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小切口手术治疗掌骨头骨折17例分析
手部关节内骨折的治疗是手外科临床难题之一,特别是掌骨头骨折,解剖结构特别,骨折线发生在关节囊内软骨周围,远端掌骨头松质骨压缩、缺损,不同于指骨,骨折块和关节外掌骨干没有连续,无骨膜软组织保护,骨折稳定性极差.采用传统方法,如手法复位石膏外固定、切开复位克氏针或钢丝内固定等,常因掌骨头下压缩形成空腔,失去支撑,克氏针干扰关节运动,无法稳定骨折块,发生骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节囊挛缩等并发症.因此,寻求一种既能有效维持骨折复位,又能在一定程度上尽早开始关节早期功能训练的治疗方法十分必要.近几年来,掌骨头骨折钛板内固定虽然取得一定效果,但也存在选择钛板形状及放置位置不合理、引起固定欠稳定、钛板遮挡关节活动、肌腱粘连、手术创伤较大引起关节僵直等问题,所以需要我们对每一个损伤机制及分型进行科学分析,术前准确评估.
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微型钛板内固定术治疗25例颌骨骨折患者的临床疗效评价
目的 探讨微型钛板内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效.方法 选择我院2015年5月至2016年5月收治的颌骨骨折患者50例,随机分成对照组和观察组.每组25例.其中对照组采用传统钢丝内固定治疗,观察组采用微型钛板内固定治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组优良率为96.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05);治疗前,两组PI、DI及GI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标均明显优于对照组与治疗前,对照组PI、DI优于治疗前(P<0.05).结论 微型钛板内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效优良,值得推广应用.
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关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效
胫骨髁间隆突骨折属于关节内骨折,病因为前交叉韧带撕脱,常合并半月板、关节内软骨损伤.如不能及时有效地固定骨折块,常引起前交叉韧带松弛、膝关节不稳等后遗症,患者预后较差[1].随着关节镜技术在临床的广泛应用,胫骨髁间隆突骨折的治疗也越来越精准.比较了在关节镜辅助下采用钢丝内固定或空心拉力螺钉固定治疗胫骨髁间隆突骨折的效果,现将结果报告如下.
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克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折
我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1~6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下.1 临床资料68例中,男42例,女26例;年龄小者3岁,大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间短者8天,长者23天,平均12天.
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术后内固定简易钢丝取出法
钢丝作为骨折内固定的一种材料,有其自身的优越性和特异性,不易被其他固定物所替代,在骨折内固定领域中仍有广泛的使用价值.但是在骨折愈合后,钢丝取出不顺利,甚至不能完全取出是经常遇到的,尤其是环形捆扎后被骨痂包围的钢丝.我们总结出一种缠绕式钢丝取出法,1999年3月-2004年6月共收治各式钢丝内固定患者21例,固定时间为3个月~5年,结果钢丝全部取出,疗效满意.
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环形加"8"字钢丝内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1%,为骨科常见骨折.髌骨具有重要的生理功能,骨折后应尽可能的进行修复,不满意的复位或髌骨切除术终必将损害伸膝装置的功效[1].髌骨骨折的治疗方法较多,采用何种方法为宜存在争论,也缺乏必要的实验研究进行验证.
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切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者疗效对比研究
目的::比较切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床疗效。方法:选取掌指关节周围部位创伤骨折患者80例,随机分为微型钢板组与钢丝组,每组各40例。两组患者分别给予微型钢板与钢丝内固定治疗,观察疗效。结果:钢丝组患者的手术时间短于和手术费用低于微型钢板组(P<0.05);两组患者的稳定性骨折治疗优良率均为100.00%;钢丝组患者非稳定性骨折治疗优良率47.06%、总优良率77.50%,均低于微型钢板组90.00%、95.00%(P<0.05)。结论:钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者具有手术时间短及手术费用低的优势,但对非稳定性骨折患者的治疗效果不及微型钢板。
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简单内固定加石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例体会
自1995年2月~2005年3月,笔者采用螺钉、克氏针钢丝内固定配合石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组病例男性35例,女性17例;年龄18~65岁.车祸伤20例,摔伤21例,重物压砸伤11例.合并下胫腓关节分离36例,其中距骨外移超过1 mm 23例.单踝骨折6例,双踝骨折34例,三踝骨折12例.按Weber分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型28例.
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钢丝减张半腱肌移植修复重建陈旧性髌腱断裂
作者对2例陈旧性髌腱断裂采用减张钢丝内固定加半腱肌联合修复重建断裂髌腱,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料 2例均为男性,年龄26~30岁;左侧1例,右侧1例;均为陈旧性髌腱断裂;手术距伤后时间分别为3个月,5个月;术前查体均不能主动伸膝,髌骨上移,并可上、下左右推动.膝前内侧"S"形切口显露髌骨、髌腱和胫骨粗隆,切除断面填充瘢痕.采用减张钢丝拉出法缝合从髌骨上缘缝合钢丝呈倒"n"形,将髌骨向下推至正常位置,拉紧钢丝固定在胫骨粗隆下方内外侧定位螺帽上,然后取内侧半腱肌修复重建髌腱.术后长腿石膏夹板屈膝30°外固定,6周去石膏固定,开始功能锻炼10周后小切口取出内固定,术后半年复查膝关节功能恢复正常.随访3年膝关节功能完全恢复,能参加体力劳动.
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肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折六例
1 临床资料肘关节后脱位常合并肱骨内上髁、外髁及桡骨小头骨折,合并尺骨冠状突骨折较少见.我院1993年以来收治了6例.6例均为男性,年龄16~38岁,平均26.5岁,受伤至就诊时间2~48h,平均6h.均为闭合性损伤.治疗方法:手法整复后石膏外固定3例,手术切开复位内固定3例.2例采用"U"形钢丝内固定.即用硬膜外针导入钢丝,钢丝成"U"形兜住骨折片,钢丝穿透尺骨鹰嘴骨质,其尾部留置于鹰嘴后方皮质外,抽紧打结.治疗结果:闭合复位成功的3例中2例经8个月~1年半的随诊,肘关节功能恢复正常,1例肘关节屈曲差30°.手术治疗的3例均恢复解剖对位,随访一年以上肘关节功能恢复正常.
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颈后路融合术治疗寰枢椎陈旧性脱位
目的:探讨颈后路融合术治疗寰枢椎陈旧性脱位的疗效.方法:对10例寰枢椎陈旧性脱位的患者行颈后路钢丝内固定植骨融合术,其中Gallie法行C1~C2融合7例,枕颈钢丝法行枕颈融合3例.结果:经6~40个月(平均18个月)随访,所有患者均在3~5个月获得骨性融合,枕颈痛消失,4例伴脊髓病者3例得到了明显改善.结论:颈后路融合术是重新建立上颈椎稳定性和治疗寰枢椎陈旧性脱位的有效方法.
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后路截骨前路病灶清除治疗腰椎结核并后凸畸形
自1996~1997年,我们用后路截骨矫形,哈氏棒、棘突钢丝和椎板下钢丝内固定,前路病灶清除、截骨、植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例.通过复查随访,效果优良.
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截骨植骨一次成形术治疗18例腰椎结核并后凸畸形
腰椎结核发展的结果造成腰椎后凸畸形,脊柱不同程度的病废.我们自1996~1997年,用后路截骨矫形哈氏棒棘突钢丝和椎板下钢丝内固定、前路病灶清除植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例,通过复查随访和手术前后X线片对照,效果优良,现报道如下.
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下颌骨骨折几种治疗方法比较
从1994年以来,我科收治的120例下颌骨骨折患者,其中下颌骨体部单发或多发骨折110例,髁状突或合并下颌骨体骨折10例.分别采用传统的患者颌间牵引周定,钢丝内固定,到近年来的微型钛板内固定.下颌骨骨折均愈合,恢复良好的咬榆关系,但创伤大小程度及舒适性有差异,讨论比较如下.
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微型钢板内固定治疗手、足部骨折
掌骨、指骨和跖、趾骨骨折是临床上较常见的骨折.传统的治疗方法是闭合手法复位,指托、小夹板、石膏或各种支架外固定,克氏针或钢丝内固定.由于固定范围较大,时间较长,对位欠佳,固定不牢固等,常对手部、足部功能康复造成严重影响,如关节僵硬、握力下降、不能完成握持动作、手的灵活性差、行走时足部疼痛等.2002年6月~2003年12月,我们采用微型钢板对掌、指骨以及足部跖骨和趾骨骨折进行内固定,克服了常规固定方法的不足,操作简单,可使骨折接近解剖复位,缩短了外固定时间,为大程度恢复手部及足部功能创造了条件.报告如下.
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空心钉钢丝内固定治疗髌骨骨折体会
自2000年以来,笔者采用空心钉加钢丝内固定的方法治疗髌骨粉碎骨折59例,疗效满意,现结合临床浅谈治疗体会如下.
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可吸收内固定材料治疗髌骨骨折
髌骨骨折是外科骨折多发病之一,髌骨骨折手术治疗以前一直运用钢丝内固定,这样患者至少需两次手术才能治愈,创伤性关节炎发病率高,利用可吸收材料治疗髌骨骨折可以省去第二次手术的痛苦,同时为患者节省了部分医药费,而且也减少了创伤性关节炎发生的概率,患者早期功能锻炼,肢体功能恢复快.
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应用小钢板内固定治疗多发性肋骨骨折37例
多发性肋骨骨折属重症胸部损伤.其治疗多主张行肋骨牵引外固定,钢丝内固定及气管插管控制呼吸等方法.近我们应用小钢板内固定治疗37例,效果满意.
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应用钢丝内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折
外伤性髋关节后脱位占四大关节(肘、肩、髋、膝)脱位的第3位,根据股骨头与髋臼的关系,一般可分为三种类型,即:后脱位、前脱位及中心性脱位,其中尤以后脱位为常见,部分患者合并股骨头或髋臼骨折,关于髋关节后脱位合并髋臼骨折以往的论述较多,而合并股骨头骨折的病历由于其发生率较少,故关于该病的诊断及治疗的论述也不常见,本院骨科于2001~2003年共收治了19例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者,均采用如下治疗方法,取得满意效果.现报告如下:
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自攻加压空心双头螺纹钉加钢丝内固定髌骨骨折39例疗效观察
我科自1997年初至现在对收治的髌骨骨折中39例作了自攻加压空心双头螺纹钉加钢丝内固定治疗,取得了较理想的疗效特报告如下.