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维尼安治疗更年期症状93例分析
随着社会福利事业的发展以及人们生活水平的提高,妇女平均寿命延长,妇女一生中约占2/ 5的时间是处在围绝经期和绝经后,这个时期出现的一系列症状影响了妇女的生活质量,她们主动就诊的人数日渐增加.为了缓解更年期症状,我们采用了激素替代疗法.
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复巢保卵汤治疗卵巢早衰38例临床观察
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象.特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等.本院运用中药方剂复巢保卵汤治疗38例,疗效满意,另设对照组19例用激素替代疗法(HRT).现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有观察病例均为广州中医药大学第三附属医院妇科门诊及住院患者,按前后就诊次序随机(2:1)分为2组.
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超声观察绝经后长期小剂量激素替代疗法对子宫、卵巢和乳腺的影响
目的观察长期小剂量激素替代疗法 (HRT)对绝经后妇女子宫、卵巢和乳腺的影响. 方法 52例绝经后妇女,根据不同用药方案分为利维爱组和雌孕激素组,分别给予小剂量激素利维爱或雌激素联合孕激素替代治疗,用药时间5～31年,采用经阴道超声及高频超声观察子宫、卵巢和乳腺的形态结构特征. 结果利维爱组和雌孕激素组妇女的子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积、双侧乳腺厚度及导管宽度均大于对照组,其中利维爱组和雌孕激素组内膜厚度与对照组之间差异均有显著性(P<0.05);雌孕激素组的子宫体积和乳腺腺体厚度显著大于对照组(P<0.05).两种用药组间比较差异均无显著性.乳腺结构改变方面,小叶增生型中利维爱组和雌孕激素组的发生率均显著高于对照组(P<0.05, P<0.005);导管增生型中仅雌孕激素组较对照组差异具有显著性(P<0.05). 结论长期小剂量HRT能够延缓子宫、卵巢和乳腺的萎缩进程,子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积及乳腺腺体层厚度均大于对照组;不同的用药方案对上述靶器官的影响有所不同;小剂量HRT对发生子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的危险性无明显影响;在应用HRT过程中,运用超声检查监测子宫、卵巢和乳腺的变化具有重要意义.
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低剂量与长期性激素替代疗法对绝经后妇女血脂水平的影响
目的探讨绝经后妇女低剂量与长期的性激素替代疗法(HRT)对血脂水平的影响.方法研究对象为北京协和医院女职工141人,年龄50～87岁、平均68岁,其中绝经后低剂量HRT 5～31年63人为HRT组.以年龄匹配78人为对照组.空腹12～14 h取静脉血,分离血清,检测血脂、脂蛋白和载脂蛋白等九项指标.结果HRT组与对照组比较:甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、脂蛋白(a)[Lp(a)]两组之间差异无统计学意义;总胆固醇(TC)、TC/HDL-C、载脂蛋白E(ApoE)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)和载脂蛋白B(ApoB)差异有统计学意义. 结论绝经后妇女经低剂量与长期的HRT可使TC、ApoB、ApoCⅢ、ApoE、TC/HDL-C水平明显下降.血脂水平的下降对心血管系统有保护作用,并可降低心血管事件发生和发展的危险性.
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绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅳ.脑代谢产物的磁共振波谱分析
目的 应用质子磁共振波谱(MRS)观察长期低剂量激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女脑组织代谢产物的影响,并与载脂蛋白E不同基因型(ApoEε3和ε4)携带者进行比较分析.方法 筛选北京协和医院151例绝经后健康女职工纳入了本研究,其中68例采用了小剂量HRT(4～33年,平均11.7年),为HRT组.对照组83例为未经HRT的本院志愿者.所有研究对象采用聚合酶链反应限制性内切酶多型性(PCR-RFLP)方法测定ApoE基因分型,并采用3.0T VH3扫描仪行脑部MRS分析,以谱线下积分面积计算脑代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr).结果 NAA主要存在于神经元及其轴索.在ApoE ε3基因者中,HRT组和对照组灰质、白质和海马的代谢产物无明显差异,但在ApoEε4基因携带者中,NAA/Cr比值HRT组为(1.54±0.08),对照组为(1.45+0.13),呈显著性差异(P<0.05).结论 HRT对与认知相关的脑海马神经元有保护作用,特别对携带阿尔兹海默病(AD)的易感基因携带者具有重要意义.
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绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——I.对海马体积与认知的影响
目的 观察绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法(HRT)对性激素水平、脑海马体积和认知功能的影响. 方法 选绝经后50～87岁协和医院职工182例,分为HRT组83例和对照组99例,前者服用小剂量性激素4～33年.采用酶联免疫法测血浆雌二醇(E2)、孕激素(P)和睾酮(T)水平;磁共振成像(MRI)技术,比较两组间脑海马体积占全脑容量百分比的大小;同时采用WHO-加利福尼亚大学(UCLA)词语学习 (CVLT)、逻辑记忆(LM)、复杂图形(FC)、词语流畅性(VF)、结构实例(CP)、数字广度(DS)评定方法测定认知水平. 结果 与对照组相比HRT组E2水平在各个年龄段均明显高于对照组(P<0.05); P和T水平未见明显差异.MRI分析结果显示对照组海马体积从50～80岁呈急剧下降趋势,HRT组则下降得较缓和,但组间未见统计学差异,认知总分亦无明显差异. 结论 长期低剂量HRT可使绝经后妇女血E2维持在较高水平,并初步显示可减缓脑海马的萎缩.
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激素替代治疗后子宫内膜组织形态学与增殖细胞核抗原指数变化
目的：探讨激素替代治疗后子宫内膜组织形态变化与增殖指标增殖细胞核抗原(PCNA)指数之间的关系。方法：选择正常增殖期、分泌期、绝经后的子宫内膜及接受激素替代治疗(HRT)后的子宫内膜，根据病理诊断分为增殖期与分泌期，分别检测其中的PCNA水平。结果：正常月经周期子宫内膜组织形态与PCNA指数二者皆能反映子宫内膜的增殖与抑制状态。HRT后子宫内膜的形态，增殖期与分泌期与PCNA指数所反映的内膜增殖与抑制状态有差异，PCNA水平与用药情况相符合。结论：HRT后子宫内膜的增殖与抑制状态需要综合判断。
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短期与长期激素替代疗法对绝经后妇女血脂的影响
目的观察绝经后妇女短期(3个月)与长期(9～29年)应用激素替代疗法(HRT)对血脂的影响. 方法 9例绝经后妇女短期单服戊酸雌二醇(E2)替代疗法(ERT) 1 mg/d与30例用戊酸E2 1 mg/d加醋酸甲羟孕酮(MPA) 2 mg/d的HRT.在治疗前及治疗3个月后,检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和血脂水平.另外,对11例绝经后妇女经多种性激素替代疗法(mHRT)9～29年者,同样检测上述各项指标及血清一氧化氮(NO)和血管紧张素II(AngII)的水平.结果(1)单服戊酸E2(ERT)组及联合用戊酸E2+MPA组(HRT或mHRT)均使绝经后妇女的血清E2达到正常水平, FSH水平下降,两种HRT后的水平均与对照组有显著差异(P<0.05).(2)11例用mHRT疗法 9～29年的受试者,NO和Ang II水平与对照组比较,均未见明显变化;血载脂蛋白A1 (ApoA1) 从(1.42±0.21)g/L升至(1.70±0.38)g/L,两者有显著差异(P<0.05),而脂蛋白(a)[Lp(a)]从(0.24±0.13)g/L降至(0.13±0.10)g/L也有显著差异(P<0.05),其余各种血脂水平与对照组比较未见显著差异(P>0.05).结论经3个月ERT后,可使血浆胆固醇水平明显下降.经过9～29年mHRT后,可使血脂ApoA1水平升高,Lp(a)水平降低.这种血脂变化有益于保护心血管.
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雌激素对防治老年性痴呆的作用
为了提高老年妇女的生命质量，近年来，推广雌激素替代疗法(ERT)已得到人们的广泛关注。临床已验证ERT对老年妇女的多个器官系统有明显益处，如人们已熟知的，雌激素可预防骨质疏松与心血管疾病，然而对雌激素防治神经退行性病变的潜在益处知之不多。作者就近年有关雌激素防治老年性痴呆方面的研究作一综述。
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全国生殖内分泌学高级研讨班纪要
由<生殖医学杂志>编辑部、北京协和医院妇产科联合主办,我国生殖内分泌学专家、北京协和医院葛秦生教授主持召开的"全国生殖内分泌学高级研讨班"于2004年9月23～24日在北京协和医院隆重开班.开班典礼由北京协和医院妇产科向阳副主任主持,朗景和主任致词.学习班内容包括:探讨女性激素替代疗法(HRT)的理论与实践,男性生殖内分泌学和介绍绝经后妇女长期小剂量HRT的基础与临床研究结果.学习班对上述内容从基础理论、基础研究、临床诊断和治疗以及应用前景等问题进行广泛而深入的交流.
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尼尔雌醇与安宫黄体酮对绝经后妇女高胆固醇血症远期疗效观察
绝经后妇女，激素替代疗法(HRT)能改善血脂，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)，减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，减少绝经后妇女约50%冠心病的发生率与死亡率［1］。为此作者对106例高胆固醇血症的绝经后妇女使用尼尔雌醇及安宫黄体酮治疗3年的结果进行了研究分析。
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第五届国际生殖内分泌学术会议纪要
秋日的北京凉爽宜人,2005年9月9～12日,由北京协和医院、国家人口计生委科学技术研究所主办,国际妇科内分泌协会和中国医学科学院协办,并由生殖医学杂志承办的第五届国际生殖内分泌学术会议在北京隆重举行.
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澳门、香港、内地--生殖健康研讨会会议纪要
由澳门妇产科学会和北京<生殖医学杂志>编委会主办、香港大学妇产科协办的澳门、香港、内地一生殖健康研讨会于2004年5月29～31日在美丽的南海之珠澳门举行.
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女性绝经过渡期和绝经后激素治疗原则:国际绝经协会执行委员会立场申明
近关于雌激素或雌孕激素联合治疗和临床心血管保护、乳腺癌风险和脑早老关系的报道引起女性、医护人员和媒体的极大困惑和关注.美国食品和药品监督管理局(FDA)和其他国家药品安全机构,如欧洲药品评估处(EMEA)对女性健康启动(WHI)和百万妇女研究(MWS)的研究结果所采取的行动也引起了关注.国际绝经协会(IMS)执行委员会在2003年2月国际绝经协会第四次会议上发表了慎重的立场申明,回顾了已获得的观察研究、随机临床试验(RCTs)和临床前研究的结果,指出以下各点:
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绝经后低剂量激素替代疗法的临床应用
以往妇女的寿命到五、六十岁之前就结束了,所以绝经后只知道有近期的并发症,如更年期综合征与老年性阴道炎.随着人类寿命的延长,开始发现绝经后的晚期并发症,如骨质疏松、心血管疾病与老年痴呆.这就是妇女生殖功能衰退的后阶段, 对此已进行了大量深入的研究.如何预防绝经后的远期并发症,给我们提出了新的问题.骨质疏松、心血管疾病与老年痴呆都不属于妇产科的范围. 但是妇女在绝经前后多到妇产科就诊,这些并发症需要早期预防.妇产科医生必须对这些疾病有所了解,帮助妇女懂得需要预防的重要性和了解有关这方面的知识,以提高老年妇女的生活质量.目前,对骨质疏松预防与治疗已大致解决,但心血管疾病与老年痴呆,尚在进一步研究中.
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绝经后激素替代疗法发展的辩证观
2002年WHI(Women's Health Initiative)宣布停用一组激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)(每日倍美力0.625 mg加安宫黄体酮2.5 mg),理由是他们发现应用上述处方5.2年后,与安慰剂相比,卒中增加41%,心脏病发作增加29%,静脉血栓形成率加倍,总的心血管疾病增加22%,乳腺癌增加26%,髋关节骨折减少三分之一,总的骨折减少24%,结直肠癌发生率减少37%,总死亡率无差异[1].停用这一处方是完全正确的,因为该处方5.2年时出现心血管疾病与乳腺癌增加的不利影响,但也只限于每日用倍美力0.625 mg加安宫黄体酮2.5 mg这种剂量和长达5.2年的具体条件.
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湖北省武汉市城区妇女更年期激素替代疗法应用研究
摘要目的:探讨武汉城区妇女如何看待更年期和激素替代疗法(HRT)的使用,以及社会心理因素(包括社会影响,保健体制因素,知识,价值观,态度和感觉等)如何影响更年期激素替代疗法的使用.方法:于2001年8月～11月在武汉市城区3个社区进行.
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激素替代疗法治疗围绝经期综合征的荟萃分析
目的:评价激素替代疗法(HRT)在围绝经期妇女综合征患者中的应用效果.方法:计算机检索相关数据库中关于激素替代疗法的随机对照试验,并筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评估和资料提取,对符合质量标准的研究进行荟萃分析.结果:共纳入8篇随机对照试验,共包括1116例患者.结果证实,激素替代疗法使患者体内的卵巢刺激素FSH(Z=4.27,P＜0.01)、黄体生成素LH(Z=4.92,P＜0.01)水平降低,雌二醇E2及黄体酮水平升高(P＜0.01),Kuppermann评分(Z=5.97,P＜0.01)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(Z=4.27,P＜0.01)降低,子宫内膜厚度(Z=3.85,P＜0.01)增加.结论:激素替代疗法可有效调节围绝经期患者的激素水平,提高患者的生活质量.
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激素替代疗法联合中医针灸治疗更年期综合征的疗效观察
目的:探讨激素替代疗法联合中医针灸治疗更年期综合征的疗效.方法:收治更年期综合征患者50例,全部患者均给予激素替代疗法联合中医针灸治疗.结果:治疗1年后,总有效率94.0%;治疗期间均未发生不良反应.结论:在对更年期综合征患者进行治疗时,激素替代疗法联合中医针灸治疗能取得比较显著的临床疗效,而且具有较高的可靠性和安全性.
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超声影像学监测绝经后长期激素替代疗法对乳腺的影响
目的：研究分析超声影像学监测绝经以后长期进行激素替代疗法对乳腺的影响。方法：2007年7月-2008年7月收治绝经妇女120例，随机将其分成4组，每组30例。研究 A 组应用2.5 g 凝胶与100 mg 微粉化天然黄体酮(MP)联合治疗；研究B组应用2.5 g凝胶与2 mg醋酸甲羟孕酮(MPA)联合治疗；研究C组应用1.25 g凝胶与100 mg MP联合治疗；研究D组应用1.25 g凝胶与2 mg MPA联合治疗。随访6年，观察4组妇女乳腺的变化情况。结果：经 HRT 治疗后，乳腺腺体厚度均高于治疗前，并且有逐年增高的趋势。乳腺导管的宽度呈逐年减少趋势，第5年、第6年之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：经HRT治疗后，乳腺组织内的腺体成分不断增加，乳腺结构发生改变的妇女血清内雌激素含量上升，并且乳腺腺体厚度逐渐增加。超声影像学能够监测妇女乳腺结构改变、乳腺病变的过程。
