首页 > 文献资料
-
硬膜外置管治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:观察连续硬膜外置管注射药物治疗带状疱疹后神经痛的临床效果.方法:硬膜外置管穿刺间隙选择与带状疱疹受累神经节段一致,给予镇痛复合液及O3并镇痛泵持续给药.结果:治疗开始后至疗程结束,VAS评分较治疗前显著降低,睡眠明显改善.结论:连续硬膜外置管治疗带状疱疹后神经痛具有确切的止痛效果,明显改善睡眠的疗效.
-
柔性加强型硬膜外导管在前列腺汽化电切手术硬膜外置管镇痛中应用
目的 探讨前列腺汽化电切手术硬膜外置管镇痛采用柔性加强型硬膜外导管的临床效果.方法 以2013年4月—2018年4月该院79例前列腺汽化电切手术的患者为研究对象,依据腰硬联合阻滞置入导管不同分为实验组(柔性加强型硬膜外导管,40例)和对照组(普通硬膜外导管,39例),对比观察两组导管置入相关并发症,评价患者舒适度.结果 实验组置管困难(2.50%)、回抽见血(0.00%)、导管打折(0.00%)均低于对照组,患者舒适度(87.50%)高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.79,3.86,5.22,9.42,P<0.05).结论 前列腺汽化电切手术腰硬联合麻醉硬膜外镇痛采用柔性加强型硬膜外导管置管方便,并发症少,患者舒适度高,安全性好,更具临床推广价值.
关键词: 前列腺汽化电切手术 镇痛 硬膜外置管 柔性加强型硬膜外导管 -
硬膜外置管长度对剖腹产麻醉效果的影响
剖腹产是产科常见的手术,但产妇特有的病理生理常常影响麻醉效果.我们对400例剖腹产病人采用了硬膜外不同的置管方法对麻醉效果的影响进行了观察,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择剖腹产手术患者400例,其中急诊335例,其他65例;年龄25~42岁;ASⅠ-Ⅱ级;无硬膜外麻醉禁忌病人.随机分为2组(A组和B组),每组200例.A组年龄(28.4±13.5)岁;手术时间(0.9±0.2)h.B组年龄(27.3±10.5)岁;手术时间(1.0±0.2)h.A组和B组均选择L1~2为穿刺点.年龄及手术时间组间比较无统计学差异.
-
腰椎硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察腰椎硬膜外置管注射胶原酶和镇痛复合液(2%利多卡因1ml,维生素B12 1mg,复方倍它米松1.75mg,再加0.9%氯化钠注射液配成总量为5ml)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采取腰椎硬膜外置管注射药物治疗腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组:A组54例,腰椎硬膜外注射胶原酶1200u,第2天给予镇痛复合液5ml,每天1次,5d 1个疗程;B组36例,腰椎硬膜外注射镇痛复合液5ml,每天1次,5d1个疗程.观察2组患者症状改善情况.结果 经治疗后2组患者症状较治疗前明显改善,A组治疗效果明显优于B组.A组与B组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎硬膜外置管注射胶原酶镇痛复合液治疗腰椎间盘突出症能有效缓解腰椎间盘突出症患者症状.
-
硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床分析
目的:探讨硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床疗效.方法:采用硬膜外置管注药治疗腰腿痛病人98例,其中腰椎间盘突出症55例、腰椎管狭窄症34例、其他9例.结果:根据Macnab疗效评定标准,优15例、良53例、可30例,优良率69.39%.结论:硬膜外置管注药治疗腰腿痛方法简单、安全、可靠,易被患者接受,值得临床推广应用.
-
"针内针"腰麻中麻醉平面不足的处理与观察
在实施"针内针"腰麻的过程中,由于操作原因或患者本身原因,有些患者麻醉平面出现不升或低平面现象,达不到手术所要求的区域.通过"针内针"腰麻后硬膜外置管对麻醉平面不足的病例用生理盐水进行硬膜外充填,可有效地提高麻醉平面.
-
麻黄碱生理盐水预防产妇硬膜外血管损伤的临床观察
腰硬联合麻醉因麻醉效果确切,便于加深麻醉和进行硬膜外术后镇痛,越来越广泛地应用于剖宫产术。产妇硬膜外导管置入血管的发生率可达10%~20%[1-2]。有报道认为硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水可以预防硬膜外血管损伤[1,3]。本研究比较了含小剂量麻黄碱生理盐水与不含麻黄碱生理盐水预注预防硬膜外导管对血管的损伤。
-
前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察
硬膜外自控镇痛(PCEA)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术.我们将PCEA用于前列腺增生(BPH)术后镇痛治疗,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察,前者效果满意.
-
预注利多卡因预防硬膜外置管引起神经损伤的观察
目的 观察预注利多卡因预防硬膜外置管引起神经损伤的效果.方法 160例麻醉科连续硬膜外麻醉手术患者,随机分为对照组和预充组,每组80例.对照组直接置入硬膜外导管,预充组通过硬膜外针注射1%利多卡因2 ml,然后置入硬膜外导管.观察记录硬膜外穿刺成功后置管时患者肢体的抽动、触电感、疼痛感的发生情况,对比两组情况.结果 两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在硬膜外穿刺成功后置管时对照组患者5例抽动、16例触电感、3例疼痛;预充组患者在穿刺成功后置管时仅有5例有触电感,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外注入利多卡因可有效预防硬膜外置管引起神经损伤.
-
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五)肛门病术后电针白环俞止痛技术
1 引言肛门病是临床多发病,其术后的疼痛是手术创伤性疼痛叠加内括约肌痉挛性疼痛,因此疼痛更为难忍.同时也成为困扰广大临床患者及医疗工作者的主要问题,寻找有效的止痛方法成为必然趋势.目前,有关肛门病术后止痛的方法很多,但多以口服止痛药、肌注止痛药及麻醉镇痛为主.口服止痛药效果欠佳,反复使用可以导致胃肠道反应;肌注止痛药虽然止痛效果较好,但反复使用可以引起神经系统症状;硬膜外置管自控镇痛虽然止痛效果好,但存在价格昂贵、需专业麻醉师操作的局限性.
-
腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防及治疗策略
腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)以其起效快、效果确切、用药量少,且硬膜外置管可以延长麻醉时间并给予产妇术后镇痛等优点,已成为剖宫产手术常选择的麻醉方法之一.然而,CSEA后易引起或加重产妇仰卧位低血压综合征(SHS),导致头晕、恶心呕吐,甚至晕厥,长时间低血压还会引起胎盘灌注降低,导致胎儿宫内窘迫、酸中毒等,危及母婴的安全.因此,预防和治疗CSEA后低血压,是关系到临床麻醉中母婴安全的重要问题.
-
临产后实施分娩镇痛对子痫前期患者妊娠结局的影响
目的:观察子痫前期患者临产后实施分娩镇痛的临床效果.方法:选择自愿接受分娩镇痛的单胎头位的子痫前期产妇60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组产妇在宫口≥3 cm产程进入活跃期实施硬膜外分娩镇痛;观察组产妇临产后即实施硬膜外置管,待产妇感觉疼痛不能耐受时给予镇痛药物,进行分娩镇痛.观察两组产妇的生命体征、疼痛评分、产程时间、分娩结局和围产儿结局.结果:观察组产妇第一产程潜伏期不同时点VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.001);两组产妇第一、第二产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组产妇产程中各时点平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩结局比较无统计学差异(P>0.05),两组产妇围产儿结局无统计学差异(P>0.05),且两组产妇均未发生产时子痫.结论:子痫前期患者临产后实施分娩镇痛可缓解产痛,维持患者的循环稳定,在不影响分娩结局的情况下,避免产时子痫的发生,对母婴的安全起到保护作用.
-
硬膜外预先注射生理盐水对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管的影响
孕妇在妊娠期间血容量增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加30%~45%,血容量平均增加约1500 ml.妊娠期间增大的子宫压迫下腔静脉,下肢静脉血通过椎管内静脉、椎管旁静脉和奇静脉回流,引起椎管内静脉丛充血扩张,硬膜外间隙变窄,硬膜外置管时误入血管的发生概率达:10%~20%[1-2].剖宫产术中椎管内麻醉时需调节麻醉平面,且术后常常需要硬膜外镇痛,而置管误入血管是麻醉与镇痛失败的主要原因之一.因此,准确的硬膜外置管至关重要.本研究拟探讨硬膜外预先注射生理盐水对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管的影响.
-
硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对脊椎-硬膜外联合阻滞剖宫产术患者腰麻效果的影响
脊椎-硬膜外联合阻滞(CSEA)因腰麻效果确切,且硬膜外置管不仅可在腰麻效果减弱时加深麻醉,还可进行术后镇痛,而越来越广泛地应用于剖宫产术.但足月孕妇因增大的子宫压迫下腔静脉,硬膜外血管丛呈代偿性怒张状态,在置入硬膜外导管的过程中,可能会发生不适或对硬膜外血管造成损伤[1].研究表明,硬膜外预充生理盐水可降低硬膜外置管相关并发症的发生[2].而硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对CSEA患者腰麻效果的影响存在争议.研究表明,硬膜外预充生理盐水可提高剖宫产术患者CSEA时的感觉阻滞平面[3-4].而另有相反的观点表明,硬膜外预充生理盐水对剖宫产术患者CSEA时腰麻效果无影响[5].本研究拟评价硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对CSEA剖宫产术患者腰麻效果的影响.
-
射频热凝靶点联合硬膜外腔置管治疗腰椎间盘突出症的疗效评价
自2007年我科开展射频热凝治疗腰椎间盘突出症以来,取得了很好成效.但对于椎间盘突出合并椎管内粘连的患者单一方法治疗效果并不十分理想,对椎管内的炎症粘连和黄韧带肥厚等问题不能得到及时有效的处理,部分患者疗效不能持久,易反复.我科在原来的射频热凝的基础上联合硬膜外腔松解后置管持续消炎镇痛治疗,疗效显著,现报道如下.
-
自控镇痛泵在肿瘤科术后镇痛的观察及护理
自控镇痛(PCA)泵用于手术后止痛已得到了广泛的应用,并获得了充分的肯定.我科1999年3月~8月对35例手术病人使用硬膜外置管微泵控制给止痛药止痛这项新技术,有效率达97%.经使用证实,该止痛法不但用药少,止痛效果恒定,而且对术后病人呼吸、循环功能的影响与常规的间断止痛法无明显差异,并可改善术后病人的休息和睡眠,减少病人的痛苦,稳定其心理,使其能主动配合治疗和护理,利于病人早日康复.且PCEA安全有效,副反应极少,易被医患人员接受.现报告如下.
-
硬膜外置管注药治疗糖尿病足观察
在综合治疗同时,应用硬膜外置管注药治疗早期糖尿病足(DF)21例,取得良好效果.资料与方法根据DF标准确诊的41例患者,随机分为两组.治疗组21例,男12例,女9例,年龄61.2±5.6岁,病程9.6±3.2年,其中Wagner分级Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例;对照组20例,男9例、女11例,年龄62.4±4.7岁,病程8.9±3.6年,Ⅰ级3例,Ⅱ级7例;Ⅲ级10例.
-
两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)已广泛应用于临床,其常用穿刺方法为双针单间隙针内穿刺法,由于腰麻开始至硬膜外置管结束有一段时间,易使腰麻平面不易控制.本院自2005年起,采用双针双间隙穿刺,取得良好的麻醉效果.
-
在置管的同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响
目的:研究硬膜外腔置管同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响,探讨其在产科麻醉中的应用价值.方法:将300例拟于腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产的患者随机分为2组,对照组(n=150)使用常规方法行硬膜外置管,实验组(n=150)于硬膜外腔置管的同时经硬膜外导管注入生理盐水,比较两组硬膜外腔置管置入血管、置管失败的发生率.结果:与对照组相比,实验组置入血管(4.0%vs 14.0%)、置管失败(2.7%vs10.7%)的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外腔置管的同时注入生理盐水,可降低硬膜外腔置管置入血管和置管失败的几率,值得在产科麻醉中广泛推广应用.
-
依附式腰麻-硬膜外联合穿刺针的研制与应用
作者研制了一种"依附式腰麻-硬膜外联合穿刺针".这种穿刺针,能够先进行硬膜外置管,再进行腰麻给药,彻底地改变了以往腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的操作次序,使CSEA在操作程序上更加科学合理,在临床使用中更加安全可靠.经过近两年对63例患者的临床使用,效果非常满意,现报道如下.