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维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌颤搐及肌肉松弛效应的影响
观察中短效非去极化肌肉松弛药维库溴铵作前处理时对琥珀胆碱肌颤搐的预防作用及其对肌肉松弛效应的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:选择30例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者.男性18例,女性12倒,年龄18~65岁,平均47岁,体质量50~80 kg,平均63 kg.患者随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为试验组,每组各15例.
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异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗体会
目的 探析异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的治疗效果.方法 选择喀什地区第一人民医院2015年4月至2015年8月诊治的100例精神疾病患者,均在异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下实施无抽搐电休克治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 100例患者的自主呼吸恢复时间平均是(3.6±1.4)min,苏醒时间平均是(9.8±3.3)min;100例患者治疗后的不良反应发生率是31.0%;麻醉前及治疗前后,患者的血压、心率以及血氧饱和度的差异不显著(P>0.05).结论 异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗,能够减轻患者的脑组织损伤,提高患者的临床治疗效果.
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肺大疱在麻醉中引起的自发性气胸1例
病历资料患者,男,70岁,体重60kg,因慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除手术.既往慢性支气管炎、肺气肿15年,右上肺肺大疱3年,无明显呼吸困难,无紫绀.入室血压150/85mmHg,心率70次/分,SPO295%.麻醉诱导咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,面罩加压吸氧SPO2100%,诱导平稳,插管顺利.
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氯胺酮复合琥珀胆碱、丙泊酚、瑞芬太尼全麻在剖宫产术中的应用
目的 观察氯胺酮复合琥珀胆碱、丙泊酚、瑞芬太尼全麻在剖官产术中应用的可行性.方法 回顾病历,23例产妇在全麻下实施剖宫产术.年龄在21~38岁,体重52~103 kg,麻醉前患者充分去氮(氧流量大于10 L/min)大于5min,切皮时给予氯胺酮50~70mg,复合局麻开始手术,手术至切开腹膜时,静注琥珀胆碱70~90 mg,胎儿娩出后,给予丙泊酚4~6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.3~0.5ug/(kg·min)静脉泵入.观察胎儿出生Apgar评分及病人术中生命体征和术后苏醒情况.结果 胎儿娩出1min Apgar评分18例>7分,5 min 22例>7分,10 min Apgar评分均在7分以上.所有病人术中生命体征均在正常范围,术后20例病人5 min以内苏醒.3例病人10 min内苏醒,均无呕吐.结论 氯胺酮对胎儿呼吸影响极小及其作用时间短,并且在局麻、丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉下足够满足术中镇静与镇痛等特点,可用于剖宫产术的全身麻醉.
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活络油按摩应用于依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者护理效果评价
目的:探讨活络油按摩应用于依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者护理效果.方法:收集2015年7月—2015年12月88例依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者,随机分为两组,对照组患者给予术后常规护理,试验组患者术后则给予常规护理+活络油按摩,比较两组患者术后头痛及肌痛不良反应、VAS疼痛视觉模拟标尺法评分.结果:经过x2检验,试验组较对照组患者头痛、肌痛情况显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.01);护理前VAS疼痛视觉模拟标尺法评分试验组与对照组患者比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者VAS疼痛视觉模拟标尺法评分较对照组患者评分显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.01).结论:无抽搐电休克治疗患者应用活络油按摩的疼痛护理效果良好,可以有效减轻患者疼痛,还可以减少患者治疗后的不良反应,安全性较高,具有借鉴性.
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肌松药微量输注法在喉显微外科手术中的应用
目的观察微量泵输注琥珀胆碱与普通静脉滴注法用于全麻下喉显微外科手术的效果.方法择期行全麻下喉显微手术患者40例,分为微量泵注组与普通静脉滴注组.对比2组术中肌松效果、用药量、术毕自主呼吸和意识恢复时间.结果与通静脉滴注组相比,微量泵注组的术中肌松效果好,用药量少,术毕自主呼吸和意识恢复时问明显缩短(P<0.05).结论琥珀胆碱微量泵输注法便于术中调控,利于术后自主呼吸恢复.
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罗库溴铵和维库溴铵合用2种给药方式在饱胃和脑外伤患者手术中的对比观察
饱胃患者,插管时容易引起误吸,脑外伤患者颅内压是增高的,如果使用琥珀胆碱诱导插管,可能导致饱胃患者胃内压增高,增加误吸的风险;导致脑外伤患者颅内压更高,加重病情。本研究主要是观察罗库溴铵和维库溴铵合用在饱胃和脑外伤患者手术中应用的效果。
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异丙酚配伍琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用
将短效静脉麻醉剂--异丙酚和琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗(MECT)的麻醉,旨在观察其有效性、安全性以及对MECT的影响.
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钙剂对肌松药药效的影响
观察了静脉滴注氯化钙对去极化肌松药琥珀胆碱和非去极化肌松药维库溴铵肌松作用的影响.结果发现,两组病人于注钙后2~5min,血压升高(17.5±2.18)mmHg,脉搏增加(9.83±1.270)/min,随后自行恢复,10min后基本正常;静滴20ml 5%氯化钙5min后,血浆总钙和游离钙浓度均升高,持续至10min后逐渐降低,但30min至1h仍未降至基础值水平;给钙后琥珀胆碱的起效时间无明显改变,大阻滞时间缩短约1min,恢复过程加快,作用持续时间亦缩短近2min;给钙后维库溴铵肌松效应的各项时间均缩短,尤以大阻滞时间缩短明显,从(13.92±2.35)min缩短至(7.04±2.00)min(49%).提示钙对琥珀胆碱的肌松作用有所拮抗,并能明显缩短维库溴铵的作用时间.
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琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较
全麻-硬膜外复合麻醉具有抑制应激反应、减少药物用量、术毕清醒拔管快、便于术后镇痛治疗等优点.
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维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察
全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导,以方便插管,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛.为此,我们用小剂量维库溴铵进行预防,效果满意.1 对象和方法1.1 对象择期上腹部手术75例,男48例,女27例;年龄18~55岁.ASAⅠ~Ⅱ级.术前无神经肌肉系统疾病.随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组,每组25例.
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关键词:
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肌梭传入在运动性通气增强反应中的作用
在63只麻醉、制动、断双侧迷走神经、人工呼吸的家兔中,以膈神经传出放电作为呼吸效应的客观指标,用琥珀胆碱(Sch)选择性地兴奋肌梭,观察了肌梭传入在运动性通气增强反应中的作用.结果表明:股动脉注射Sch后有23例(占36.51%)产生吸气延长效应,表现为吸气时程(Ti)延长(P<0.05),呼气时程(Te)有缩短趋势,但差异无显著性,Ti/Te比值增加(P<0.05),肺通气量加大;17例(占26.98%)呈抑呼增频效应,表现为Te缩短,Ti变化不明显.Ti/Te比值增加,呼吸频率(RF)加快,终也导致肺通气量加大.肌注布比卡因破坏肌梭后,同剂量的Sch则使上述呼吸易化效应明显减弱.提示肌梭传入活动在运动性通气增强反应中具有重的作用.
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肌梭调节运动性通气增强反应的机理研究
在63只麻醉、制动、断双侧迷走神经、人工呼吸的家兔,观察了股动脉注射琥珀胆碱(Sch)诱发肌梭传入对延髓呼吸相关神经元自发放电的影响.结果发现:股动脉注射Sch对延髓吸气神经元的作用以兴奋为主(37/56),对呼气神经元的作用以抑制为主(10/17),而对非呼吸性神经元这种兴奋与抑制反应则不明显;Seh对吸气神经元的兴奋作用,一般在给药后1~2min即可达高峰,而对呼气神经元的抑制作用则发生较晚,一般在给药后2~3min达高峰;肌注布比卡因破坏肌梭后可明显降低Sch对延髓呼吸相关神经元的影响.结果提示,股动脉注射Sch诱发的肌梭传入可通过延髓呼吸中枢参与对运动性通气增强反应的调节.
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氟烷与氯化琥珀胆碱联用致恶性高热死亡
1例36岁男性患者全身麻醉下行肝血管瘤局部剜除术。术前体温36.0℃,心率71次/min,呼吸14次/min,血压120/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。行1.5%氟烷吸入诱导麻醉,之后依次静脉给予咪达唑仑、艾司洛尔、丙泊酚、瑞芬太尼、氯化琥珀胆碱和维库溴铵。血管瘤顺利切除。手术进行至90 min时,患者突发高热,体温40.0℃,心率140次/min,血压96/52 mmHg。麻醉师考虑为氟烷联用氯化琥珀胆碱所致的恶性高热。立即停用氟烷,给予物理降温,纠正酸中毒、高血钾、心律失常,升压,利尿,保护肾功能,以及同步直流电复律等对症救治。抢救过程中患者先后出现室性心动过速、心律失常、心跳停止、体温高于42.0℃等临床表现。出现恶性高热后约3 h,患者终因抢救无效死亡。
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琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例
病例:患者,女,38岁,因"胆囊炎"于2010年10月13日做胆囊摘除手术.全身麻醉(咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱0.1g、维库溴铵3mg等麻醉药)给予复方氯化钠注射液250mL静脉滴注,麻醉诱导后行气管插管,成功.患者体征正常;术中给予0.4%琥珀酰明胶注射液250mL扩充血容量,静脉滴注.滴注约10分钟,输入琥珀酰明胶约150mL后,患者血压(BP)迅速下降至52/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(HR) 105次/min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹,出现过敏性休克症状.立即停用琥珀酰明胶,给予多巴胺5mg、地塞米松5mg、肾上腺素8mg先后静脉泵入,氯化钙1.5g静脉注射.约10min后丘疹消失,30min后BP110/75 mmHg,HR 73次/min,继续手术.术后无不良后遗症.
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丙泊酚、瑞芬太尼用于剖宫产全麻体会
目的 观察瑞芬太尼、丙泊酚用于剖宫产术对产妇及新生儿的影响.方法 对20例择期剖宫产的足月产妇采用静吸复合全麻,麻醉药物以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱为主,少量吸入异氟烷.结果 诱导平稳,麻醉满意,无不良反应,对胎儿Apgar评分无明显影响.结论 只要做好充分术前准备和评估,掌握对瑞芬太尼,丙泊酚、琥珀胆碱的给药方法和剂量,对剖宫产术中母婴均很安全.
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阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管的临床观察
目的:观察阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管时的插管条件,肌松程度,插管程度,插管时间,给药后的维持时间及对循环的影响.方洗:选取20例外科手术患者随机分成两组(每组10例).结果:琥珀胆碱的插管时间显著快于阿曲库胺,而维持时间显著短于阿曲库胺(P<0.01).结论:评估患者下颌关节松弛度、声带是否活动或麻痹以及患者麻醉插管时的反应程度实施插管,一般均能顺利通过气管内插管,给药后两组患者血压均有下降,脉搏均略增加,但均不显著(P>0.05).
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佩尔地平与艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的对比
目的:对比观察佩尔地平与艾司洛尔对预防全麻气管插管应激反应的效果与异同点,以供临床参考.方法:随机选择择期手术全麻病人50例,ASAⅠ-Ⅱ级,依观察药物与剂量的不同随机分为五组:A组.佩尔地平20μg.kg-1;B组.佩尔地平30μg.kg-1;C组.艾司洛尔1mg.kg-1;D组.艾司洛尔2mg.kg-1;E组.对照组0.9%NaCl 4ml.麻醉诱导采用芬太尼、观察药、2.5%硫苯妥钠、琥珀胆碱,于入手术室后5分钟、插管前、插管后1、5、10分钟测定观察指标血压、心率、血浆T3、T4、AT-Ⅱ(血管紧张素-Ⅱ)、ALD(醛固酮)、皮质醇.结果显示:A.B组间与C.D组间心率、收缩压、舒张压、T3、T4、皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮无显著差异,佩尔地平组和艾司洛尔组与对照组比较有显著差异.结论:佩尔地平组和艾司洛尔组对全麻气管插管的应激反应均有一定作用,但佩尔地平对气管插管的高血压反应与对皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的抑制作用优于艾司洛尔.艾司洛尔对心率增快的抑制作用优于佩尔地平.
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琥珀胆碱中毒所致脑损害1例报告
琥珀胆碱(Succinylcholine,Sch)毒镖误伤中毒病例临床少见,因其造成的严重脑损害更为罕见.本文结合1例Sch毒镖误伤中毒病例,复习相关文献资料,对该病的临床特征、发病机制、诊断要点和救治措施进行分析讨论.1 病历介绍患者男性,42岁,因“倒卧于地、意识不清数小时”于2012年11月3日7时50分,由救护车送入我院急诊科.