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地卡因联合阿托品、鲁米那钠在人工流产中的效果观察
目的 观察地卡因联合阿托品、鲁米那钠在人工流产中的效果.方法 将2010年5月-2012年12月来我站要求做人工流产者共300例,随机分为观察组和对照组各150例,观察组术前予地卡因联合阿托品、鲁米那钠宫颈管粘膜麻醉,对照组术前不用宫颈粘膜麻醉.观察地卡因联合阿托品、鲁米那钠宫颈粘膜麻醉效果、两组人工流产手术反应程度等.结果 麻醉效果:观察组显效75例(50%),有效52例(34.5%),无效23例(15.3%),总有效率为84.7%;对照组150例中显效42例(28.0%),有效55例(36.7%),无效53例(35.3%),总有效率为64.7%(97/150).地卡因联合阿托品、鲁米那钠宫颈粘膜麻醉效果优于对照组.人工流产手术反应:观察组150例中轻度反应145例(96.7%),重度反应5例(3.3%),对照组150例中轻度反应96例(64.0%),重度反应54例(36.0%),地卡因联合阿托品、鲁米那钠宫颈粘膜麻醉组重度反应发生率明显低于对照组.结论 地卡因联合阿托品、鲁米那钠宫颈粘膜麻醉可有效松驰宫颈内口,阻滞神经末稍的神经反射,减轻手术反应症状,提高了人工流产手术的安全性.
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鲁米那钠配合针刺治疗小儿高热惊厥36例
高热惊厥是儿科常见急症,来势凶猛,发病率高.其典型临床表现是意识突然丧失,同时发生全身性或局限性、强直性或阵发性抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视.
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肾病综合征并急性肾功能衰竭及脑梗死一例
患者男,18岁,10 d前因水肿在外院诊断为肾病综合征,肾功能正常,给予强的松40 mg口服、706代血浆及速尿等治疗,水肿渐消退,l d前突然出现四肢抽搐,意识丧失,反复应用甘露醇、速尿、鲁米那钠、安定后抽搐不缓解,且出现尿少,并呕血约200ml,急查血肌酐300μmol/L,而转入我院.查体:血压135/100mmHg嗜睡状态,躁动,颜面部水肿,心肺(-),腹水征(+),腰骶部及双下肢凹陷性水肿.
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医学心理治疗对病人围术期血清皮质醇和血糖的影响
手术不但是对躯体的一种刺激,还是一种较为严重的心理刺激[1].多数病人对麻醉和手术产生不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁.本研究观察了医学心理治疗对病人围术期血清皮质醇和血糖的影响,结果如下.1 资料与方法1.1病例来源病例取自新乡市解放军第371医院普外科1998年5月~1999年10月住院手术病人40例.1.1.1入组条件均为中上腹部择期手术病人,其中慢性结石性胆囊炎36例.胃癌4例.ASA工~Ⅲ级,无内分泌疾病和近期无使用激素史.术前30min肌注鲁米那钠0.1、阿托品0.5 mg.均为连硬外麻醉,用1%利多卡因-0.25%布比卡因混合液,内含1:20万肾上腺素.手术期间均输入平衡盐水15ml/kg/h,不输糖和血.术中持续面罩吸氧.
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肌注鲁米那钠致过敏反应及白细胞降低1例
病例,男48岁,因颈椎肿瘤于2001.12.8入院,择期手术,患者因精神过度紧张,夜间失眠,给予鲁米那钠(上海新亚药业有限公司,01103097)0.1im3d后患者腰背部皮肤出现散在点状红色丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,伴痒感,查血常规:WBC3.0×109/L,给予10%GS20ml、10%葡萄糖酸钙20ml/iv、息斯敏10mgqd po、利血生10mgtidpo、2d后痒感消失,5d后红色丘疹全部消退,复查血常规:WBC4.5×109/L.
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1例鲁米那钠引起剥脱性皮炎型药疹的护理
剥脱性皮炎型药疹,可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起,属重型药疹[1].皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐加重,终全身皮肤呈弥漫性潮红、肿胀、皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂.一般于2w后红肿减轻,全身皮肤开始鳞片状脱屑,手足可呈套状剥脱,头发与指(趾)甲亦可脱落.
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鲁米那钠致严重皮肤过敏反应1例
鲁米那钠是巴比妥类镇静催眠药,通常用于外科手术前或危重患者的镇静,过敏反应偶有发生,严重者可引起多器官系统衰竭,甚至死亡.因此要求在用药前详细询问过敏史,并密切观察用药后反应,发生反应后及时处理将不良后果降至低.
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以血液学改变为主要表现的暴发性流行性脑脊髓膜炎1例
患儿女,2岁7个月,汉族.因发热15小时,皮疹4小时入院.患儿于2004年5月26日19:00pm开始发热,T39℃,自服"小儿速效感冒片"、"泰诺林",于27日凌晨0:00am在我院急诊儿科肌注"安痛定"、"鲁米那钠"后体温下降,7:00am患儿胸腹部出现紫红色瘀点、瘀斑,很快融合成片,病程中呕吐一次,非喷射状,吐物为胃内容物,无意识障碍.
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膝关节镜检查术前休克1例
1 临床资料患者女性,59岁.拟在硬膜外腔麻醉下行膝关节镜检查术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g.麻醉前BP 145/85mmHg、HR 83次/分、SpO2 100%.经L1~2棘间隙穿刺.导管置入硬膜外腔顺利,硬膜外脚向留置导管3cm.回抽无脑脊液无血液.注入2%利多卡因3 ml,测BP145/90mmHg,HR 87次/分,SpO2 99%,3min后无全脊麻征追加5ml2%利多卡因,5min后测平面T12~S1,再追加5ml2%利多卡因.约15 min后病人主诉头晕、心慌.急测BP90/65mmHg,HR 105次/分,测平面T10~S1.
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利多卡因治疗小儿惊厥18例分析
2001年以来,作者对应用鲁米那钠、安定等控制不满意的惊厥及惊厥时伴有呼吸衰竭,不宜使用镇静剂的18例患儿,采用利多卡因治疗效果明显,现报道如下:
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异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用
本文比较了异丙酚、咪唑安定及二药联合应用在全麻诱导中的效果.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAI~Ⅱ级无心血管疾病的择期全麻手术病人30例,随机分为三组,每组10例.I组异丙酚,Ⅱ组咪唑安定,Ⅲ组异丙酚联合咪唑安定.3组病种相当,包括胸、腹、脑、脊柱手术.3组病人年龄、性别、体重具有可比性.1.2麻醉方法术前肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg.I组以异丙酚2.5mg/kg,Ⅱ组以咪唑安定0.3mg/kg,Ⅲ组以异丙酚1.5mg/kg+咪唑安定0.15mg/kg静脉诱导,注药在30秒完成.均同时辅以芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg诱导插管.术中静吸复合维持麻醉.
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甘露醇致变态反应1例报告
1 病历报告 患儿女,10岁。因头痛,呕吐10余d于1999年7月5日入院。查体:T 365 C,R 24/min,HR 84 min,BP 13/7kPa。腰穿脑脊液无异常。脑电图:广泛弥漫型异常。诊断为病毒性脑炎。给予20%甘露醇150ml静推,约5min后,患儿皮肤出现广泛荨麻疹,伴烦躁、寒战、呼吸急促、四肢厥冷,神志模糊。BP 10/bkPa,心音低,HR 140/min,律齐。考虑为输液反应所致。急于吸氧、苯海拉明肌注,静注氟美松、东莨菪碱、鲁米那钠等抢救。20min后,患儿皮疹逐渐消退。睡眠状态,呼吸平稳,四肢渐暖,BP 12/8kPa,HR 96/min。因治疗需要,次日,在重点监护下,应用同样剂量甘露醇,发生同样过敏反应。确定为甘露醇过敏所致。追问患儿既往未用过甘露醇,同种药品未引起他人过敏。2 讨论 甘露醇为常脱水剂,一般认为较安全,临床应用广泛。常见的不良反应主要是水,电解质紊乱。近几年国内儿科杂志对甘露醇过敏罕有报道。因此,我们提醒临床医生在使用中要密切观察,以防意外。有关甘露醇的致敏机制,尚待进一步研究探讨。
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儿童鼠药中毒致脑电图(EEG)尖棘慢波放电一例
一、病例报告王某,女,7岁,因头疼6小时、意识不清伴抽搐4小时于2003年3月28日21时30分入院.据患儿父亲称:患儿误服鼠药后(剂量不详)于3月28日15时30分出现头疼、头晕、站立不稳,就诊于当地医院.给予"洗胃"等处理后,于17时30分出现意识不清、抽搐,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,牙关紧闭,双目凝视,持续约3分钟缓解.给予鲁米那钠、甘露醇、能量合剂等治疗,症状无好转,急转送我院.
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术中急性肺栓塞抢救成功一例
患者,女性,50岁,46kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级.胆囊炎病史十余年.因"胆囊切除术后、肝内胆管多发结石"择期在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术.麻醉前30 min肌注鲁米那钠0.2g、阿托品0.5 mg.入室行右侧颈内静脉穿刺,连续监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).静脉注射咪唑安定2 mg、芬太尼0.2 mg、阿曲库铵40mg、异丙酚50 mg诱导插管,过程平稳.吸入3%安氟醚、异丙酚2~4 mg·kg-1·h-1微泵静脉注射维持麻醉,阿曲库铵0.3~0.5 mg·kg-1·h-1微泵静脉注射维持肌松.
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鲁米那钠减轻红霉素胃肠道反应60例观察
目的:观察鲁米那钠防治静脉用红霉素胃肠道副作用的临床疗效.方法:选择需静点红霉素治疗的60例呼吸道感染患儿,按入院日期分为观察组(32例)和对照组(28例);对照组患儿只给予红霉素静点,观察组在静点红霉素的同时加用鲁米那钠(5-10 mg/kg,大用量≤100mg);观察两组患儿应用红霉素的副作用及程度.结果:观察组不良反应的发生率为28.12%,明显低于对照组(92.86%,P<0.01).结论:鲁米那钠对防治红霉素副作用具有良好效果.
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围术期穴位注射治疗急性心绞痛的护理体会
1 病例经过与处理王某,64岁,农民.因嵌顿疝住院治疗,查体心电图大致正常,实验室检查均正常.术前肌注鲁米那钠0.10mg,阿托品0.5mg,入室后血压150/95mmHg,心率85次/min,SPO2 96%,开放静脉通道,协助行硬膜外麻醉,患者取左侧卧位后,自称左胸痛,立即协助其平卧位,见患者大汗,痛苦状.遵医嘱立即抽取2%利多卡因4ml,取双内关穴各注2ml,1min后患者痛苦状面容消失.心前区疼痛缓解,10min后行硬膜外麻醉,效果良好,术中各生命体征平稳,术后康复出院.
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颈、臂神经丛联合阻滞致心搏骤停一例
1 临床资料患者,男,18岁,拟在颈、臂神经丛联合阻滞麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术.术前BP:17/10kPa,HR:84bpm,心电图和其它生化检查未见异常.术前0.5h肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.18.患者取平卧位,头偏向左侧,以右颈外静脉与右胸锁乳突肌后缘交点为穿刺点,进针约1.5cm遇骨质,退回少许,回吸无血及脑脊液,注入局麻药(为2%利多卡因与0.5%布比卡因的等容混合液,内加1:20万肾上腺素)5ml.继之以环状软骨向后水平线与右肌间沟交点为穿刺点,进针约1.5cm,患者诉异感明显,回吸无血及脑脊液,注入局麻药(同上)15ml.2min后,患者突然全身抽搐,听诊无心音,心电图示波呈直线,即行胸外心脏按压,气管插管加压给氧控制呼吸,同时立即静注肾上腺素1mg,阿托品0.5mg,安定20mg.约2min后心搏恢复,BP:18/11kPa,HR:140bpm,经补碱、降颅压等措施后约15min心电图、呼吸恢复正常,BP:16/9kPa,HR:110bpm.拔除气管导管,送至病房.
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鲁米那钠严重过敏致大疱性皮炎1例
患者,女,65岁.主因腰间盘突出、椎管狭窄入院择期手术,预行髓核摘除椎管成型术.术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.2 g,阿托品0.5 mg,0.5 h后开始出现前臂、尤其是手腕内侧,双踝关节内侧及会阴部痒感,红肿,继而出现水疱破溃.
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硫酸镁液误入硬膜外腔抢救成功1例
患者,女,44岁.因卵巢肿物10年于2005年1月2日入院.查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg.一般情况佳.血、尿、肝功能及心电图检查未见异常.次日8:00在硬膜外连续麻醉下行剖宫术.术前30 min阿托品0.5 ml皮下注射,鲁米那钠0.1 g肌肉注射,于8:30由T12~L1椎间穿刺下管成功,每隔5 min分别注药液2、4、8 ml,5 min后麻醉平面未出现,而病人心慌、恶心呕吐,精神紧张,呼吸困难.
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术前应用鲁米那钠出现皮肤过敏反应2例
1病例摘要例1患者,男,31岁.以腹部外伤后胰腺假性囊肿形成2个月住院.经术前准备后,在连硬麻醉下行囊肿与胃内引流术,术前应用鲁米那钠0.2g肌肉注射.术后应用抗菌素、达力新、甲硝唑静脉点滴.术后第二天,翻身时发现右侧臀部皮肤有一约5cm×4cm红色改变,质地较硬,边界清楚,无水泡及糜烂.诊断,药物过敏.与术前应用鲁米那钠有关.经用1:1000雷夫奴尔液湿敷,表面涂肤乐霜,口服扑尔敏4mg,每日3次,用药两天颜色明显变浅,10d完全消退,皮肤颜色基本正常,硬结消失.