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小针刀治疗左下肢水肿案
王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.
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钢丝减张半腱肌移植修复重建陈旧性髌腱断裂
作者对2例陈旧性髌腱断裂采用减张钢丝内固定加半腱肌联合修复重建断裂髌腱,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料 2例均为男性,年龄26~30岁;左侧1例,右侧1例;均为陈旧性髌腱断裂;手术距伤后时间分别为3个月,5个月;术前查体均不能主动伸膝,髌骨上移,并可上、下左右推动.膝前内侧"S"形切口显露髌骨、髌腱和胫骨粗隆,切除断面填充瘢痕.采用减张钢丝拉出法缝合从髌骨上缘缝合钢丝呈倒"n"形,将髌骨向下推至正常位置,拉紧钢丝固定在胫骨粗隆下方内外侧定位螺帽上,然后取内侧半腱肌修复重建髌腱.术后长腿石膏夹板屈膝30°外固定,6周去石膏固定,开始功能锻炼10周后小切口取出内固定,术后半年复查膝关节功能恢复正常.随访3年膝关节功能完全恢复,能参加体力劳动.
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慢性疾病的康复治疗(7)膝关节软组织疼痛与康复治疗(上)
许多软组织疾病影响膝关节,包括滑囊炎综合征(累及髌骨前和髌骨下囊、鹅趾囊、腓肠肌膜肌囊或胭囊)、髂胫束综合征和各种关节自身内部紊乱,如半月软骨板及侧韧带或交叉韧带的撕裂伤.若干累及膝和其相关结构的综合征主要发生于青少年.它们包括胫骨粗隆骨软骨病和髌骨下极副骨化中心形成病.非关节性膝痛的常见原因为髌骨痛综合征,以前称为髌骨软骨软化,主要影响年轻人,并认为是由于不正常的髌骨移动、髌骨反复微伤所致.
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胫骨粗隆皮质旁骨肉瘤一例报告
患者男,19岁.右膝关节下方出现硬块两年余,近三月来疼痛并有压痛.关节伸屈受限.查体:右胫骨粗隆处扪及一质地坚硬骨性包块,约9cm×8cm,局部压痛,包块与皮肤无粘连,皮肤色泽正常.实验室检查无异常.X线检查:右胫骨粗隆处可见一境界清晰,由致密条状影形成的分叶状团块,约8cm×8cm.基底较宽与胫骨间可见透明间隙,并有包绕骨干生长之倾向.肿块上界略超胫骨平台,向外延伸于软组织中.附近骨皮质无明显破坏亦无骨膜反应(图1).手术后病理诊断:胫骨粗隆骨膜外骨肉瘤.
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三色散为主治疗胫骨结节炎36例
笔者采用三色散为主治疗胫骨结节炎患者36例,取得较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组36例中,男31例,女5例;年龄12~18岁.患者中喜好运动者多,或有局部外伤病史.临床表现为患侧膝关节下方肿胀、疼痛、活动不利或受限.体检见患侧胫骨粗隆处肿胀,压痛明显,伸膝运动时疼痛加剧,严重时伸膝功能受限.X线摄片检查显示胫骨粗隆处骨皮质毛糙、增生,密度增高,骨碎块形成,以及髌韧带钙化现象等.
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胫骨粗隆和髌韧带侵润性痛风结节1例报告
1.临床资料患者男,38岁,因左膝下肿块近20年、反复疼痛5年于2001年10月9日入院.开始发现时左膝下肿块只有小手指甲大小,无不适感觉,5年前开始在左膝活动较多后感觉疼痛,近2.年来可见肿块逐渐增大、疼痛程度加重并常伴有局部肿胀.
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超声诊断左胫前假性动脉瘤1例
患者男,34岁,因左腿外伤肿块入院.体格检查:于左胫骨粗隆外下方触及一搏动性肿块有震颤和收缩期杂音,足背动脉搏动减弱.