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瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
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芬太尼与哌替啶对分娩镇痛的临床疗效比较
随着孕妇分娩期间采用药物镇痛增加,分娩疼痛治疗成为大的生育问题之一[1]。硬脊膜外镇痛提供了有效的镇痛效果,但是具有较多的不良反应。对大多数孕妇来说,不愿使用硬脊膜外镇痛,哌替啶是普遍使用的阿片类镇痛药,但是起效慢并且代谢产物能够造成一定的负面影响。芬太尼皮下注射,使其呼吸缓慢,并且脂溶性高,易产生肠道和全身再循环,因此,其作用时间将会延长。本研究就2014年3月至2015年3月入住我科的96例采用芬太尼和哌替啶治疗的孕妇进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因是一种酰胺类长效局麻药,其中枢神经及心脏毒性低,具有运动与感觉抻经分离阻滞的特点,更适合要求减轻疼痛而又不产生运动阻滞的分娩镇痛,是较理想的分娩镇痛局部麻醉药.我院自2006年9月至2008年4月应用低浓度罗哌卡因并辅以小剂量芬太尼,采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响,现报告如下.
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抚触配合穴位按摩用于分娩镇痛的临床观察
分娩虽是生理现象,但分娩对于孕妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。产痛存在并影响着整个分娩过程。本研究采用非药物性方法,尝试运用抚触配合穴位按摩的方法,以减轻疼痛,取得了良好的效果,报告如下。
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不同低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的临床研究
在第一产程活跃期实施硬膜外镇痛麻醉许多产妇不能忍受从潜伏期到活跃期的疼痛,而选择了剖宫产,限制了分娩镇痛的临床推广.在长达数小时的潜伏期中缓解了孕妇的产痛,真正可以做到全产程镇痛.但自潜伏期开始分娩镇痛,佳药物浓度有待进一步的研究.故本研究将不同低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛,进一步全面研究其安全性和有效性,以期为临床工作提供依据.1 资料和方法1.1 临床资料:收集我院2011年12月至2012年10月的拟行自然分娩的足月单胎头位150例,要求行分娩镇痛的患者或家属均签署知情同意书.
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安桃乐在分娩镇痛中的应用
我院引进安桃乐(50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体)用于分娩镇痛,取得了良好的效果,现将观察结果分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2002年2月至2003年4月妊娠足月头位初产妇,要求分娩镇痛且无产科合并症者120例作为观察组,年龄(27.8±2.9)岁,体重(69.9±2.7)kg,身高(159.3±2.7)cm,孕周(39.4±1.8)周;另外同期同样条件的产妇100例作为对照组,年龄(27.9±3.5)岁,体重(71.0±3.2)kg,身高(158.3±2.0)cm,孕周(39.5±1.8)周.两组年龄、体重、身高、孕周等相关因素差异无统计学意义.
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椎管内麻醉对初产妇产后盆底功能的影响
盆底功能障碍(PFD)性疾病是由盆底支持结构的损伤或减弱引起,包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)和产后性功能障碍等。临床病因复杂,年龄、肥胖、妊娠、分娩、子宫和阴道手术史、盆腔手术史等均是 PFD 的发病因素,其中妊娠和分娩是其发生的主要高危因素[1]。由于大多产妇因潜伏期到活跃期间的疼痛耐受度较低,致使自然分娩率降低。同时因疼痛引起的焦虑、紧张情绪也会对孕妇和胎儿产生不利影响[2]。而良好的分娩镇痛有助于改善母体内环境,促进阴道分娩的顺利进行。椎管内阻滞镇痛是麻醉领域使用较广泛、效果较肯定的镇痛方法,可有效减轻或消除分娩疼痛,满足整个分娩过程的镇痛。本研究探讨椎管内阻滞分娩镇痛对 PFD的近期影响,现将结果报告如下。
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舒芬太尼联合罗哌卡因用于妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛效果观察
目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因用于妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的可行性和效果,提高医疗服务质量.方法 将自然分娩的妊娠糖尿病产妇分为两组,行分娩镇痛的产妇为观察组,自然分娩的产妇为对照组.进行回顾性分析.结果 两组产妇心理状况比较,对照组焦虑紧张抑郁心理发生率高于观察组,(P<0.05).两组新生儿Apger评分无统计学意义(P>0.05).对照组剖宫产及助产发生率明显高于观察组(P<0.05).对照组产后出血发生率高于观察组(P<0.05).结论 监测好产妇血糖的条件下,无经阴道分娩禁忌的妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛是可行的.它可以降低剖宫产率和助产率,提高医疗服务质量.
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140例运用舒芬太尼进行麻醉分娩镇痛的临床分析
探讨舒芬太尼对产妇分娩镇痛的疗效情况.方法:选取我院2010年3月-2012年3月收治的300例产妇(均为足月初产妇,且为单胎)作为观察对象,其中140例自愿接受分娩镇痛,另外160例则未采取镇痛举措,前者为观察组,后者为对照组.对照组患者均采用常规产科治疗及护理措施,观察组在对照组的基础上应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行SA联合EA镇痛.结果:300例患者均顺利分娩,分娩后均未出现严重的并发症.比较两组患者各产程所用时间以及新生儿Apgar评分(出生1-5min),P>0.05,差异无统计学意义.与对照组相比,应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛的观察组患者,第一、二产程的VAS评分更低(P<0.05).结论:应用罗哌卡因联合舒芬太尼对产妇进行分娩镇痛,不仅镇痛效果好,而且对母婴的影响少,可有效减少剖宫产发生率.应推广于临床.
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布比卡因复合舒芬太尼硬腰麻联合分娩镇痛的临床研究
目的 观察低浓度布比卡因复合舒芬太尼硬腰麻联合分娩镇痛的有效性和安全性.方法 足月妊娠初产妇200例-观察组与对照组各100例.观察组注射舒芬太尼+低浓度罗哌卡合液2ml继之以0.125%布比卡因+舒芬太尼0.4ug/ml行CSA-PCEA至产程结束.对照组未行任何镇痛处理.结果 与观察组所有产妇全产程VAS评分≤4分.对照组随产程的进展疼痛程度加重,到第三产程减轻,每个产程的VAS评分都高于对照组(P<0.05).观察组产妇偶有皮肤瘙痒和下肢麻木,与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05).各组未发生低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、麻醉后头痛.结论 低浓度布比卡因复合舒芬太尼硬腰麻联合分娩镇痛能有效降低三个产程的疼痛情况,同时无明显不良反应,是良好的联合镇痛模式.
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分析分娩镇痛对产程的影响及必要性
分娩镇痛解决了产妇分娩时的恐惧心理和剧烈疼痛,总产程缩短,减少了产妇生产时间,对胎儿无影响,是顺产产妇必要的选择.
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罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效
目的:探讨罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效.方法:选择2010年1月-1013年1月,足月分娩的初产妇302例,随机分为镇痛组和普通组,镇痛组应用罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外麻醉镇痛,其他护理和处理同普通组,比较两组的镇痛效果和生产情况,新生儿Apgar评分、产妇满意度等.结果:镇痛组对疼痛的敏感程度低,第一产程的活跃期短,总产程短,产妇满意度高,与普通组比较,有显著性差异.第二、三产程,生产方式,出血情况和新生儿Apgar评分无明显差异.结论:为降低产妇痛苦,提高自然分娩率,应用罗哌卡因和芬太尼进行自控硬膜外麻醉,可以缓解分娩痛,缩短产程,对分娩方式、新生状况无不良影响,是值得推广的生产镇痛方式.
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分娩镇痛对阴道分娩的影响
目的:分析分娩镇痛在初产妇阴道分娩中的作用和效果,探讨其运用价值.方法:A组选择符合阴道分娩条件且自愿接受分娩镇痛的初产临产者800例,用硬膜外镇痛加自控镇痛(PCA).B组选择符合阴道分娩条件且不愿接受分娩镇痛的初产临产者800例为对照组,比较两组阴道分娩率.结果:A组阴道分娩率高于B组,说明分娩镇痛对阴道分娩有很大的促进作用.
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分娩镇痛的使用对降低剖宫产率的影响
目的 观察分析分娩镇痛对降低剖宫产率的影响,为分娩镇痛应用推广寻找理论基础.方法 将我院2011年4月~2013年3月产科收纳的产妇68例按照数字奇偶法随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组采用常规分娩方式助产,观察组采用无痛分娩方式助产,对比两组分娩过程中转剖宫产率.结果 观察组分娩过程中转剖宫产率明显低于对照组,x2 =9.63,P<0.01;术中及术后并发症比较P>0.05,无统计学意义.结论 分娩镇痛能保证分娩过程中产妇无痛分娩,降低破宫产率,提升自然分娩成功率;术前充分建立产妇信心尤为重要,能间接降低剖宫产率.
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潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对妊娠结局与新生儿预后的影响
目的 探究孕妇潜伏期时实施椎管内阻滞麻醉进行分娩镇痛,对妊娠结局及新生儿的影响.方法 以内江市第一人民医院收治的84例孕妇为研究对象,随机分为对照组与观察组各42例,两组分别在活跃期和潜伏期给予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛.结果 观察组的第一、二产程明显短于对照组,疼痛情况及Apgar评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在潜伏期时行椎管内阻滞麻醉可缩短孕妇产程,有效缓解孕妇分娩时的疼痛,提高新生儿Apgar评分.
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瑞芬太尼静脉自控性镇痛用于分娩镇痛的效果
目的 分析产妇分娩过程中行瑞芬太尼静脉自控性镇痛的效果,并评定其临床不良反应.方法 选取自愿行分娩镇痛的60例产妇作为本次研究组,产妇进入产程后如宫缩疼痛则加入瑞芬太尼静脉自控性镇痛;选取同期行导乐分娩的产妇60例作为参照组.比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、剖宫产率、产后出血量不良反应发生情况及临床指标.结果 研究组产妇的阵痛总有效率明显高于参照组(P<0.05);两组产妇产程时间、剖宫产率、产后出血量和不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05);研究组产妇T2和T3的VAS评分、RR、MAP均明显低于参照组产妇(P<0.05);T2研究组产妇的宫缩强度明显弱于参照组(P<0.05),T3研究组产妇的宫缩强度与参照组比较,无显著差异(P>0.05);研究组产妇T2和T3的HR、胎心率与参照组比较,无显著差异(P>0.05).结论 瑞芬太尼静脉自控性镇痛用于产妇分娩镇痛效果显著,对临床研究具有重要作用.
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腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在分娩中的镇痛效果
目的 分析比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)在分娩中的镇痛效果.方法 将我院收治的126例产妇根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,各63例.比较两组的镇痛效果.结果 CSEA组产妇第一、二、三产程时间均短于EA组(P<0.05).CSEA组产妇的镇痛总有效率为95.24%,高于EA组的73.02%(P<0.05).CSEA组产妇的产后出血量少于EA组(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的顺产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇接受腰-硬联合麻醉,镇痛效果要优于单纯硬膜外麻醉.
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孕妈妈:产科麻醉很安全
麻醉对产妇胎儿一般没有影响麻醉大致分两种,全身麻醉和局部麻醉.前者是让患者在整个手术期间处于昏睡状态,后者是在特定部位注射药物阻滞相应的神经,以起到止痛制动等效果.这两种方法都适用于分娩镇痛和剖腹产.一般而言,局部麻醉的效果比较好,对全身的影响较小,但是操作方法较为复杂,有一定的适应证和并发症;全身麻醉适用于几乎所有的情况,可靠性也很好,不过对监护和管理有一定要求.
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穴位按摩联合语言交流在分娩镇痛中的应用效果
目的:探究语言交流联合穴位按摩在分娩镇痛中的临床应用效果.方法:随机选取我院220例分娩产妇作为研究对象,分为两组,各110例,给予常规组语言交流护理方式,研究组在常规组基础上,对其进行穴位按摩护理方式,比较两组的产妇在分娩过程中的疼痛程度等情况.结果:研究组产妇的总有效率为63.63%,明显高于常规组的4.55%,有统计学意义P(P<0.05),且研究组的第一产程时间和分娩方式均优于常规组,有统计学意义(P<0.05).结论:穴位按摩联合语言交流法可以减轻产妇疼痛,缩短产程时间,有助于产妇顺利分娩.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用。方法:随机选取到我院进行分娩产妇368例分成实验组和对照组各184例,对照组产妇采取罗哌卡因硬膜外麻醉,实验组产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。结束后比较两组产妇的镇痛效果。结果:研究结束后,实验组产妇在麻醉效果(χ2=3.19, P<0.05)和不良反应(χ2=3.31, P>0.05)均显著优于对照组,麻醉效果较为满意。结论:采取罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇进行麻醉,可以有效降低产妇的疼痛,帮助其顺利分娩,提高分娩成功率。