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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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ICU患者气管内局部麻醉对气管插管反应的临床观察
气管插管可诱发严重的心血管反应,在ICU患者尤其明显,严重时可诱发心、脑血管意外或心功能不全等并发症.如在插管前用2%利多卡因经环甲膜穿刺注射,具有安全性高、插管应激反应小、循环稳定等特点.现总结报告如下.
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佩尔地平与艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的对比
目的:对比观察佩尔地平与艾司洛尔对预防全麻气管插管应激反应的效果与异同点,以供临床参考.方法:随机选择择期手术全麻病人50例,ASAⅠ-Ⅱ级,依观察药物与剂量的不同随机分为五组:A组.佩尔地平20μg.kg-1;B组.佩尔地平30μg.kg-1;C组.艾司洛尔1mg.kg-1;D组.艾司洛尔2mg.kg-1;E组.对照组0.9%NaCl 4ml.麻醉诱导采用芬太尼、观察药、2.5%硫苯妥钠、琥珀胆碱,于入手术室后5分钟、插管前、插管后1、5、10分钟测定观察指标血压、心率、血浆T3、T4、AT-Ⅱ(血管紧张素-Ⅱ)、ALD(醛固酮)、皮质醇.结果显示:A.B组间与C.D组间心率、收缩压、舒张压、T3、T4、皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮无显著差异,佩尔地平组和艾司洛尔组与对照组比较有显著差异.结论:佩尔地平组和艾司洛尔组对全麻气管插管的应激反应均有一定作用,但佩尔地平对气管插管的高血压反应与对皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的抑制作用优于艾司洛尔.艾司洛尔对心率增快的抑制作用优于佩尔地平.
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盐酸右美托咪定超前镇静对高血压患者气管插管应激反应的影响
气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加,临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化,尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应,成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多,效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察,现报道如下。
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电针调节全麻气管插管应激反应技术
在行全麻气管插管过程中,常并发血压急剧升高(收缩压平均升高45mmHg)、心率加快等循环反应,称为气管插管应激反应(简称插管反应)。插管反应多发生于咽喉和气管受刺激之后,可造成心肌氧耗增加和心肌缺血。目前趋向于用神经-体液调控机制解释:交感神经系统过度兴奋,上呼吸道的鼻、咽、喉和气管壁均存在压力感受器,当接受机械刺激时即可表现出应激反应。另外,麻醉插管可使血浆肾素活性升高,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。插管反应尽管为时短暂,但对循环系统异常的患者,如高血压、缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、脑血管病变等则可能构成生命威胁。因此,解决和预防气管插管应激反应也成为减少全麻患者意外的重要内容。
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艾司洛尔减轻气管插管应激反应的研究
近几年人们一直在寻找改善全麻气管插管应激反应的方法,但均不十分理想.艾司洛尔(Esmolol)是一超短效的β受体阻滞剂,我们用于预防气管插管的应激反应取得了良好的效果,报告如下.
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舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制效应的比较
气管插管应激反应是全麻诱导的一个潜在危险因素,气管插管会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高,血压、心率骤升,诱发心肌缺血和心律失常,对合并心脑血管疾病患者危险性更大[1].
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全麻中气管插管应激反应的预防
全麻气管插管时,咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经-体液反射,对心血管系统造成严重影响,易并发心脑血管意外,心脏停搏;严重时气管痉挛,甚至引起死亡[1]。虽然可以通过加深麻醉,使用降压药,抑制心率等药物方法降低不良反应,但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症。本文就其应激反应的预防措施进行总结。
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艾司洛尔和乌拉地尔防治气管插管应激反应的临床观察
目的:观察艾司洛尔和乌拉地尔对气管插管应激反应的防治效果.方法:选择全麻病人80例,随机分为2组.A组在全麻诱导、气管插管前静注艾司洛尔0.3mg/kg继以乌拉地尔0.2mg/kg静注;B组诱导、插管前静注生理盐水lOmL.随后观察术前、插管即刻、插管后10min3个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR).结果:B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高(P<0.05),A组在插管即刻及插管后10min则无明显变化;B组在插管即刻及插管后10min的各项指标均明显高于A组(p<0.05).结论:艾司洛尔与乌拉地尔伍用可有效防治气管插管应激反应.
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γ-羟丁酸钠预防清醒患者经鼻腔盲探气管插管应激反应的临床研究
羟丁酸钠是一种镇静药物,可产生生理样睡眠作用,具有良好的镇静和下颌肌肉群松驰作用.本文观察羟丁酸钠对清醒经鼻盲探气管插管期间血流动力学及有关心理伤害反应的影响,评价其在减轻清醒经鼻盲探气管插管应激反应的效果.
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喉镜和气管插管应激反应的产生和预防
喉镜和气管插管(laryngoscopy and endotracheal intubation,LETID时,咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经-体液反射,给心血管系统造成严重影响,甚至引起死亡.虽然可以通过加深麻醉、使用降压药、抑制心率等药物方法降低不良反应,但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症,本文就其反应机理和预防措施进行综述.发生机理伤害性刺激的神经传导呼吸道(鼻、咽、喉、气管壁和隆突)存在大量的感受器,当这些感受器受到机械刺激时便会通过广泛的神经联系进行传导,终传入延髓的孤束核.
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右美托咪定辅助经鼻清醒气管插管的效果
目的 观察右美托咪定用于辅助经鼻清醒气管插管的效果.方法 重度脊柱侧弯行头盆环牵引术患者100例,麻醉诱导前静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,行鼻咽部和环甲膜穿刺气管黏膜麻醉.随机分为两组:DEX组(53例),10min内静脉注射右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1输注至插管成功;SEV组(47例)采用潮气量法吸入8%七氟醚.待脑状态指数值达60~70及睫毛反射消失时,行纤维支气管镜引导经鼻气管插管.分别记录诱导前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、插管即刻(T3)和插管后3min(T4)时的HR、MAP和SpO2,比较两组一次插管成功率和患者插管舒适度.结果 T2时SEV组MAP低于DEX组(P<0.05),HR高于DEX组(P<0.05);T3时SEV组MAP和HR均高于DEX组(P<0.05),SpO2低于DEX组(P<0.05);T4时SEV组HR高于DEX组(P<0.05).DEX组一次插管成功率高于SEV组(P<0.05).结论 右美托咪定辅助重度脊柱侧弯患者的清醒插管可增加一次插管成功率,减轻插管应激反应.
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舒芬太尼预防老年高血压病人气管插管应激反应的临床研究
气管插管引起的心血管应激反应是潜在危险因素之一,尤其是患有高血压的老年人易发生心脑血管意外,故防止全麻插管期间心血管副作用备受临床关注.本文就全麻诱导期舒芬太尼对插管所致应激反应的抑制效果进行初步研究,结果报告如下.
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利多卡因雾化吸入对高血压患者气管拔管应激反应及术后排痰的影响
合理的全麻诱导用药及轻柔的插管操作可使插管应激反应得到有效的调控.然而在麻醉苏醒期,尤其是高血压患者在拔管前应激反应调控却不尽人意,本文就利多卡因雾化吸人对高血压患者气管拔管应激反应及术后排痰的影响进行探讨.
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艾司洛尔和尼卡地平防治气管插管应激反应的临床观察
目的:观察艾司洛尔和尼卡地平对气管插管应激反应的防治效果.方法:选择全麻病人80例,随机分为2组.A组在全麻诱导、气管插管前静注艾司洛尔0.5mg/kg,继以尼卡地平0.02mg/kg静注;B组诱导、插管前静注生理盐水10mL.随后观察术前、插管即刻、插管后10min3个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR).结果:B组在插管即刘及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高(P<0.05),A组在插管即刻及插管后10min则无明显变化;B组在插管即刻及插管后10min的各项指标均明显高于A组(P<0.05).结论:艾司洛尔与尼卡地平伍用可有效防治气管插管应激反应.
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盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管应激反应的临床观察
本研究探讨国产盐酸艾司洛尔(Esmolol)静脉注射缓解全麻诱导气管插管时应激反应的疗效.
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丁卡因预防气管插管应激反应效果观察
全身麻醉气管插管对咽喉的刺激作用可引起明显的血流动力学改变,已有学者应用芬太尼、艾司洛尔、压宁定、硫酸镁、利多卡因等药物抑制气管插管时的应激反应.近年来,我们对20例患者用丁卡因表面麻醉抑制气管插管应激反应,效果满意.现报告如下.
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复方利多卡因乳膏在全麻插管中行咽喉和气管表面麻醉效果观察
全身麻醉气管内插管对咽喉、气管的刺激作用,可导致交感神经兴奋而引起心动过速和血压增高等插管应激反应,使心肌耗氧量增加,诱发或加重心肌缺血,增加心脑血管系统风险[1-2];术后咽喉痛和声音嘶哑也是气管插管的常见并发症,影响患者术后的康复和生活质量.
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地佐辛复合芬太尼全麻诱导时插管应激反应的临床观察
目的:探讨地佐辛在对全身麻醉的气管插管相关应激反应进行抑制存在的可行性,并评价其效果以及安全性。方法选择了上腹部施行全身麻醉相关手术且ASA分级为1到2级的患者共60例,并随机分成地佐辛组(共30例)以及芬太尼组(共30例),然后对两组抑制患者气管插管相关应激反应的对应效果以及不良反应进行实时观察和记录。结果在地佐辛组中,其心血管方面所具有的稳定性要比芬太尼组强,而在去甲肾上腺素和肾上腺素以及皮质醇相关升高程度方面也比芬太尼组要低,这两组对气管插管中的应激反应进行制止时,其效果方面存在的差异都有着统计学意义。结论通过地佐辛来对全身麻醉气管中的插管应激反应进行抑制的话,其效果相对满意并且不良反应的发生率很低。