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硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛
我科自1997年10月~1999年10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛105例,疗效较好,现汇报如下: 1 临床资料 本组病例中男63例,女42例;年龄从13岁~78岁;其中单纯腰椎间盘突出症者51例,单纯腰椎管狭窄症者14例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者30例,腰椎间盘突出症术后复发者7例,青少年软骨板损伤症者3例。病变间隙位于L3,4间隙者11例,L4,5间隙者35例,L5S1间隙者40例,L4,5及L5S1双间隙者19例。所有病人都具有X线片及CT或MRI资料,诊断明确。其中除7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛行症状,未引出神经根受压的阳性体征外,其余患者均具有明显神经根刺激征,直腿抬高试验均为(+)。主要症状包括:腰痛,单侧下肢或双下肢的放射痛及皮肤痛觉减退,间歇性跛行。
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椎间隙感染的治疗
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎、椎间盘炎等.指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.根据发病过程分为原发性和继发性两型.原发性椎间隙感染临床少见.继发性椎间隙感染多继发于椎管穿刺、造影、手术及其他侵袭性操作或邻近软组织感染病灶的扩散.其发病机理存有争论,确切病因仍不十分清楚.目前有三种学说:即细菌性感染学说、无菌性炎症学说和自身免疫性反应学说.多数学者倾向于细菌性感染,感染途径尚不清楚.
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重组人生长激素在儿童生长方面的应用进展
人体的生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,它是体内重要的促进生长的激素.儿童身高的增长主要是通过长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的,生长激素正是对这种软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用.
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手术治疗腰椎软骨板破裂症
目的:探讨腰椎软骨板破裂症的病因、发病机理、诊断以及手术方法的选择.方法:回顾分析1997年至2001年收治的26例腰椎软骨板破裂症患者的临床资料,总结手术治疗效果及随访结果.结果:26例患者采用单侧椎板间开窗手术8例,双侧椎板间开窗手术18例,手术疗效优21例,良4例差1例.结论:椎板间开窗椎间盘髓核及破裂软骨板摘除术是治疗腰椎软骨板破裂症的有效方法.
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微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎, 简称椎间盘炎(Spondylodiscitis),指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗,我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例,疗效显著,报告如下.
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耳屏软骨切取术的美学要求
近几年,不少耳科医生在鼓室成形术中用耳屏软骨作为修复材料,取得了较好的疗效.在取软骨时,容易忽略耳屏形态的保留,致使患者耳屏术后变形或消失.1996年,我院开始把耳屏软骨-软骨膜复合体用于鼓室成形术[1].我们在第一次取软骨-软骨膜复合体时就忽略了这一问题,几乎把整个耳屏软骨板全部取出,并把切口取在耳屏游离缘上.
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人类腕关节软骨板的研究领域及其进展
腕关节既是人体关节中结构较为复杂,活动频率较高的关节之一,又是上肢在支撑、推力等运动中的重要承力部位,故易出现运动性损伤,尤其是关节中较为薄弱的结构--腕关节软骨板的损伤较为多见.近几年来,随着科学技术的不断进步,人们对腕关节软骨板的研究领域也在不断拓展.
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膝关节半月板损伤
半月板破裂常见于矿工、搬运工人和篮球、足球运动员等.国外报道以内侧半月板损伤多见,而国内则以外侧半月板损伤为多.后者可能与国内盘状软骨板多见有关,这种先天性变异容易引起损伤破裂.
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经皮髓核钳夹术后椎间隙感染8例的护理
经皮髓核钳夹术是指在数字减影血管造影(DSA)监视引导下,健侧卧位,经侧后方入路引入直径4.8mm工作套管,多角度破环,摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出[1],从而缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦。由于创伤小,效果好,恢复快,对工作、生活影响小,近几年开展较多。腰椎间隙感染是指腰椎间盘及其相邻软骨板的感染性疾病,发病率低,但是病程长,费用高,常使患者身心备受煎熬。我科2010年1月至2012年12月共行DSA 下腰椎间盘髓核钳夹术594例,腰椎间隙感染8例(1.3%)。经精心治疗与护理后均好转出院。
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏 (五十五) 牵弹三步法治疗腰椎间盘突出症技术
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在某种因素的作用下向后方突出,导致相邻的组织,如脊神经、脊髓等受刺激或压迫,从而产生一系列症状.非手术治疗方法中以牵引、推拿为常用,且效疗可靠.但多存在疗程长、治疗不规范、复发率高的缺点.牵弹三步法是在平乐郭氏治筋手法的基础上结合现代医学理论,总结出来的以超体重牵引、弹压、侧扳前拔等传统手法为主,综合治疗腰椎间盘突出症的一套方法,具有疗程短、疗效佳、患者痛苦小的优点.
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半椎体切除术治疗先天性脊柱侧后凸畸形
半椎体畸形属于椎体形成障碍,其所致的脊柱侧凸约占先天性脊柱侧凸的46%.视其两端软骨板及椎间盘的发育情况,McMaster等将半椎体分为三类:完全分节的半椎体、部分分节的半椎体和未分节的半椎体,其中以完全分节的半椎体致畸可能性大.
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CT引导下药物介入治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症(LDH)是指腰椎间盘纤维环及软骨板的不完全或完全断裂(破裂)致使髓核向裂隙方向移动,对神经根产生压迫而导致的症状.随着各种导引手段和介入技术的不断完善,经皮穿刺微创治疗已逐渐成为轻中度腰椎间盘突出症的首选治疗方法,我院自2010年5月-2011年3月应用CT引导下经皮穿刺药物介入治疗腰椎间盘突出症取得较好的临床效果.
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腰椎间盘突出知多少
我国骨外科专家们多年研究发现,腰椎间盘突出症基本的病因是腰椎间盘的退行性改变.其诱发因素为:腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等;腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出;突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出;腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构;职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态.以上因素易诱发椎间盘逐渐退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退.
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慢性疾病的康复治疗(7)膝关节软组织疼痛与康复治疗(上)
许多软组织疾病影响膝关节,包括滑囊炎综合征(累及髌骨前和髌骨下囊、鹅趾囊、腓肠肌膜肌囊或胭囊)、髂胫束综合征和各种关节自身内部紊乱,如半月软骨板及侧韧带或交叉韧带的撕裂伤.若干累及膝和其相关结构的综合征主要发生于青少年.它们包括胫骨粗隆骨软骨病和髌骨下极副骨化中心形成病.非关节性膝痛的常见原因为髌骨痛综合征,以前称为髌骨软骨软化,主要影响年轻人,并认为是由于不正常的髌骨移动、髌骨反复微伤所致.
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青少年腰椎间盘突出症的预防
腰椎间盘突出症(protrusion of the lumbar interverbraldisc)是因椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征[1],是骨科常见病和多发病,长期体力劳动者发病率较高。青少年腰椎间盘突出症(PIDY)比较少见[2]。但随着社会的发展及人们业余文化生活内容的丰富和特殊运动的普及,发病率也呈上升趋势,且男性少年发病率高于女性少年,病因多为不同程度的外伤史[3]。尽早有效地诊治对促进青少年生长发育十分重要,应引起医护人员及家长的重视。1 发病原因及机制 青少年腰椎间盘突出症发病大体可分为三类[4]:①腰椎间盘存在发育缺陷,即软骨板发育障碍或其它原因所致髓核将纤维软骨板挤出或自行破裂疝出。②身高体重超常。③外伤所致。青少年好动且又不善于自我保护,在剧烈运动时,外力作用于下腰部,如前屈时使椎间隙后缘纤维环张力突然增加,当超过一定限度时发生软骨和透明软骨板部分撕裂与椎体骨端分离。2 临床特征2.1 青少年处于发育阶段,当出现腰椎间盘突出时,可因脊柱活动度较大,应用姿势的改变来消除突出的髓核对神经根的压迫。所以青少年腰椎间盘突出症表现为腰部异常僵硬,椎体后突或椎体侧弯明显,直腿抬高试验常呈阳性。这种临床体征较典型,但自觉症状较轻,容易被家长忽略,延误就诊时间[5]。2.2 腰痛伴双下肢交替性放射痛,双下肢进行性无力,不能行走或一侧下肢无力,大小便功能正常[6]。
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炎症因子对腰椎间盘退变影响的研究
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc hernia,LDH)为临床常见病之一,是指椎间盘的髓核或部分软骨板通过它周围环状韧带的薄弱点突出,压迫神经根或马尾神经导致腰痛和坐骨神经痛的综合征.椎间盘组织退变被认为是腰椎间盘突出症的病理基础[1],研究表明大约23%的腰腿痛患者的病因与椎间盘的退行性改变有关.
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维生素D缺乏性佝偻病的防治
维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D缺乏引起全身性钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为特征.主要见于3岁以下婴幼儿,其患病率北方高于南方.
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儿童佝偻病的预防
维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骺病变为其特征.下面就如何预防儿童佝偻病作如下探讨.
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腰椎间盘结构、盘内压力及不同载荷的影响:生物力学研究进展
背景:腰椎间盘突出是临床引起腰腿疼的主要原因,严重影响患者的日常生活、学习与工作,而对腰椎间盘的生物力学特点进行研究,对预防和治疗腰椎间盘疾病具有重要指导意义.目的:综述目前腰椎间盘生物力学的研究进展.方法:由第一作者用中国期刊全文数据库和PubMed数据库,检索时间:2009至2014年,检索词分别为"椎间盘、髓核、生物力学、纤维环、软骨板"和"intervertebral disc,nucleus pulposus,biomechanics,fibrosis annulus,cartilage",语言分别设定为中文和英文.纳入与腰椎间盘、髓核、纤维环及软骨板的生物力学特性相关的研究,排除重复及陈旧文献.共检索到5 072篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入49篇文章进行综述分析.结果与结论:通过对腰椎间盘结构特点、不同载荷的影响、腰椎间盘内压力、腰椎间盘退行性改变的生物力学特点以及腰椎间盘力学模型的建立等方面进行综述,有助于充分了解腰椎间盘相关问题的发生机制、发展过程以及造成的不良后果.对于腰椎间盘的日常保健及如何能更好的运用"力"这个物理因子解决腰椎间盘问题具有指导意义.
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腰椎间盘突出症治疗方法
腰椎间盘突出症根据蒋氏分类法[1]分为软骨板破裂型、弹力型、退变失稳型、增生狭窄型.在诊断上常采用硬膜外造影[2]、CT扫描[3]以及MRl分析[4]现代辅助检查手段,对腰椎间盘突出症进行定位定性,进而采取相对应的治疗措施.治疗方法包括保守疗法和手术疗法两大类.