mg肌肉注射并补液等对症处理,促进药物排泄,入院2 h痉挛消失,住院1 d痊愈出院.
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韩景献教授运动针法治疗扭转痉挛验案1则
扭转痉挛,又称变形性肌张力障碍,是指全身性扭转性肌张力障碍.起病时先表现为局限性的肌张力障碍症状,以后可波及全身[1].相当于中医的痉证范畴.笔者有幸跟随天津中医药大学博士研究生导师、国家级名老中医韩景献教授随诊学习,现就运动针法治疗扭转痉挛验案,介绍如下.
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扭转痉挛患者基底节的电生理研究
目的观察扭转痉挛患者基底节神经元的电活动特点.方法在对6例扭转痉挛患者行微电极导向脑内核团毁损术治疗的同时,利用微电极记录技术分别对4例患者的内苍白球、2例患者的丘脑底核神经元电活动进行了记录和分析.结果内苍白球神经元主要表现为高度不规律的持续低频群发放电,间有暂歇,其平均自发放电频率为(26.4±13.9)Hz,电活性较低.丘脑底核神经元主要表现为不规律的发放,其平均自发放电频率为(49.1±9.2)Hz,电活性较高.结论扭转痉挛患者基底节存在功能异常.
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扭转痉挛三家系报告
1 病例介绍:病例1(图1),Ⅲ4):女性,13岁;2岁发病,智力尚可,语言障碍吐字不清;查体:身高130cm,身体扭曲能勉强走几步路,站立时躯干呈扭转形运动.躯干和四肢时常发生缓慢扭转,肌肉不自主痉挛.颈部呈痉挛性斜颈,挤眉弄眼,歪嘴,伸缩舌头,其母口述患者入睡时不自主运动消失,紧张时症状加重.
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脑型维生素B1缺乏症并发基底神经节损害18例 临床分析
维生素B1缺乏症导致基底神经节损害临床鲜有报道,我科自1995年以来收治了18例伴 有基底节损害的脑型维生素B1缺乏症,现分析如下。 临床资料 18例中男12例,女6例;年龄(2~9)个月17例,18个月1 例。均来自水稻产区,15例有丢弃米汤病史,5例同时有乳母产后忌口病史。另5例乳母有 下肢麻木、腓肠肌痉挛史。临床表现:全部病例均以急性起病,其中<24小时10例,~72小 时8例。其主要临床表现依次为心动过速14例,嗜睡8例,双眼凝视、扭转痉挛、发绀6例, 呕吐、肌张力减低、肝肿大、对光反应迟钝2例。实验室检查:18例血清钠、钾、氯化物、 二氧化碳结合力均在正常范围,8例脑脊液检查结果正常。