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护理干预下颈椎肿瘤患者围手术期护理影响的体会
目的 探讨与分析护理干预对颈椎肿瘤患者围手术期护理影响.方法 选取我院收治的颈椎肿瘤病例20例,按照入院时间分成 A、B 两组.在相同治疗方式的前提下,A 组10例患者进行围手术期护理干预;B 组10例患者不进行护理干预.观察并分析两组患者经不同方式围手术期护理的影响.结果 A组患者的术后功能恢复率高于B 组患者,A组患者未出现并发症,B组出现1例并发症.结论 颈椎肿瘤患者围手术期给予相应的护理干预,能够明显改善患者的预后质量,对疾病的康复有重要意义,提高患者的生存质量和生活能力,值得临床推广应用.
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颈椎侧前方入路肿瘤切除术病人观察与护理
颈椎肿瘤主要治疗方法是手术切除。1992年以来,我科先后收治16例。此病因手术难度大波及面广,术后并发症多,故术前、术后护理复杂体会如下: 1 术前护理 术前一周训练病人习惯于床上大小便的排便方式,术前3~5天内进行气管、食管推移的牵拉锻炼。开始时10~20分钟,以后延长至30~60分钟,必须将气管牵过中线,体型过胖者适当延长时间。该项锻炼尤为重要,直接影响术后功能康复。做好手术区域皮肤护理,备皮广泛、清洁彻底,禁止刮破。 2 术后护理 2.1 一般护理病室整洁、安静,室内空气新鲜,室内温度维持在18℃~20℃,湿度60%~70%,严禁吸烟。患者颈后禁止垫枕,头部不能抬高,头颈两侧置砂袋或用颌枕带牵引固定,防止颈部侧屈或旋转,保持头颈部中立位。在翻身或搬动病人时,使病人头、颈、躯干一致。
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肌注鲁米那钠致过敏反应及白细胞降低1例
病例,男48岁,因颈椎肿瘤于2001.12.8入院,择期手术,患者因精神过度紧张,夜间失眠,给予鲁米那钠(上海新亚药业有限公司,01103097)0.1im3d后患者腰背部皮肤出现散在点状红色丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,伴痒感,查血常规:WBC3.0×109/L,给予10%GS20ml、10%葡萄糖酸钙20ml/iv、息斯敏10mgqd po、利血生10mgtidpo、2d后痒感消失,5d后红色丘疹全部消退,复查血常规:WBC4.5×109/L.
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APOFIX颈椎后路内固定治疗颈椎不稳七例
颈椎或颈椎肿瘤切除术后所造成的环枢椎不稳,或各种原因所致的下颈椎不稳,传统的办法采用环枕融合,通过椎板下内固定和头颈胸石膏外固定治疗,增加了病人痛苦[1].近年来颈椎内固定器械发展较快,我们采用新型颈椎后路内固定装置APOFIX内固定系统,为颈椎不稳和复杂的颈椎后路手术提供了坚强的内固定.
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颈椎前路钛板在颈椎前路手术中的应用
目的评价脊髓型颈椎病、颈椎骨折和颈椎椎体肿瘤前路减压后应用带锁钛板内固定的价值.方法对51例脊髓型颈椎病、46例颈椎骨折、5例颈椎椎体肿瘤患者采用前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术.结果随访86例,平均随访时间2.3年,术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,感觉、肌力明显恢复,钛板及螺钉无松动及断裂现象.结论颈椎前路减压术后应用带锁钛板内固定能促使植骨块融合,有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有广泛的应用价值.
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一期前后联合入路脊椎全切和椎体重建治疗颈椎肿瘤——附二例报告
累及椎体及附件的颈椎恶性肿瘤,由于椎动脉穿行于横突孔内,肿瘤位置深在,手术风险较大,围手术期并发症多,所以手术治疗棘手.本文介绍我科从2009年10月到2011年1月收治的2例累及椎体和附件颈椎肿瘤的患者,并对该部位肿瘤进行一期前后联合入路脊椎全切加重建,现报道如下.
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颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后的稳定性重建
目的:探讨颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后稳定性重建的方法及效果.方法:对1999~2005年在我院骨科手术治疗且得到随访的18例切除单侧关节突关节的颈椎肿瘤患者的资料进行分析,男10例,女8例;年龄16~72岁,平均46岁.神经根受压表现为主者10例,VAS评分2~8分,平均4.2分;脊髓压迫表现为主者8例,ASIA分级C级5例,D级3例.均采用颈后路患侧关节突关节、侧块切除,完整切除肿瘤组织,其中10例行单侧侧块钢板固定植骨融合,8例行双侧侧块钢板固定植骨融合.结果:随访3~60个月,平均20个月,1例透明细胞癌肺转移患者死亡,余存活无复发.10例神经根受压表现为主者术后疼痛VAS评分0~4分,平均1.6分.8例脊髓压迫表现为主者,5例术前C级者术后C级2例、E级3例,3例术前D级者术后D级2例、E级1例.双侧侧块钢板固定植骨融合者术后3个月4例出现骨性融合(其中1例3个月后失访),6个月7例达到骨性融合,内固定无断裂、松动、移位,无颈椎不稳.单侧侧块钢板固定植骨融合者,1例术后5个月出现颈部疼痛:9例在术后9个月骨性融合;1例12个月时仍未能骨性融合,螺钉松动.结论:颈后路侧块钢板固定植骨融合可以实现颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后的颈椎稳定性重建.
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颈椎前路非限制性钢板的应用进展
目前在颈椎前路单节段和多节段融合术中,无论是在颈椎退行性变、创伤还是颈椎肿瘤的治疗中都广泛使用钢板[1~10].颈椎钢板的使用可以提供前路融合术后的即刻稳定性,而且可以有效地减少植骨块脱出、终板的骨折塌陷以及迟发的颈椎后凸畸形的产生[7].但过度坚强的内固定伴发的植骨块延迟愈合或者不愈合问题引起了学者们的注意,并开始使用非限制性钢板进行固定融合.笔者就颈椎前路非限制性钢板的应用进展综述如下.
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Halo-Vest外固定架的并发症分析
头环背心(Halo-Vest)固定术治疗创伤引起的颈椎不稳定在临床应用较广,近年来颈椎肿瘤、结核、类风湿也成为Halo-Vest的治疗指征.Halo-Vest固定可有效制动,维持复位,且使用方便.患者可早期下地活动.但随着应用范围和应用病例数的增加,并发症逐渐增多.1996年以来我们应用Halo-Vest术治疗颈部损伤35例,回顾总结该方法的并发症,探讨其预防和治疗措施.
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不同方式的脊椎切除术治疗颈椎肿瘤
尽可能彻底地对原发性脊柱肿瘤做外科切除是整个治疗的首要环节.颈椎前路椎体切除和后路椎弓切除为治疗颈椎肿瘤的常规手术,但有时肿瘤侵及脊椎范围甚广,需要做全脊椎切除术;有时肿瘤偏向侧方主要侵犯横突、椎弓根及其前后的延伸部、椎间孔区域,无论单纯前路或后路手术都不能达到肿瘤的全部切除.从侧方入路能兼顾前、侧、后三个方面,可较为彻底地切除病灶.1996年至1998年初我院采用全脊椎切除术、矢状向半脊椎切除术和侧方扇形脊椎切除术治疗颈椎肿瘤6例,介绍如下.
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颈椎尤文氏肉瘤一例
尤文氏肉瘤(ewing sarcoma)好发于青少年四肢长管骨,原发于脊柱者少见,约占脊柱发病率的3.5%~15%.骶椎、腰椎、胸椎、颈椎发病依次减少,故发生在颈椎者更少见.现将我们收治的一例报告如下.
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全脊椎切除术治疗颈椎肿瘤进展
颈椎肿瘤(cerival tumor)可分为原发性和继发性,是严重危害人类健康疾病之一。虽发病率较低,但致残率和致死率较高[1]。由于局部解剖结构复杂,毗邻重要血管、神经及脊髓,完整切除肿瘤组织手术风险及难度远远大于颈椎常规手术[2]。随着脊柱肿瘤生物学研究和脊柱外科技术进步,颈椎肿瘤的诊断、治疗理念也有革命性变革,手术治疗已成为主要方法之一。其中全脊椎切除即可大可能切除肿瘤,减少局部复发率,又可提高生存质量,减轻癌性疼痛及身心折磨[3]。本文就颈椎肿瘤诊断、外科分型及术前评估、全脊椎手术方式、适应症、并发症和禁忌症以及生存率作一综述。
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枕颈部骨关节炎研究进展
枕颈部疼痛是门诊就诊病人常见的一种主诉,引起该症状的原因较为复杂.常见原因有枕颈部畸形、风湿性关节炎、感染、颈椎肿瘤、颈椎退行性改变及各种原因引起的颈椎不稳等,其中枕颈部关节退行性变所导致的骨关节炎是引起枕颈部疼痛的重要原因,尤其是引发老年患者枕颈部疼痛的常见病因之一.由于枕颈部关节结构较为特殊和复杂,其骨关节炎的病理、临床症状、体征具有不同于其它颈段椎间关节骨关节炎的特点.
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颈椎病前路减压融合术临床研究进展
颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘,增生骨赘及骨折碎片等,并可同时植骨融合,已被广泛的应用于治疗颈椎创伤、颈椎病及颈椎肿瘤.该术式在我国开展已有30多年历史,对其疗效评定仍然存在不同的认识和争论[1].近些年,彻底去除脊髓受压因素,包括切除骨性致压物、突出的椎间盘组织及增生的后纵韧带(PLL)以达成共识,此外,前路减压融合后相邻节段的退变也是目前研究的热点之一.
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颈椎损伤颈前路钢板螺钉内固定的体会
自1964年Bohle报道颈前路钢板螺钉内固定技术以来,已被广泛应用于颈椎创伤、颈椎退行性变疾患和颈椎肿瘤的治疗.我科从1999年7月至2004年8月以来应用颈前路钢板螺钉治疗颈椎创伤21例,取得明显疗效.现报告如下.
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1例颅底、颈1与颈2动脉瘤样骨囊肿病人术后护理
高位颈椎肿瘤是临床上比较少见的脊柱肿瘤,治疗一直是脊柱外科的一大难题.颅底、颈1与颈2肿瘤由于周围结构复杂,手术部位难于显露而更难处理[1].以往对此类病例多施行非手术治疗或仅行姑息性手术治疗,甚至完全放弃治疗.
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颈椎恶性蝾螈瘤1例
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的一个亚型,伴横纹肌肉瘤分化,恶性程度更高,临床更少见,且发生于颈椎较罕见[1],现报道 1 例.
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颈椎前路椎间盘切除植骨术的护理配合
颈椎前路植骨融合术,主要适应颈椎间盘突出、颈椎外伤、颈椎肿瘤.我院自2010年1月至2011年5月开展颈椎前路手术15例,现将护理配合报告如下.1 临床资料本组病历15例,其中男13例、女2例,年龄大71岁、小27岁,平均49岁,椎间盘突出11例,颈椎外伤2例,颈椎病变2例.术后3个月后做随访,手术成功、效果满意.
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颈椎损伤患者头环背心固定并发症的预见性护理
头环背心(Halo-Vest)固定术治疗创伤引起的颈椎不稳定在临床应用较广,近年来颈椎肿瘤、结核、类风湿也成为Halo-Vest的治疗指征.Halo-Vest固定可有效制动,维持复位,使用方便,患者可早期下地活动.
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护理干预对颈椎肿瘤患者术后并发症的预防及功能恢复的影响
目的 探究与分析护理干预对颈椎肿瘤患者术后并发症的预防及功能恢复的影响.方法 选取我院收治的颈椎肿瘤术后病例100例,按照就诊时间分成A、B两组.在相同治疗方式的前提下,A组患者进行护理干预;B组患者不进行护理干预.观察并分析两组患者经不同方式护理后的功能恢复情况及并发症情况.结果 A组患者的功能恢复率高于B组患者,出现并发症的患者人数少于B组患者.结论 经行有效的护理干预是颈椎肿瘤术后功能恢复的必要条件,正确的护理干预可帮助患者康复,提高患者的生存质量.