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腰-硬膜外联合麻醉不良反应探讨
腰麻-硬膜外联合麻醉,具有起效快、镇痛完全、肌松效果好、麻醉可控性强、便于术后硬膜外镇痛等优点.但操作技术水平要求高,不良反应相对多,因此临床应用既要发挥其优点,更要克服其不良反应.我院自1999年开展腰-硬膜外联合阻滞联合麻醉共460余例,所见不良反应探讨如下.
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腰麻-硬膜外联合阻滞在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用
我院2007年1~9月用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)成功地完成高龄患者股骨颈骨折手术34例.现报道如下:
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腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于可活动分娩镇痛的比较
可活动或称可行走硬膜外分娩镇痛(ambulatory or walking epidural analgesia in labor)即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到小的运动神经阻滞,是力图做到改善镇痛效果而不影响产妇的活动能力,以确定提供满意镇痛的同时,达到小的运动阻滞以及对产妇产程产力少干扰,减少器械助产及剖宫产率,不降低新生儿Apgar评分,减少不良反应,从而使产妇更为满意.本文2004年1月~2005年1月,用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2 μg/ml )分别在腰麻-硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞下用于可活动分娩镇痛,观察比较两种方法在临床上应用的安全性与可行性,现报道如下.
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先天性右侧输尿管末端闭锁积水误诊为卵巢囊肿一例
患者19岁,因药物流产后彩色超声发现右附件区肿物3个月、右下腹胀痛7 d,于2008年5月24日入院.患者14岁初潮,月经正常,孕1产0.身体检查:腹软,右下腹扪及囊性包块,边界、大小触不清,轻微压痛,不活动.妇科检查:宫体前位、偏左,活动度好,无压痛;子宫右后方触及包块边缘,约12 cm×12 cm大小,包块为囊性,边界不清,活动度差.彩色超声示:(1)右附件囊性包块;(2)右肾缺如.入院诊断:(1)右侧卵巢囊肿;(2)右肾缺如.患者入院后采用抗生素治疗7 d,疼痛加重,复查彩色超声示包块增大.于2008年5月31日在蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞下行剖腹探查术,术中见子宫及双侧附件位于盆腔左侧,外观正常,右侧阔韧带内至盆壁有一囊肿,直径约15 cm,占据盆腔,穿刺为无色透明液体,吸出部分囊液约1000ml.
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舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床应用研究
随着医学模式的转变,人们生活质量的提高,镇痛分娩越来越受到大众人群的重视,更多产妇要求在无痛苦状态分娩;目前公认对产痛有效的缓解方法是椎管内阻滞镇痛,而腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)被认为是较理想的分娩镇痛方法,CSEA时常用的药物是舒芬太尼与罗哌卡因,多数常用两药的混合液,这对大部分活跃期短的产妇会造成硬膜外自控(patient con-trolled analgesia,PCA)泵的浪费,增加了不必要的经济负担;也有报道单用舒芬太尼行腰麻,但这一方法又不能完全满足活跃期较长的产妇的镇痛需要.
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联合麻醉在剖宫产中的应用
近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)已较多应用于产科,它克服了硬膜外阻滞诱导时间长,阻滞不完善的缺点,综合了腰麻和硬膜外阻滞两者的优点,发挥作用快,效果确切,肌松充分,且不受手术时间长短的限制,硬膜外导管还便于手术后镇痛使用.本文就不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用进行观察,现分析报告如下.
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脊髓麻醉-硬膜外联合阻滞用于肾移植麻醉效果的相关问题
脊髓麻醉-硬膜外联合阻滞(CSEA)既可发挥脊髓麻醉作用快、肌肉松弛完全的特点,又可通过硬膜外导管注药补充和增加麻醉平面及麻醉时间,便于术后镇痛的实施[1-3].我们于2000年至2002年在574例次肾移植手术中应用CSEA,对其临床资料进行总结,探讨其临床效果及相关问题,报告如下.
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椎管内麻醉下剖宫产术后产妇体位分析
剖宫产术常规选择连续硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外联合阻滞(简称腰硬联合),传统护理常规要求术后去枕平卧6h,以预防术后头痛,但近年来术后去枕平卧所引发的患者诸多不适已引起广泛重视。本研究探讨术后体位对椎管内麻醉后产妇的影响,现报道如下。
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腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果观察
分娩时出现持续性难以忍受的疼痛,不仅使产妇感到痛苦、烦躁或忧郁,由此所产生的神经-内分泌反应,可引起一系列生理改变,终对分娩过程和胎儿造成不利影响.故有效的分娩镇痛可减轻孕产妇痛苦,是社会发展和医疗人性化的一种趋势.近10年来腰麻加硬膜外联合麻醉应用于分娩镇痛在全球范围内被广泛接受,国内也已开始推广使用[1].我院采用腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛取得了良好效果,现报道如下.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术的临床应用
急诊剖宫产手术临床麻醉要求:麻醉起效迅速,镇痛完善,肌松充分,麻药对胎儿影响小,麻醉效果确切,尽可能在短时间内娩出胎儿,确保母婴生命安全.腰硬联合麻醉结合了脊麻和硬膜外麻醉的优点,尤其适用于急诊剖宫产的临床麻醉应用.近年来,临床上应用新型特制的脊麻硬膜外联合阻滞套件,即"针内针"技术,明显提高了蛛网膜下隙阻滞成功率,减少了术后头疼发生率."针内针"技术目前已在国内外医院麻醉科广泛应用[1].罗哌卡因作为新型长效酰胺类局麻药,因其独特的药理特性,也广泛用于产科麻醉.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的临床观察
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)把腰麻及硬膜外麻醉的优点结合在一起,具有起效快、局麻药用量少,而且可按需硬膜外给药及术后止痛。在临床上得到广泛应用。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,心脏毒性低[1]。本组观察CSEA用罗哌卡因在剖宫产手术中临床效果的差异。1 资料与方法1.1 病例选择和分组45例择期剖宫产的产妇,ASAI~Ⅱ级,采用随机双盲法将患者分成罗哌卡因组(R组n= 22)和布比卡因组(B组n=23),对并发妊高征、先兆子痫、贫血以及局麻药过敏者除外。R组平均年龄(24±3.8)岁,体重(62.5±5.7)kg,身高(157±4.2)cm;B组的平均年龄(24±5.3)岁,体重(61.7±7.2)kg,身高(158±4.4)cm,两组患者在年龄、体重和身高等方面均有可比性,两组的手术时间分别为(54.7±14.5)min和(55.3±10.8)mm。1.2 药物配方采用重比重配方:①0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml;②0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml。1.3 试验药物0.75%罗哌卡因由瑞典阿斯特拉公司生产并由阿斯特拉(无锡)药业有限公司提供,0.75%布比卡因为上海禾丰制药有限公司提供。
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罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因有相似的化学结构和药理学特性.本文观察了罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞中的临床应用效果.
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腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛对母儿血一氧化氮的影响
本研究拟通过检测腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛后母儿血一氧化氮(NO)水平的变化来间接了解CSEA分娩镇痛对母儿循环特别是胎儿胎盘循环的影响.
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硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对脊椎-硬膜外联合阻滞剖宫产术患者腰麻效果的影响
脊椎-硬膜外联合阻滞(CSEA)因腰麻效果确切,且硬膜外置管不仅可在腰麻效果减弱时加深麻醉,还可进行术后镇痛,而越来越广泛地应用于剖宫产术.但足月孕妇因增大的子宫压迫下腔静脉,硬膜外血管丛呈代偿性怒张状态,在置入硬膜外导管的过程中,可能会发生不适或对硬膜外血管造成损伤[1].研究表明,硬膜外预充生理盐水可降低硬膜外置管相关并发症的发生[2].而硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对CSEA患者腰麻效果的影响存在争议.研究表明,硬膜外预充生理盐水可提高剖宫产术患者CSEA时的感觉阻滞平面[3-4].而另有相反的观点表明,硬膜外预充生理盐水对剖宫产术患者CSEA时腰麻效果无影响[5].本研究拟评价硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对CSEA剖宫产术患者腰麻效果的影响.
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小剂量罗哌卡因-芬太尼脊髓-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果
本研究拟评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼行脊髓-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛时,对产妇和胎儿的影响.
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蛛网膜下腔罗哌卡因产妇分娩的低镇痛剂量
腰麻-硬膜外联合阻滞起效迅速而且能持续镇痛,是分娩镇痛常用的方法.罗哌卡因和布比卡因是分娩镇痛中常用的腰麻药物.Stocks等报道蛛网膜下腔布比卡因产妇分娩的第一产程的低镇痛剂量(MLAD)为1.99 mg(95%可信区间1.71~2.27 mg).本研究拟采用序贯法确定蛛网膜下腔罗哌卡因国人分娩的MLAD.
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腰麻-硬膜外联合阻滞应用于妇科手术的临床观察
腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural anaesthesi, CSEA)是近年兴起的一种新型椎管内麻醉方法,由于其具有麻醉起效迅速,肌肉松驰完全,平面控制性强,并可延长麻醉时间等诸多优点,已广泛应用于临床.我院自2002年6月至2003年6月,对妇科手术施行CSEA,取得较好效果,现分析如下.
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腰麻与硬膜外联合阻滞用于腰椎骨折手术的体会
腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)由于其麻醉起效迅速,作用完善,操作简单,平面可控性强和易于术后镇痛而广泛用于临床.本文旨在观察CSEA用于腰椎骨折手术的优越性.
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腰麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产的比较
腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外麻醉是目前剖宫产手术广泛应用的麻醉方法.本研究旨在观察腰麻-硬膜外联合阻滞(CESA)与硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术的应用对麻醉效果及产妇和新生儿的影响.
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低浓度罗哌卡因在腰椎管狭窄手术中的应用
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,动物实验及临床表明对中枢神经及心血管毒性发生率低[1,2],并具有高度感觉运动神经分离阻滞作用,而在高浓度下也可产生深度的感觉和运动神经阻滞[1].我院于2000年3月以来将0.5%罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞,并用于腰椎管狭窄手术的麻醉,取得较好效果,现报告如下.