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长期血液透析伴多处自发性肌腱断裂1例
1 病例摘要患者女性,59岁,主因"血液透析12年,伴骨痛、行走困难2年"入院.患者因"慢性肾衰竭"1997年开始行血液透析治疗(3次/周)至今.2006年初出现骨、关节疼痛,2006年10月患者在家正常活动时突然听到左侧足后跟处发出响声,随之发现局部凹陷,轻度疼痛伴左踝部活动无力.大约两月后右侧足后跟处亦出现类似情形.2007年4月行走时突感右膝无力而摔倒,在哈尔滨医科大学附属医院诊断为"双侧自发性足跟肌腱断裂、右侧髌腱断裂".之后行动困难,需坐轮椅活动.2008年1月以来患者自觉全身骨、关节疼痛更加严重,于2008年3月来武警总医院就诊.
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钢丝减张半腱肌移植修复重建陈旧性髌腱断裂
作者对2例陈旧性髌腱断裂采用减张钢丝内固定加半腱肌联合修复重建断裂髌腱,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料 2例均为男性,年龄26~30岁;左侧1例,右侧1例;均为陈旧性髌腱断裂;手术距伤后时间分别为3个月,5个月;术前查体均不能主动伸膝,髌骨上移,并可上、下左右推动.膝前内侧"S"形切口显露髌骨、髌腱和胫骨粗隆,切除断面填充瘢痕.采用减张钢丝拉出法缝合从髌骨上缘缝合钢丝呈倒"n"形,将髌骨向下推至正常位置,拉紧钢丝固定在胫骨粗隆下方内外侧定位螺帽上,然后取内侧半腱肌修复重建髌腱.术后长腿石膏夹板屈膝30°外固定,6周去石膏固定,开始功能锻炼10周后小切口取出内固定,术后半年复查膝关节功能恢复正常.随访3年膝关节功能完全恢复,能参加体力劳动.
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跳远运动员急性髌腱断裂1例治疗康复报告
1病例资料跳远运动员,男性,19岁,专项训练年限5年,二级运动员.2010年6月15日参加比赛左足踏步屈膝起跳时突感左膝关节剧痛,当即不能站立和行走,被诊断为"左髌腱断裂"并给予石膏托固定,第2天至四川省骨科医院就诊.查体:左膝肿胀,双膝眼、髌上囊饱满,髌骨上移.左膝被动屈曲30°位髌腱无张力感且可触及凹陷感,局部压痛.浮髌试验、直抬腿试验、伸膝抗阻试验均阳性.MRI示:左髌腱断裂(图1).
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高水平跳远运动员髌腱断裂修复重建及康复1例报告
髌腱断裂是临床上较少见的严重膝关节运动性损伤,主要是在髌腱慢性损伤的基础上,股四头肌强力收缩所致,多见于青年运动员.关于急性髌腱断裂的手术方式、术后康复以及预后,不同专家有不同的经验,但体育相关工作者对运动员此类伤后的运动生涯多抱悲观态度.本例患者手术治疗后逐步康复,随访4年,治疗、康复效果良好,比赛成绩逐渐提高,达到运动健将水平.现将该患者的治疗康复情况报道如下,为该类损伤的治疗、康复训练提供参考.
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运动员髌腱断裂的临床诊疗分析
目的:讨论运动员髌腱断裂的治疗。方法:根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗。结论:髌腱周围血运丰富,断裂后早期缝合修复愈合率较高。新鲜断裂如皮肤无感染倾向,宜及时修复。术中要重视髌骨的位置,缝合时髌骨过高或过低对关节运动和韧带愈合都将产生不利影响。陈旧性髌腱断裂的手术方式应根据粘连程度、关节功能等情况区别对待。
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腓骨长肌前侧半重建修复陈旧性髌腱断裂的临床应用
目的:探讨利用腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂的治疗方法和疗效。方法采用腓骨长肌前侧半肌腱横穿胫骨隧道及纵穿髌骨隧道重建髌韧带并加用爱惜邦缝线减张固定方法治疗15例陈旧性髌韧带断裂患者。观察手术效果。结果手术时间60~80 min,术中出血20~50 ml,手术后切口甲级愈合14例,乙级愈合1例。住院时间10~14 d,15例患者均得到随访,随访时间18~24个月,均未出现髌腱再断裂。采用Lysholm评分评估手术效果,患膝功能均为优秀(平均92分)。结论采用自体腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂具有牢固可靠,可早期康复训练,无需内固定等优点,疗效确切,值得临床推广。
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急性髌腱断裂病人围术期护理
髌腱为伸膝装置的重要组成部分,断裂后股四头肌即失去正常功能,造成不能主动伸膝的严重病废[1].髌腱断裂是临床中较少而又严重的膝关节运动性损伤[2],即使在运动员损伤所致的伸膝装置断裂中也仅占很少部分,一旦明确诊断,即需手术缝合治疗,急性新鲜断裂更应尽早进行减张缝合.现将1998年-2008年收治的29例病人的护理及康复情况总结如下.
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1例高龄糖尿病病人全膝关节置换术后髌腱断裂的护理
全膝关节置换术后发生伸膝装置结构断裂是一种严重并发症,通常发生在胫骨结节髌腱止点远端撕脱和断裂[1],临床少见,我科行全膝关节置换术72例,发生1例髌腱断裂,现将护理体会报告如下.
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系统性红斑狼疮致双侧髌腱断裂一例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,骨关节及肌腱亦可受累.我们遇1例SLE致双侧髌腱断裂患者,报道如下.
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带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例
髌骨骨折是临床常见的关节内骨折之一,约占全部骨骼骨折的1%[1],主要是外伤直接暴力所致。而髌骨下极袖状撕脱性粉碎性骨折是髌骨粉碎性骨折中较为常见的一种,髌骨下极骨折多伴有髌腱断裂,分离移位明显,造成膝伸直受限,故主张早期手术治疗,将骨折解剖复位和坚强内固定,以便早期功能锻练,现临床治疗方法较多,有粗丝线捆扎,环形钢丝或肽缆捆扎、克氏针张力带钢丝捆扎、髌骨下极切除髌腱重建、镍钛形状记忆聚髌器等多种方法,但治疗不当易造成创伤性髌股关节[2]。我院自2009年1月至2013年12月就髌骨下极袖状撕脱粉碎性骨折或伴髌腱断裂的患者45例,采用3.5~5.5mm带线锚钉小切口微创进行治疗,取得了较为满意疗效,现报道如下。
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自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究
目的 自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究.方法 对11例髌腱陈旧性断裂采用自体半腱肌移植重建.结果 11例随访12~36个月,平均22个月.切口均一期愈合.膝关节活动度及股四头肌肌力均恢复至伤前水平.患者均非常满意手术效果.采用Lysholm评分评估,均为优秀(平均96分).结论 采用自体半腱肌移植修复髌腱陈旧性断裂具有创伤小、牢固可靠、强度好、可早期康复、股四头肌力量恢复好,无需内固定等优点,疗效确切,值得临床推广.
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张力限制架治疗髌腱断裂
髌腱断裂的修补以往多采用抽出钢丝缝合法、髌韧带折叠的环形钢丝缝合法及其他改良缝合法,手术较复杂,且术后均需长腿石膏加以保护[1],易引起膝关节僵直,拆除石膏后锻炼,因髌腱承受张力大,容易再断裂.我们采用自制的张力限制架治疗髌腱断裂8例,获得满意疗效.
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关节松解术治疗伸直性膝关节僵直60例
严重的膝关节损伤后,尤其是开放性损伤,常因超膝关节外架固定时间较长、感染或患者担心固定物不牢固及惧怕疼痛等原因,导致伸直性膝关节僵直.传统治疗方法为膝关节松解术,多数患者术后膝关节活动度较术前有较大改善;但术中、术后被动活动膝关节时易发生髌腱断裂[1,2],导致治疗上较为被动.2002年7月~ 2012年4月,我们对60例伸直性膝关节僵直患者在尽可能充分关节松解的同时,根据术中情况部分联合减张钢丝固定术[1,3],治疗效果满意.现报告如下.
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甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例
股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低,由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见,此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病,容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者,术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT),现将治疗过程及治疗体会报告如下。
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动态髌骨牵引固定器治疗陈旧髌腱断裂
目的探讨陈旧髌腱断裂的修复方法.方法设计"井"形固定器,在动态条件下,将髌骨复位、股四头肌松懈、髌腱修补及术后带固定器活动.结果治疗6例,随访时间8~56个月,平均26个月,膝关节伸屈活动取得了满意的治疗效果.结论应用"井"形外固定器动态下,治疗陈旧性髌腱断裂,解决了髌腱、股四头肌挛缩,又有利于缝合修复后固定,还可早期练习膝关节功能.方法简单,是一种较为合理的新的治疗方法.
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系统性红斑狼疮致一侧髌腱断裂1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemetosus,SLE)是一种侵犯多系统、器官的自身免疫性疾病,骨关节及肌腱亦可受累.我们遇1例SLE致一侧髌腱断裂患者,报道如下.
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人工膝关节置换术后髌腱断裂的治疗进展及前景
髌腱断裂是全膝关节置换术后不常见但灾难性的并发症,其发生率为0.17豫。近年来,随着假体的不断发展、手术方法的不断进步以及术者的重视度的提高,发生率有所下降,但临床报道仍可见,国外报道较国内多,这可能与国外开展此手术较较早有关。
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陈旧性髌腱断裂修复一例报告
髌腱为伸膝装置的重要组成部分,断裂后股四头肌即失去正常功能,造成不能主动伸膝的严重病废.新鲜病例修复容易,功能亦佳;陈旧病例因股四头肌萎缩,髌腱退变或缺损,直接修复困难或不可能,为了恢复伸膝功能,常需作髌腱重建术.我院对1例陈旧性髌腱断裂作了修复,获得良好效果,现介绍如下.
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应用减张钢丝治疗陈旧性髌腱断裂
陈旧性髌腱断裂往往因漏诊而延误治疗.传统的治疗方法较多,但都存在术后膝关节固定时间长,关节功能受限及易复发等缺点.我们于1994年6月~1999年12月对18例陈旧性髌腱断裂者采用减张钢丝固定髌骨,同时以抽出钢丝修复断裂之髌腱,经过长期随访,效果良好.临床资料一、一般资料本组18例,男16例,女2例.年龄17~51岁.直接暴力15例,间接暴力3例,髌腱断裂部位(将髌腱均分三等份):上部14例,中部2例,下部2例.其中左侧11例,右侧7例,病程短1个月,长3个月.