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注射用纤溶酶治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的:观察注射用纤溶酶治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法:选取急性颈内动脉系统脑梗塞患者,随机分为泊疗组和对照组,治疗组:注射用纤溶酶加入到250ml生理盐水中1次/日,静脉滴注,第一天300单位,第二天开始200单位,连续14天l疗程,同时应用脑蛋白水解物注射液静滴21天.对照组:应用复方丹参注射液20ral加入生理盐水250ml中1次/日,静脉滴注,同时应用脑蛋白水解物注射液静滴21天.观察治疗前后血生化、肝肾功能、血小板计数、血液流变学指标,并进行疗效评价.结果:治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:注射用纤溶酶对急性期脑梗塞的近期疗效显著,能明显改善患者血液流变学,且无明显副作用,值得临床推广.
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脊髓型颈椎病外科治疗184例临床分析
脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪,是临床治疗的难点。20世纪80年代以后国内先后开展了前路手术及后路手术,均取得了一定成绩。现就收集1994年~1999年资料完整的184例脊髓型颈椎病进行回顾分析,同时对并发症防治,鉴别诊断等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组184例,男106例,女78例,年龄45~72岁,平均52岁。住院时间短9d,长24d,平均住院14d。184例中前入路手术106例,随访时间2个月~5年,平均1年6个月。1.2 治疗方法与结果1.2.1 疗效评定按国内标准评定[1],脊髓型颈椎病瘫痪分为5级:Ⅰ级:卧床不起;Ⅱ级:扶双拐可下地,但生活不能自理;Ⅲ级:扶手杖可行走少许,不能工作,但生活可自理;Ⅳ级:痉挛步态,下肢抬举困难;Ⅴ级:轻度下肢痉挛,不能快走,不能跑。评定标准:原属Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级者,术后改进二级者为优,一级者为良。原属Ⅳ,Ⅴ级症状完全消失者为优,减轻50%以上者为良。同级其症状有改进者为有效;症状同前为无效;加重者为恶化。1.2.2 手术方法 106前路手术均采用“徐氏环锯法”[2]。后路手术78例,采用“单开门”椎管扩大成型术58例,“Z”字形颈椎管扩大成型术20例。
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慈丹胶囊联合介入治疗肝癌疗效观察
资料与方法一般资料:根据<中国常见恶性肿瘤诊治规范>[1]相关诊断标准,2003年3月收治患者58例.临床诊断(典型B超、CT或MRI、肝癌造影、AFP)45例,病理诊断13例,其中肝细胞肝癌7例,胆管细胞型肝癌6例.所有患者均经B超、CT或MRT测量长度和体积以便疗效评定.根据患者的性别、年龄、临床分期随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,年龄30~75岁,平均53.6岁.临床分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期19例,Ⅲ期7例.对照组28例,男20例,女8例,年龄34~67岁,平均51岁.临床分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期21例,Ⅲ期4例.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义.
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体外短波电容场热疗系统治疗卵巢囊肿150例疗效观察
2011年2月~2012年8月应用体外短波电容场热疗系统治疗卵巢囊肿患者150例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者150例,其中未婚未育妇女43例,已婚妇女107例,年龄18~55岁,平均30岁.无严重的心、肝、脑、肾疾病.其中对超声结果提示:囊肿大小3cm×4cm 25例,囊肿大小4cm×5cm 74例,囊肿大小6cm×7cm 40例,囊肿大小8cm×10cm 11例,进行疗效评定.
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湿润烧伤膏外涂防治静脉炎
目的 对湿润烧伤膏外涂防治静脉炎的效果进行分析.方法 将250例输液患者分为预防组(200例),治疗组(50例).再将预防组分为观察1组(100例)和对照1组(100例).治疗组分为观察2组(25例)和对照2组(25例)分别进行疗效对比.结果 观察1组静脉炎发生率显著低于对照1组.观察2组治疗总有效率显著高于对照2组.结论 湿润烧伤膏在静脉炎的预防治疗中疗效确切,提高了患者治疗的满意度,得到了患者的一致认可.
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艾灸治疗用于乳腺癌术后患肢淋巴水肿的疗效观察
目的:探讨艾灸治疗用于乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果.方法:将130例乳腺癌术后患者分为实验组和对照组各65例.实验组采取艾灸治疗结合乳腺功能恢复操对患肢进行锻炼,对照组对患肢进行单纯的功能恢复操锻炼,在术后1个月进行疗效评定,比较2组患肢功能恢复的效果.结果:实验组用艾灸治疗配合乳腺功能恢复操,治疗和预防患肢水肿疗效确定,在术后1个月显著高于对照组(P<0.05),恢复效果明显好于对照组.结论:艾灸治疗结合乳腺功能操治疗和预防乳腺癌术后患肢水肿疗效肯定,可以预防和减少患肢水肿的发生,对于乳腺癌患者的康复具有促进作用.
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经皮切除治疗腰椎间盘突出症
我科从1996年采用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。1 临床资料 本组51例中,男31例,女20例;年龄28~53岁。L4,5间隙38例,L5S1间隙8例,两个间隙同时手术5例。病程长2.2年,短1个月。随访时间:3~14个月。疗效评定[1]:显效26例,有效24例,无效1例。2 治疗方法 以L4,5为例:病人俯卧位,两侧腹垫软枕,使脊柱前屈,在L4,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点8~10cm处(为穿刺点)局麻,由此点与皮肤成45°角左右插入导针,达椎旁。在侧位X线下,使导针在椎体间隙后1/3处进入椎间盘旁,再在正位X线下进针达椎体间隙内。在导针旁切开皮肤、深筋膜,然后分别旋进各型逐步增粗的套管,直至工作导管。并于左手固定,沿工作套管放入环锯行切割,后再伸入取核钳反复多次取出髓核,冲洗,吸出碎片(此过程我科常使用电动切割,连续冲洗抽吸)。后,拔出套管,缝合皮肤一针。术后3天即可下地,适当活动。
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小针刀配合手法松解治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:观察小针刀配合手法松解治疗早中期膝骨关节炎的近远期疗效,初步探讨治疗的作用机制.方法:选取膝骨关节炎Kallgren-Lawrence分度Ⅱ度和Ⅲ度各100例,将200病例随机分成两组,治疗组和对照组各100例,分别对患者在治疗前、治疗4周、治疗24周进行Lequesne和疼痛视觉模拟评分(VAS)评定,观察治疗的近远期疗效.结果:两组治疗后的Lequesne评分和VAS评分均较治疗前降低,其中治疗4周的评分两组比较无差异,24周的两种评分针刀组均优于对照组(P<0.01).针刀组中,Ⅱ度病例的4周和24周的改善率均比Ⅲ度病例要高(P<0.01).结论:针刀组取得与对照组同样的近期疗效,而远期疗效较对照组更好.针刀组的治疗结果与病情严重程度有关,对Ⅱ度病例的治疗效果优于Ⅲ度病例.
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针灸治疗糖尿病30例
1 临床资料30例中,男11例,女19例;年龄小19岁,大54岁;病程短2个月,长3年.均有明显多食、多尿、多饮、身体消瘦主要症状,空腹血糖值高15.7 mmol/L,低7.1 mmol/L,均为门诊病人.根据1995年1月国家中医药管理局制定的糖尿病诊断标准和疗效评定,符合上述诊断分型标准患者.排除标准为(1)有严重心、肾、脑、肝病患者.(2)有酮症及高渗性昏迷者.(3)同时服用类固醇、噻嗪类利尿剂者.(4)使用过或正同时使用胰岛素治疗者.(5)有急慢性感染及恶性肿瘤者.
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专病笔谈--中风病(7)常用中风疗效评价方法介绍
中风的疗效评定是中风康复的重要组成部分,但在我国临床上的重视程度普遍不足.在治疗中风临床研究中,常常以肌力及关节活动度来评价治疗效果,且没有统一的疗效标准.近来,随着对现代康复医学认识的提高,一些康复评定方法也被引入到针灸研究中来,不论对制订合理治疗方案还是正确判定治疗结局,都有重要的指导意义.专家认为,对中风的临床医学评价应按照WHO国际残疾分类(ICIDH)的原则进行评定.下面就WHO新国际功能分类(ICF)原则将中风病人3个层次的常用评定量表进行归纳.
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局灶脑缺血模型的制作研究现状
缺血性中风的现代医学临床和实验研究已十分广泛,而中医对其有较好的临床疗效,因而选择有效的中药或方剂进行治疗缺血性中风的临床或实验研究有望找到中西医结合的"切入点”.脑缺血模型的准确建立对临床脑缺血病理生理的研究和药物疗效评定意义重大.目前常用的模型有:全脑缺血模型、局灶脑缺血模型(永久或短暂性)、微栓子脑缺血模型.本文仅就局灶脑缺血模型的建立作一综述.1 实验动物的选择制作脑缺血模型选用的实验动物有:小鼠、大鼠(Wistar、SD、Fischer-344等)、蒙古沙土鼠、猫、狗、猪、羊以及灵长类动物猕猴等,其中为常用的是大鼠,使用率超过90%(1).选用大鼠作为脑缺血模型具有以下优点:(1)大鼠具有种系内纯性好,与人类有类似的脑血管解剖特点;(2)大鼠有极强的抗感染能力和生命力,常规操作一般不会引起伤口继发感染,存活时间较长;(3)成本低;(4)能够为动物保护者接受.
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《中国中西医结合杂志》中有关疗效评定的临床论著的初步方法学分析
<中国中西医结合杂志>从上一世纪80年代初创刊,至今已20年有余,目前在国内外享有较高的知名度,深受广大医务工作者的欢迎,被视为重要的引证参考资料之一.据中国科学技术信息所2002年的报告,在1 447种科技期刊中,被引的总频次排在第11位,列中医类第1位,并被评为2001年度中国百种杰出学术期刊之一[中国中西医结合杂志2003;23(1)∶59].
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胆囊炎中医诊疗共识意见(2011年,海南)
胆囊炎(cholecystitis)是临床常见病与多发病,发病率逐年增高.近年来该病中医药研究取得了一定进展.我们在参考<中医消化病诊疗指南>[1]、<急性胆道系统感染的诊断和治疗指南>[2]的基础上,根据循证医学原则,通过对胆囊炎相关文献检索及相关指南的梳理,形成了胆囊炎中医诊疗初步方案,包括"中医病名"、"病因病机"、"辨证分型"、"临床治疗"、"疗效评定"、"预防调护"6个临床问题,通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,并采用国际上通行的Delphi法经过3轮次投票后制定了"胆囊炎中医诊疗共识意见(讨论稿)".在2011年11月3日中华中医药学会脾胃病分会第23次海南学术会议上,来自全国的中医消化病专家对共识意见进行认真讨论修改,以投票形式通过了"胆囊炎中医诊疗共识意见".后由核心专家组于2012年4月28日在江苏泰州进行了终审定.现将全文公布如下,供同道参考,并冀在应用中不断完善.
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人参定喘胶囊对肺间质纤维化治疗效果临床研究
目的:探讨人参定喘胶囊对肺间质纤维化治疗效果.方法:将本院就诊患者共60例,对照组30例以西医基础治疗抗炎、化痰、支持治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上予人参定喘胶囊;3个月后进行了疗效评定.结果:症状疗效治疗组显效率为30%,有效率为40%,无效率为30%,总有效率为70%;对照组显效率为13%,有效率为27%,无效率为60%,总有效率为40%.肺功能疗效结果显效率为23%,有效率为37%,未愈率为40%,总有效率为60%;对照组显效率为7%,有效率为20%,无效为73%,总有效率为27%,治疗组疗效与对照组相比较明显存在统计学差异(P<0.01).结论:本次临床试验表明,患者在临床治疗后,疗效较显著.
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心血管疾病的中药治疗
回顾中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期,人们首次明确提出了冠心病(CHD)相当于中医之"胸痹"、"真心痛",从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法,并运用中医理论对高血压病提出中医分型、辨证施治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域--急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用.本文现对具有抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.
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音乐电治疗功能性头痛疗效随访
目的评定音乐电疗法对功能性头痛的治疗效果.方法抽取音乐电疗法治愈2年后的患者78 例.结果音乐电治疗后头痛完全消失,2年内未复发者46 例,明显改善18例,总有效率为82.05%.结论音乐电治疗功能性头痛疗效好,不易复发.
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二甲医院卒中单元的运作与效果评价
目的 通过在二甲医院建立和运作康复卒中单元,以探讨脑血管病的卒中单元管理模式及效果研究.方法 将病情稳定、Barthel指数(BI)评分低于39分的1 040例脑卒中患者分别在康复卒中单元病房(观察组)和普通病房(对照组)进行为期7 d的相关治疗,运用BI、Fugl-Meyer评估(FAM)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者日常生活能力、肢体运动功能以及抑郁和焦虑程度进行评定,比较患者的综合康复疗效.结果 治疗前BI FMA HAMD在两组之间均无显著性差异(P>0.05),治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),观察组与治疗组相比也有显著性差异(P<0.05).结论 两组患者的治疗有效,但是康复卒中单元的效果更明显,康复卒中单元是二甲医院实施脑血管病治疗更好的管理模式.
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交互式阅读疗法对抑郁症患者的治疗效果与应对方式的影响
目的:探讨交互式阅读疗法结合药物治疗对抑郁症患者的治疗效果及应对方式的影响.方法:将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组(各30例),两组均接受常规药物治疗和每周1次集体健康教育;研究组每周进行5次交互式阅读疗法予以干预,每次40~60 min,于干预前和干预4周后用汉密顿抑郁量表(HAMD)、特质应对方式问卷(TCSQ)分别进行效果评定.结果:两组患者干预后HAMD评分较干预前均明显降低(P<0.05),但研究组较对照组降低更明显(P<0.05);TCSQ评分比较,研究组干预后积极应对方式评分明显增高(P<0.001),高于对照组(P<0.001),消极应对方式评分明显降低(P<0.001),低于对照组(P<0.01),差异有显著性.结论:交互式阅读疗法结合药物治疗能显著提高抑郁症患者的治疗效果,明显改善其应对方式.
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工娱治疗对慢性精神分裂症患者康复的疗效观察
目的:探索工娱疗法对慢性精神分裂症患者的康复治疗效果。方法:将经 CCMD-3标准诊断的84例精神分裂症患者随机分为观察组(n=43)与对照组(n=41),分别应用常规药物治疗及加用工娱疗法进行治疗,用住院患者观察量表(NOSIE)对症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。结果:经NOSIE评定,治疗前患者得NOSIE总分差异无显著性(P>0.05);治疗24周后,评定结果显示,观察组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁及总积极因素均显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.001);精神病表现和总消极因素两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);病情总估计两组患者差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:工娱治疗对慢性精神分裂症患者可改善患者的症状及社会功能,可有效提高患者的生活质量,提示临床上应注意对患者进行必要的工娱治疗,以促进病情康复。
关键词: 慢性精神分裂症 工娱疗法 护士用住院患者观察量表 疗效评定 -
传统与非典型抗精神病药物治疗精神分裂症追踪调查分析
目的:了解精神分裂症经传统和非典型抗精神病药物临床治愈后的结局有何差异.方法:将两组药物治愈的精神分裂症出院后定期运用简明精神病量表(BPRS)和大体评定量表(GAS)进行评定,同时进行服药依从性和复发情况进行调查,再将所获资料进行分析.结果:两组患者出院后3个月的调查结果分析无明显差异,而在出院后6个月、12个月后的调查结果显示:应用非典型抗精神病药物组的BPRS和GAS的评定结果优于对照组,持续服药的依从性高于对照组,病情复发低于对照组.结论:非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的病情持续稳定,其生活质量,认知功能和社会功能受损轻微.其持续服药的依从性高于对照组,出院后病情复发率低于对照组.
关键词: 精神分裂症 传统与非典型抗精神病药 追踪调查 疗效评定