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雌孕激素序贯法治疗围绝经相关症状的临床观察
目的 探讨雌孕激素序贯法治疗围绝经相关症状的临床效果.方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的患有围绝经相关症状的102例患者进行研究,给予所有患者雌激素和孕激素两种药物治疗,连续治疗3个周期,对患者治疗前、后的情况进行比较分析.结果 与治疗前比较,治疗后患者的Greene症状评分明显降低,子宫直径明显增大,内膜厚度明显变薄,乳房胀痛及骨质疏松的发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者的阴道出血及闭经情况均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗后规律出血的患者明显多于不规律出血的患者(P＜0.05).结论 围绝经相关症状采用雌激素和孕激素进行治疗可有效改善患者的临床症状,促使患者阴道出血呈现一定的规律性,可推广应用.
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芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术麻醉的观察
目的:观察无痛人流术的麻醉中,序贯使用芬太尼口麻黄碱和丙泊酚对患者循环、呼吸的影响.结论:全麻中加入麻黄碱,患者手术时生命体征平稳,麻醉满意.
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序贯法研究广西不同产地对叶百部总生物碱对小鼠的止咳作用
目的:采用序贯法研究广西不同产地对叶百部总生物碱止咳作用,为对叶百部品质评价以及临床用药提供理论依据.方法:采用序贯法先进行预实验确定止咳有效剂量,再取10个广西不同产地对叶百部总生物碱作用于不同组别的小鼠,求得各组的EDT50,依次定量判断其止咳活性.结果:不同组别的小鼠EDT50均较空白组有所延长,广西不同产地对叶百部总生物碱均能延长氨水引咳时间(R值＞100％),6.9g生药/kg为止咳有效剂量,平均R值为138.8％.结论:广西各产地对叶百部总生物碱均具有止咳作用,而恭城、凤山、靖西产地效果较好.
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序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中的应用
目的 探讨序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中应用的临床价值.方法 将125例产后出血患者作为研究对象,随机分为序贯法组66例和传统法组59例,序贯法组采用序贯法外周静脉留置术,传统法组采用传统的留置针静脉穿刺法,2组患者均选择桡静脉作为穿刺部位,以第1次穿刺即可见回血为穿刺成功的观察指标,分别统计2组患者穿刺成功的例数,并进行比较.结果 序贯法组穿刺成功率为65.15%,传统法组穿刺成功率为33.90%,2组比较,有非常显著性差异(P＜0.01).结论 序贯法可明显地提高产后出血患者静脉留置术的成功率,为抢救产后出血患者快速建立静脉留置通道开拓了一种新途径,对提高产后出血的治愈,挽救生命,具有非常重要的现实意义.
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盐酸罗哌卡因用于钬激光前列腺剜除术后硬膜外镇痛的EC50
目的 测定盐酸罗哌卡因用于前列腺增生钬激光剜除术硬膜外镇痛时的半数有效浓度(EC50).方法 连续选取ASAII级,择期行前列腺钬激光剜除术患者,设定泵中舒芬太尼的浓度为0.25μg/mL,根据预试验结果,设定第一位患者泵中盐酸罗哌卡因的浓度为0.06％,浓度变化梯度为0.02％,采用VAS疼痛评分标准,对术后0 h-3 h、3 h-6 h、6 h-24 h和24 h-48 h四个时间段强烈的痛苦进行评估,四个时间段内静息状态VAS≤3,咳嗽/运动状态VAS≤3,如果VAS>3经自控后VAS≤3,则评定为镇痛有效,下一患者的盐酸罗哌卡因浓度降低0.02％;四个时间段内静息状态VAS>3,咳嗽/运动状态VAS>3,经自控后仍VAS>3,则评定为镇痛不佳,下一患者的浓度增加0.02％,调整七个上下周期后试验停止.根据序贯法计算公式,计算出硬膜外镇痛中盐酸罗哌卡因的半数有效浓度(EC50)及其95％可信区间(CI).结果 入选40例患者,2例患者因硬膜外导管脱落,1例因术后第二日腰部酸痛放弃镇痛,3例均退出试验.对其余进入观察的37例患者试验结果统计分析,镇痛有效19例,镇痛不佳18例,改良Bromage评分均为0分,经自控和追加药物后,VAS评分均≤3.盐酸罗哌卡因用于HoLEP术后硬膜外镇痛的EC50为0.064％,95％置信区间为(0.061％,0.074％).结论 在本试验条件下,盐酸罗哌卡因用于前列腺增生钬激光剜除术后PCEA的EC50为0.064％.
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运动不同阶段中医辨证论治提高运动能力的实验研究
通过小鼠游泳试验,在训练4周后紧接成绩测试的过程中,分别采用单纯益气养阴法和前3周益气养阴后1周益气温阳序贯的方法调节机体功能,提高运动能力,并比较序贯法和单纯益气养阴法对小鼠运动应激能力和体能恢复的促进作用.实验结果提示:两种方法均能提高小鼠运动能力.序贯法提高运动应激能力的作用超过益气养阴法,而益气养阴法促进体能恢复的作用优于序贯法.
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地佐辛预防女性患者丙泊酚静脉注射痛有效剂量的探讨
目的:地佐辛能有效预防丙泊酚静脉注射痛,通过序惯法测定地佐辛预防女性患者丙泊酚静脉注射痛的低有效剂量.方法:选择在静脉全麻下行无痛人流手术的女性患者30例,年龄19 ～ 35岁,体重43 ～62 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,以医学序贯实验方法(up-down method)确定患者对丙泊酚注射痛的地佐辛剂量.地佐辛的初始剂量设定为2.5 mg,以0.25 mg为一个阶梯.注射丙泊酚疼痛评分采用4分法评估(VRS),若为2分或3分,则下一个患者地佐辛剂量增加0.25 mg;若评分为0分或1分,则降低0.25 mg,以此类推.取得的数据以Logistic回归分析方法计算出地佐辛的ED50和ED95值.结果:地佐辛剂量范围为2.5～0.5 mg,预防女性患者丙泊酚静脉注射痛地佐辛剂量的ED50为1.01 mg,50％CI(0.27～1.37) mg;ED95为1.97 mg,95％CI为(1.52～5.73) mg.结论:静脉注射丙泊酚前60 s,给予静脉注射地佐辛2 mg,可使约95％的女性患者丙泊酚注射痛得到缓解.
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序贯法测定氯胺酮消除儿童异丙酚注射痛的小剂量
异丙酚麻醉具有诱导迅速、苏醒平稳、术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于小儿短小手术和诊疗操作,但异丙酚注射痛仍是小儿静脉麻醉诱导的不良反应之一,发生率为28%～85%[1],氯胺酮可消除异丙酚注射痛.我们于2007年8～12月采用序贯法探讨氯胺酮消除异丙酚注射痛的小剂量(50%有效剂量,ED50),报告如下.
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序贯法测定地佐辛在下肢骨折内固定术后静脉镇痛的EC50、EC95
目的 通过序贯法测定地佐辛下肢骨折内固定术后镇痛的EC50、EC95.方法 随机取胫/腓骨骨折内固定术后需镇痛治疗患者,ASA I～II级,无地佐辛使用禁忌症,使用静脉PCA持续镇痛.初始地佐辛配置剂量0.8 mg/kg-1·100 ml-1,根据序贯法,以0.05 mg/kg·100 ml阶梯增减配置剂量,以上一例患者的镇痛效果确定下一例患者所用的地佐辛配置剂量.序贯给药后记录相应观察指标,以BCS舒适评分评价镇痛效果,并以视觉模拟评分评价疼痛强度,当BCS≥2、VAS＜3时,认为镇痛满意.按Dixon and Massey序贯分配实验公式,计算地佐辛EC50、EC95及其对应的95%CI.结果 使用地佐辛达到患者镇痛满意时,其EC50为0.58 mg/kg·100 mL-1 [95%CI(0.50～0.61 mg/kg-1·100 mL-1)];EC95为0.68 mg/kg-1·100 m-1[95%CI(0.64～0.96 mg/kg 100 mL-1)].结论 单一使用地佐辛可得到满意的镇痛效果,但患者的费用较高;恶心呕吐是较常见的不良反应,预防性镇吐措施是非常必要的;所有患者,均未出现镇静过度及显著呼吸抑制,对于高龄和/或低体重的患者可能是一种更适合的镇痛药物选择.
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氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛临床药效学研究
目的:用序贯法测定氟比洛芬酯(FA)用于腹腔镜术后镇痛时不同给药方法的半数有效剂量(ED50).方法:选取80例择期腹腔镜手术治疗患者,随机分为4组,各20例.氟比洛芬酯(A)组:停用瑞芬前5min,静滴FA;超前镇痛(B)组:诱导前5min静滴FA 50mg,停用瑞芬前5min再静滴FA;复合(C)组:停用瑞芬前5min静滴芬太尼2μg/kg和FA;混合(D)组:诱导前5min静滴FA 50mg,停用瑞芬前5min静滴芬太尼2μg/kg和FA.采用序贯试验法,梯度为0.2mg/kg.计算各组ED50及95%置信区间(CI).结果:FA的ED50:A组为1.44mg/kg,B组为0.79mg/kg,C组为0.58mg/kg,D组为0.42mg/kg.95%CI A～D组分别为1.34～1.56mg/kg、0.64～0.98mg/kg、0.44～0.76mg/kg和0.36～0.49mg/kg.结论:超前镇痛、复合芬太尼的平衡镇痛,可降低FA的ED50.
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序贯法测定原位凝胶材料OALA的LD50
目的:测定小鼠静脉注射给予原位凝胶材料OALA的半数致死量(LD50),从而对该材料的生物毒性进行评价.方法:采用KM种雄性小鼠,运用急性毒性实验中的序贯法分别测定原位凝肢材料OALA不同浓度相同给药体积和相同浓度不同给药体积的LD50.结果:根据实验方法提供的计算公式得出不同浓度相同给药体积的LD50(7.53±0.576) mg/mL(给药体积为0.4 mL/20g体重,相当于150.6 mg/kg),相同浓度下不同给药体积的LD50=(0.31±0.113)mL(浓度为7.53 mg/mL,相当于116.7 mg/kg)；组织病理学检查显示死亡动物肺脏各级静脉中OALA凝胶材料广泛分布,导致血管阻塞.结论:OALA静脉注射KM小鼠,不同浓度相同给药体积的LD50为150.6 mg/kg,相同浓度不同给药体积的LD50为116.7 mg/kg.其死亡原因主要是弥散性肺栓塞.
关键词： 原位凝胶材料OALA 急性毒性 序贯法 小鼠 -
地佐辛对丙泊酚靶控输注老年人意识消失半数有效血浆靶浓度的影响
地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是一种强效阿片类镇痛药,具有激动-拮抗作用[1],目前用于老年人静脉诱导麻醉少有报道.本试验采用前瞻性随机对照双盲方法,用TCI技术观察地佐辛对老年人全麻丙泊酚靶控输注病人意识消失半数有效血浆靶浓度(EC50)及不良反应的影响,拟为临床提供参考.
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蛛网膜下腔罗哌卡因产妇分娩的低镇痛剂量
腰麻-硬膜外联合阻滞起效迅速而且能持续镇痛,是分娩镇痛常用的方法.罗哌卡因和布比卡因是分娩镇痛中常用的腰麻药物.Stocks等报道蛛网膜下腔布比卡因产妇分娩的第一产程的低镇痛剂量(MLAD)为1.99 mg(95%可信区间1.71～2.27 mg).本研究拟采用序贯法确定蛛网膜下腔罗哌卡因国人分娩的MLAD.
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序贯法在绝经后骨质疏松症中的应用效果观察
目的 比较不同序贯法在绝经后骨质疏松症中的应用效果.方法 随机选取2007年2月-2011年4月来我院就诊的82例绝经后骨质疏松症患者,平均分为实验组和对照组.实验组(41例)患者采用ADFR序贯法进行治疗,对照组(41例)患者采用DFR序贯法进行治疗.在此期间,每6个月对两组患者的腰椎及近端股骨密度,胸腰段的X光片和实验室检查所得的各项数据进行记录比较.结果 两组记录到的腰椎及近端股骨密度,胸腰段的X光片和实验室检查所得的各项数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADFR序贯法比BFR序贯法增加的A期用药治疗,不能增加治疗效果.
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左氧氟沙星治疗下呼吸道感染两种方案的药物经济学评价
药物经济学在优化治疗方案,指导临床合理用药,节省卫生资源,减轻患者经济负担等方面具有重要作用[1].本文采用左氧氟沙星静脉-口服序贯法[2]或左氧氟沙星静脉滴注治疗86例下呼吸道感染患者,对比两种方案临床疗效,并运用药物经济学的原理进行成本-效果分析,为临床经济合理、有效用药提供参考.
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滋阴补阳方序贯调控子宫内膜异位症"3A程序"的思路与方法
子宫内膜异位症(EMs)系疑难病症,关于发病机制近年提出"3A程序"的新论述,但是如何从源头上调控"3A程序",防治EMs尚无佳法.滋阴、补阳方序贯源于夏桂成教授的补肾调整月经周期节律法,试图运用这一方法调控EMs的"3A程序",开辟中医药治疗EMs的新途径.
关键词： 子宫内膜异位症(EMs) "3A程序" 滋阴、补阳方 序贯法 -
周期序贯激素替代疗法中不规则阴道流血原因分析及护理
围绝经妇女在使用激素补充疗法(HRT)周期序贯法时,可出现不规则阴道流血,影响了患者对性激素治疗的依从性,从而限制妇女享用性激素治疗的益处及继续治疗的信心.HRT改善绝经妇女相关症状,预防绝经后退化性疾病,主要归于补充雌激素,而雌激素刺激子宫内膜生长,加用孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激,保护子宫内膜,但不能避免阴道出血等副作用[1].为减少此现象,对在我院于2002年8月～2003年10月接受周期序贯法的围绝经妇女76例进行回顾性分析,针对9例出现不规则阴道流血原因提出预防护理措施.
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三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘(热哮)107例临床研究
目的 观察三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘的疗效,探讨中医药防治小儿支气管哮喘的优势.方法 全部病例为2004-05/2007-12长春中医药大学附属医院门诊就诊患儿.将患儿按随机数字表法分为两组,即两期分治组(对照组)、三期分治组(观察组),观察两组患儿治疗前后的病情变化、症状缓解情况、复发率、复发时病情等.结果 与对照组相比,观察组疗效稳定,复发次数和复发时病情明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘,可有效缩短病程,降低复发率,提高患儿的生活质量.
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序贯法测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量
目的:通过序贯法测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量.方法:选择要求分娩镇痛、ASAI～Ⅱ级、单胎、头位、足月妊娠的初产妇29例,产前无服用镇痛催眠药史.根据序贯法,按等比1.2倍的阶梯增减给药,以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用舒芬太尼的剂量,初始舒芬太尼剂量为3.5μg.序贯给药后记录相应的观察指标,镇痛效果以视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤3分为有效.按Dixon and Massey序贯分配试验法公式,计算舒芬太尼ED50及95％可信区间.结果:舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的ED50值是2.3.μg,95％可信区间为1.7～2.9 μg.结论:序贯增减法简便、高效、结果可信,适于测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量.
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芬太尼、丙泊酚序贯用于无痛胃镜的体会
目的:探讨芬太尼、丙泊酚序贯用于无痛胃镜的临床效果.方法:观察在无痛胃镜的麻醉中序贯使用芬太尼和丙泊酚对患者的呼吸、循环影响.结果:反应轻微,检查顺利,麻醉满意.结论:无痛胃镜技术是安全、舒适和有效的一种检查手段.
