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七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对合并高血压的患者血流动力学的影响
目的 探讨七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对合并高血压的手术患者血流动力学的影响.方法 将我院2015平1月至12月收治的80例合并高血压的手术患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用七氟醚深麻醉下拔管,观察组患者采用丙泊酚深麻醉下拔管,比较两组患者拔管时的血流动力学特点及相关麻醉指标变化.结果 观察组患者拔管后的血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、苏醒时间均短于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚能够稳定高血压手术患者拔管时的血液动力学,缩短苏醒时间,减少并发症,值得推广.
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深麻醉下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术麻醉后躁动的影响
目的:为研究不同状态下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术麻醉后躁动的影响,分别于深麻醉和清醒状态下对患儿进行拔管.方法:选取我市2013年7月至2015年2月就诊的小儿OSAS患者84例进行手术治疗,将两组患者按照入院先后顺序分为清醒组和深麻醉组,每组42例.清醒组手术后立即停止麻醉泵入,采用常规拔管:深麻醉组手术后减少麻醉泵入剂量,待患儿自主呼吸恢复稳定后再行拔管.观察两组患儿拔管60min后不良反应发生情况,采用镇静-躁动(SAS)评分评估两组患者拔管后躁动情况.结果:深麻醉组拔管后10min 、30min SAS评分均低于清醒组(P<0.05),拔管后60min两组患者躁动情况均恢复正常(P>0.05);深麻醉组患者拔管60min时不良反应发生率9.53%低于清醒组33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对小儿OSAS手术,麻醉状态下进行拔管可有效改善患儿躁动状态,且可减少不良反应的发生,值得临床推广.
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式,对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新,系统阐述临床麻醉中的关键问题,包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读,其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
麻黄碱生理盐水预防产妇硬膜外血管损伤的临床观察
腰硬联合麻醉因麻醉效果确切,便于加深麻醉和进行硬膜外术后镇痛,越来越广泛地应用于剖宫产术。产妇硬膜外导管置入血管的发生率可达10%~20%[1-2]。有报道认为硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水可以预防硬膜外血管损伤[1,3]。本研究比较了含小剂量麻黄碱生理盐水与不含麻黄碱生理盐水预注预防硬膜外导管对血管的损伤。
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
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由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式,对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新,系统阐述临床麻醉中的关键问题,包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读,其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
艾司洛尔在氯胺酮静脉复合麻醉中的应用
烧伤整形手术由于只需体表镇痛而不需要肌松,故常采用氯胺酮静脉复合麻醉.由于氯胺酮的药理作用及为避免创面出血而局部注射肾上腺素盐水会导致手术过程中病人出现心动过速[1,2],以往常用加深麻醉或使用利多卡因等方法预防和治疗,效果欠佳,且增加麻醉风险.艾司洛尔是高选择性β1-受体阻滞剂,起效快、作用时间短、清除迅速且安全,已被广泛用于治疗各种心动过速.因此,我们观察了艾司洛尔用于氯胺酮复合麻醉病人预防心动过速的效果.
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丙泊酚深麻醉状态下拔管对高血压手术患者血压的影响
目的:探讨丙泊酚深麻醉状态下拔管对高血压手术患者血压的影响。方法80例合并高血压手术患者,随机分为观察组和对照组,各40例。两组术前均行血压控制,采用硬膜外+全身麻醉,拔管时对照组使用七氟醚,观察组使用丙泊酚,比较两组的血压波动及术后并发症。结果两组患者拔管前、拔管时的血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管后5 min的血压波动小于对照组,并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚深麻醉状态下拔管有利于高血压手术患者的血压波动,减少术后并发症。
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丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率对比
目的:比较丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率。方法回顾性总结在本院进行腹部手术的高血压患者42例手术麻醉资料。结果丙泊酚组患者拔管后5 min时SPB均值为(133.2±3.7)mmHg、DBP均值为(80.8±6.7)mmHg、HR均值为(83.2±3.0)次/min,均明显优于七氟醚组患者数据资料(P<0.05),而在术后并发症方面,丙泊酚组患者不良反应发生率明显低于七氟醚组(9.5%VS28.6%),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚深麻醉下拔管对高血压患者的心血管功能影响较小,同时具有较低的不良反应发生率。
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不同麻醉方法下儿童复杂斜视矫正术中唤醒的效果
儿童复杂斜视矫正术包括继发性斜视与残留性斜视的再次手术、麻痹性斜视以及特殊类型斜视的矫正术.该类手术需将患儿从麻醉状态唤醒,以观察和测试眼球活动度和眼位,随后再加深麻醉.传统儿童复杂斜视矫正术常唤醒困难,苏醒时间长,麻醉方法的选择成为唤醒成功和减少多次手术的关键.本研究拟比较不同麻醉方法下儿童复杂斜视矫正术中唤醒的效果,旨为该类手术选择适宜的麻醉方法.
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小儿深麻醉喉罩通气道拔除时安氟醚的低肺泡有效浓度
本文观察喉罩通气道拔除时安氟醚的低肺泡有效浓度(MACLMA).资料与方法ASAⅠ级择期整形手术小儿21例,男20例,女1例,年龄4~11岁,平均(6.6±1.8)岁,体重(21.7±5.6)kg,身高(112.6±16.4)cm.喉罩留置时间(150.5±22.6)min.术前禁食禁水8h,不用术前药.面罩吸入5%七氟醚和60%N2O诱导,用翻转法置入喉罩通气道.置入前抽空喉罩,背面涂润滑软膏.
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硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对脊椎-硬膜外联合阻滞剖宫产术患者腰麻效果的影响
脊椎-硬膜外联合阻滞(CSEA)因腰麻效果确切,且硬膜外置管不仅可在腰麻效果减弱时加深麻醉,还可进行术后镇痛,而越来越广泛地应用于剖宫产术.但足月孕妇因增大的子宫压迫下腔静脉,硬膜外血管丛呈代偿性怒张状态,在置入硬膜外导管的过程中,可能会发生不适或对硬膜外血管造成损伤[1].研究表明,硬膜外预充生理盐水可降低硬膜外置管相关并发症的发生[2].而硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对CSEA患者腰麻效果的影响存在争议.研究表明,硬膜外预充生理盐水可提高剖宫产术患者CSEA时的感觉阻滞平面[3-4].而另有相反的观点表明,硬膜外预充生理盐水对剖宫产术患者CSEA时腰麻效果无影响[5].本研究拟评价硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对CSEA剖宫产术患者腰麻效果的影响.
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深麻醉下双腔气管导管拔管对血流动力学的影响
目的:对比开胸食管癌手术患者在清醒与丙泊酚深麻醉下拔管时的血流动力学变化及并发症情况,为深麻醉下拔管提供依据。方法择期开胸食管癌手术患者40例ASA I或Ⅱ级。随机分为对照组(A组)和丙泊酚(B组),每组20例。均采用全凭静脉麻醉,术毕分别在清醒和丙泊酚深麻醉下拔管。观察2组在入室后(T1)、手术结束时(T2)、气管拔管前5 min (T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后5 min (T5)、10 min(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2变化及并发症情况。结果 A组患者血压、心率在T3、T4及T5时,与B组及基础值比较差异有统计学意义( P <0.05);B组有6例舌后坠患者,组间比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论开胸食管癌手术患者丙泊酚深麻醉下拔管可有效抑制拔管时心血管反应,保持血流动力学稳定,但应注意呼吸道管理。
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乌拉地尔微泵静脉注射治疗术中高血压40例
在手术麻醉期间出现危急的血压升高,用加深麻醉和使用止疼药的方法都无法反应,对病人非常危险,它可以导致致命的脏器损害.
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全麻中气管插管应激反应的预防
全麻气管插管时,咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经-体液反射,对心血管系统造成严重影响,易并发心脑血管意外,心脏停搏;严重时气管痉挛,甚至引起死亡[1]。虽然可以通过加深麻醉,使用降压药,抑制心率等药物方法降低不良反应,但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症。本文就其应激反应的预防措施进行总结。