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硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛
我科自1997年10月~1999年10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛105例,疗效较好,现汇报如下: 1 临床资料 本组病例中男63例,女42例;年龄从13岁~78岁;其中单纯腰椎间盘突出症者51例,单纯腰椎管狭窄症者14例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者30例,腰椎间盘突出症术后复发者7例,青少年软骨板损伤症者3例。病变间隙位于L3,4间隙者11例,L4,5间隙者35例,L5S1间隙者40例,L4,5及L5S1双间隙者19例。所有病人都具有X线片及CT或MRI资料,诊断明确。其中除7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛行症状,未引出神经根受压的阳性体征外,其余患者均具有明显神经根刺激征,直腿抬高试验均为(+)。主要症状包括:腰痛,单侧下肢或双下肢的放射痛及皮肤痛觉减退,间歇性跛行。
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经皮半导体激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
1 资料与方法1.1临床资料2002年5月-2003年5月我科施行经皮半导体激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者120例,男65例,女55例;年龄25-60岁,平均35岁;L4/5或L5/S1单间隙98例,L4/5和L5/S1双间隙22例;病程短6周,长14个月,平均3个月;腰腿疼痛明显者104例,腰痛为主者12例,腿痛为主者4例;直腿抬高试验:小15°,大60°,平均40°;突出位置:中央型12例,偏左侧53例,偏右侧55例;合并椎管狭窄13例,侧隐窝狭窄9例,突出髓核钙化11例.
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颈椎人工椎间盘置换相对于传统前路融合手术的优势
大量临床实践证明,传统颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗颈椎退变性疾病能够取得良好的治疗效果.颈椎人工椎间盘置换的指征和单间隙、双间隙神经根型和/或脊髓型颈椎病患者ACDF手术的选择标准基本上是一致的,二者均可以取得满意的脊髓或神经根减压效果,所不同的是减压以后采取置换还是融合.颈人工椎间盘设计的目标是恢复、维持椎间盘切除术后颈椎的正常活动度,进而减少邻近节段退变的发生率.与ACDF手术相比,具有以下优势.
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子宫全切术应用腰硬联合麻醉的效果观察
目的:观察并比较子宫全切术应用腰硬联合麻醉不同穿刺法的麻醉效果。方法随机选取2012年1月~2013年12月在本院择期接受子宫全切术治疗患者106例,按照完全抽样法1:1分成两组,对照组53例采用单间隙腰硬联合麻醉,研究组53例采用双间隙腰硬联合麻醉,比较两组的生命体征指标、麻醉效果与综合疗效。结果麻醉后10 min、进腹探查及牵拉时,两组的HR及MAP分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组进腹探查与牵拉时的HR与MAP均显著低于麻醉前,研究组麻醉后5、10 min的MAP显著低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉起效时间长于对照组,麻醉维持时间与消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉平面对称率高于对照组,牵拉反应、追加用药、低血压与心动过缓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫全切术应用双间隙腰硬联合麻醉患者的生命体征更稳定,具有较高的安全性。
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输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应
目的 观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果.方法 选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例.单间隙组(SG组):只选L3-4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s.并常规向头侧置入硬外导管3cm.双间隙组(DG组):先选T11~12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm.后选L3~4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm.腰麻用药、平面调节情况同SG组.在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下.两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次.结果 在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异(P>0.05);随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组(P<0.05).结论 双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响.
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泌尿系统侧卧位手术80例不同麻醉方式效果分析
泌尿系统侧卧位手术以往麻醉大多选用单纯硬膜外阻滞,但因肌松效果欠佳,内脏牵拉反应大,已逐渐少用.近年来,我院对泌尿系统侧卧位手术采用双间隙腰硬联合阻滞,并与单纯硬膜外阻滞效果进行对照研究,现将结果报道如下:
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三种不同椎管内麻醉应用于妇科子宫全切手术的比较
目的:单间隙腰硬联合阻滞、单间隙硬膜外阻滞及双间隙腰硬联合阻滞用于妇科子宫全切手术的麻醉效果比较。方法:选择90例择期经腹子宫全切手术患者随机分为单间隙腰硬联合阻滞(A 组,),单间隙硬膜外阻滞(B 组),双间隙腰硬联合阻滞(C 组),每组30例。观察三组从起效时间、维持时间、消退时间、用药量:阻滞神经节段数、牵拉痛发生数、腹肌松弛情况、麻醉前后BP 和 HR 变化、术后头痛、呕吐发生率等方面。结果:A、C两组起效时间、运动阻滞时间及程度均较 B组迅速且完全,A、C 两组无统计学差异。A组用药量少,并发症发生率 A 组明显低于B、C 组。结论:子宫全切手术麻醉方式单间隙腰硬联合阻滞优于单间隙硬膜外阻滞及双间隙腰硬联合阻滞。
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两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)已广泛应用于临床,其常用穿刺方法为双针单间隙针内穿刺法,由于腰麻开始至硬膜外置管结束有一段时间,易使腰麻平面不易控制.本院自2005年起,采用双针双间隙穿刺,取得良好的麻醉效果.
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腰椎间盘突出症 192例手术治疗的体会
我院自 1994.1~ 1999.12选择重症腰椎间盘突出症患者采取手术治疗,取得了满意的疗效。现总结如下。 资料与方法 1、一般资料:本组 192例,男 112例,女 80例;年龄 25~ 68岁,平均 41.2岁;病程短 1个月,长 15年;单侧腰腿痛 172例,双侧腰腿痛 20例,伴间歇性跛行 71例,有腰部扭伤史者 92例。直腿抬高试验阳性 185例;伸拇长肌肌力减退 125例;小腿浅感觉减退 119例;下肢腱反射减弱或消失 96例;足下垂者 5例。全部病例均摄腰骶椎正侧位 X片均有不同程度的侧弯或强直性改变,以及病变间隙相应变窄等。突出在 L4~ 5间隙 95例 ,突出在 L5S1间隙 72例 ,突出在 L4~ 5、 L5S1双间隙 23例 ,突出在 L3~ 4间隙 2例 ,旁侧型突出 172例 ,中央型突出 19例 ,极外侧型突出 1例 ,合并腰椎管狭窄 85例。
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经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症
目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例(8.7%),采用同一穿刺点对同侧或不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100%,穿刺的有效率为100%。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。
关键词: PLD 双间隙 复合型腰椎间盘突出症 -
针刀结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例围术期护理体会
2005年7月~2006年12月,我们应用针刀结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例,男46例,女34例;15~81岁,平均48.6岁.病程2个月~9年,平均3.3年.病变部位L3~416例;L4~520例;L5,S118例;双间隙24例;椎体不稳2例.临床表现为:腰痛,坐骨神经痛,下肢感觉及运动能力减弱,皮肤麻木,发凉.主要位于腰部及腰骶部,多为持续性钝痛,平卧时疼痛减轻,站和坐时疼痛加重.从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射,约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧.经CT检查可见腰椎间盘突出,髓核向后侧或外后侧突出或脱出,硬膜囊及神经根受压或移位,腰椎管狭窄等.
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"T”型开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症
我们从1998年起,采用"T”型开窗法、治疗中央型腰椎间盘突出症26例,取得满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组病人共26例,男性16例,女性10例,年龄大68岁,小24岁,平均42岁,病史长32年,短6个月,平均2.36年.均有根性症状,单侧痛16例,双侧痛4例,两侧交替痛6例,在腰椎CT片上测得,髓核突出大为11mm,小4.6mm,平均6.8mm,单间隙突出17例,双间隙突出6例,3同隙突出3例.
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"张伞式"椎管成形术治疗双间隙腰椎间盘突出症17例报告
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,大部分病人可经保守治疗好转,病重者需手术治疗.我们从1998年起,在棘突劈开椎管成形术[1]的基础上,自行设计了"张伞式椎管扩大成形术"并运用于双间隙腰椎间盘突出症的手术治疗17例,取得了较好的效果.
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双侧椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.