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DR诊断髌骨软骨软化的价值探讨
数字放射成像系统(DR)的应用,标志着放射成像技术步入了一个新的数字化时代,它较普通放射线成像具有了诸多优点.笔者主要探讨DR的图像后处理对诊断髌骨软骨软化的价值和临床意义.
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髌骨倾斜对兔髌骨关节软骨损害的实验研究
目的:建立兔髌骨倾斜的模型并观察髌股关节软骨损害的变化,为临床治疗髌股关节疾病提供实验依据。方法新西兰大白兔24只,随机分3组,每组8只,行右膝髌骨内侧支持带松解和外侧支持带紧缩术,术后不固定右膝关节。左膝髌骨为对照组。分别于术后第2周、4周、8周处死取材,分别进行髌骨倾斜角CT测量、髌骨关节面软骨大体观察、软骨组织Mankin评分。结果(1)实验侧髌骨倾斜角明显大于对照侧;(2)术后4周可见关节软骨软化,色泽晦暗,裂隙形成;术后8周关节软骨粗糙,有大的裂隙且色泽晦暗;对照组无软骨退变;(3) HE染色光镜下观察关节软骨,术后4周时,关节软骨轻度变性,可见软骨细胞变扁,表面不规则,术后8周时,软骨明显变性,可见软骨细胞增殖,排列紊乱,基质减少,潮线不完整。根据软骨Mankin评分,术后4、8周时右膝实验组得分明显高于左膝空白对照组,相比较有显著的统计学意义( P<0.05)。结论兔髌骨倾斜后4周,髌骨外侧关节面软骨出现软骨软化,随着时间的延长软骨退变进一步加重,为治疗髌股关节软骨疾病提供实验依据。
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髌骨倾斜导致髌骨软骨软化实验研究
为了研究髌骨倾斜是否为髌骨软骨软化(CP)的病因,髌骨软骨软化的发生与何种异常应力有关,选用24只雌性新西兰兔,随机分4组,每组6只.右膝为实验侧,将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜,左膝实施假手术为对照侧,定期处死动物,分别进行髌骨倾斜角X线测量、髌骨软骨面的接触压力测量、软骨组织切片观察以及软骨组织Mankin评分.结果显示:实验侧髌骨倾斜角明显大于对照侧.术后6周至12周时,实验侧髌骨内侧软骨面接触压力明显较对照侧减低(p<0.05).光镜下,术后6周时髌骨内侧面软骨中层与深层轻度变性,12周至18周时软骨明显变性,软骨细胞坏死或Clone状增生,中层与深层软骨基质较多纵行裂隙以及片状苏木素深染的纤维网,表面溃疡形成,Safranin O染色提示蛋白多糖严重丢失.软骨组织Mankin评分,实验侧髌骨内侧面软骨得分高于髌骨外侧面软骨(p<0.05),说明髌骨内侧面软骨退变较外侧面明显.结论:髌骨倾斜造成髌骨内侧面应力减低导致髌骨软骨软化.
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关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨软骨软化症
目的:报告关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解术治疗21例髌骨软骨软化症的治疗效果,并探讨了影响疗效的因素.临床资料:本组21例(28膝)髌软骨软化症患者均经关节镜确诊,根据Outbridge软骨退变分级标准,I级髌骨软骨退变8膝,Ⅱ级13膝,Ⅲ级4膝,Ⅳ级3膝.采用屈膝45.位Merchant髌骨轴位x线摄片结合关节镜检查诊断髌股排列错乱,发现髌骨倾斜16膝,髌骨半脱位6膝,髌骨倾斜与半脱位并存6膝.本组患者28膝均在关节镜辅助下实施经皮髌骨外侧支持带松解术.结果:随访平均17.2月,按照Crosby和Insall疗效评定标准,优12膝,良12膝,一般4膝,优良率达85.7%.结论:本术式治疗伴有髌股排列错乱的髌骨软骨软化症疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点.软骨退变的程度是影响疗效的重要因素.
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慢性疾病的康复治疗(6)老年骨关节病及其康复
到2000年,我国老年人口达到1.3亿,预计到2040年将达3.5亿~4.5亿.随着老年人口的剧增,随之而来的是老年人运动系统疾病的增多.常见的老年骨关节病,如骨关节炎、退行性脊柱病变、髌骨软骨软化、骨质疏松症、骨折等.
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慢性疾病的康复治疗(7)膝关节软组织疼痛与康复治疗(上)
许多软组织疾病影响膝关节,包括滑囊炎综合征(累及髌骨前和髌骨下囊、鹅趾囊、腓肠肌膜肌囊或胭囊)、髂胫束综合征和各种关节自身内部紊乱,如半月软骨板及侧韧带或交叉韧带的撕裂伤.若干累及膝和其相关结构的综合征主要发生于青少年.它们包括胫骨粗隆骨软骨病和髌骨下极副骨化中心形成病.非关节性膝痛的常见原因为髌骨痛综合征,以前称为髌骨软骨软化,主要影响年轻人,并认为是由于不正常的髌骨移动、髌骨反复微伤所致.
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蒙古族牧民髌骨软化症及其超声诊断
目的:探讨蒙古族牧民髌骨软化症的发病规律及B超对该病的诊断.方法:用一般体检和B超结合,在牧区检查150人,其中苏木、嘎查干部40人,牧民110人.结果:按症状疼痛分级共检出41人,按超声分级共查出36人髌骨软骨软化症.高发年龄为40~59岁.结论:蒙古族牧民髌骨软骨软化症发病率较城镇居民高.体征、症状中的疼痛与B超膝关节软骨改变结合,可以较好地诊断髌骨软骨软化症.
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髌骨软骨软化的B超诊断及其应用
目的:探讨髌骨软骨软化的B超诊断价值及与临床诊断符合率.方法:将探头置髌骨下方沿关节面向其后方关节腔内倾斜40°~60°,可获得股骨髁髁间软骨和髌骨关节软骨图像.结果:髌骨软骨软化时,软骨的厚度变化不大,但其与股骨界面和关节软骨界面回声图呈现出凸凹不平的毛糙或毛刺样改变.其改变范围与程度和临床症状中的疼痛成正相关.结论:应用B超诊断髌骨软骨软化无创、简便易行,值得推广.
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玻璃酸钠治疗髌股疼痛综合征49例经验总结
髌股疼痛综合征是以膝周疼痛功能障碍为主的一种征候群,其病因包括髌骨软骨软化、髌股关节骨性关节炎以及原因不明的单纯性髌骨疼痛,多见于女性青少年。本院于2000年初应用玻璃酸钠注射液(SH)(商品名:施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产)关节腔内注射治疗49例,共计71个膝关节,随访半年以上,效果良好,现报告如下。
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手法加中药外洗治疗髌下脂肪垫劳损
髌下脂肪垫劳损引起膝关节疼痛和功能受限是人们常见病痛之一,易误诊为半月板损伤、髌骨软骨软化及增生性关节炎等疾病而延误治疗.自1995年3月以来,作者采用手法推拿结合中药外洗的方法治疗髌下脂肪垫劳损63例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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中医治疗髌骨软化症的现状
髌骨软化症(Chondromalacia Patellae,CP)又叫髌骨软骨炎,髌骨软骨软化症.髌骨软化症是膝前痛的常见原因之一,对城乡2745例进行了髌骨软化症普查发现其患病率为36.2%[1],在各年龄阶段均可发病,其病理特点为髌骨软骨软化、水肿、破碎进而出现软骨下骨裸露、骨硬化、滑膜水肿,出现无菌性炎症、关节渗液等病理变化.临床表现为前膝痛,尤其以髌骨后疼痛为著,打软腿,股四头肌萎缩,反复膝关节积液,上下楼梯及下蹲困难或症状加重而进一步发展成为膝骨关节病.