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后路截骨前路病灶清除治疗腰椎结核并后凸畸形
自1996～1997年,我们用后路截骨矫形,哈氏棒、棘突钢丝和椎板下钢丝内固定,前路病灶清除、截骨、植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例.通过复查随访,效果优良.
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双侧钉棒梯次紧凑闭合脊髓短缩联合植入物内固定矫正僵硬性脊柱角状后凸
背景：胸腰椎角状后凸手术的治疗难点在于矫正率低，矢状面重建难，易发生神经并发症，术后失平衡、假关节发生率高及术后矫正度丢失。
目的：探讨改良经后路全脊椎切除截骨端双侧钉棒梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩联合植入物内固定治疗严重脊柱角状后凸畸形的安全性和有效性。
方法：选择2006年1月至2013年12月解放军第306医院骨科收治的严重脊柱角状后凸畸形患者87例，男36例，女51例，采用经后路全脊椎切除截骨、双侧钉棒联合梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩、植入物内固定方法治疗，对患者治疗前、后的后凸角、脊柱矢状位失平衡、躯干侧方偏移率、手术时间及术中失血量进行观察分析。
结果与结论：患者治疗前的后凸角为31°-138°，平均90.1°；治疗后为15°-57°，平均27.9°，改善率为76%。躯干矢状位偏移的改善率为76%。术中失血量为800-3000 mL，平均失血量为2300 mL；手术时间为5-7 h，平均手术时间5.9 h；治疗前2例患者伴有双下肢神经症状，Frankel分型C级，治疗后恢复至E级。治疗后随访9-57个月，所有患者的截骨节段均获得骨性融合，无脊髓损伤并发症出现，无矫形角度丢失。提示经后路全脊椎切除截骨治疗重度僵硬性胸椎角状后凸畸形，术中可对血管大限度的保留，避免血管损伤导致脊髓的缺血性改变以及缺血再灌注损伤等，低体质量患者手术过程中减少出血、以及保障有效血容量是治疗后早期恢复的有效保障；双侧钉棒联合梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩脊柱矫形技术在胸腰椎角状后凸畸形的矫正过程中能够大限度保护脊髓细胞不受损伤，应注意对神经根的保护和松解，避免术后出现相应的神经根刺激症状；充分的植骨融合程度是保证后凸畸形矫正、避免脊柱侧方偏移，同时又是脊柱功能和术后矫形效果的有效保障。 -
强直性脊柱炎并后凸畸形行后路截骨矫形内固定术患者的护理
强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎性反应为主的全身性疾病,多发生于10～40岁,男、女患病比例为10∶1[1].临床主要表现为腰背僵硬或疼痛,脊柱病变呈进行性加重,晚期可发生脊柱强直、畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量.
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多平面重度脊柱畸形的后路截骨矫形术的研究进展
多平面重度脊柱畸形往往伴有脊柱侧凸、后凸及前凸中的一种或多种,柔韧性差,脊柱严重不平衡,心肺功能差,严重影响患者生活质量,是脊柱外科界的治疗难点之一.其手术方式多样,缺乏标准,手术效果欠理想.目前较流行的做法倾向于后路截骨手术矫治畸形.本文就各种后路截骨术的适应证,操作方式,手术效果,并发症防治等方面进行综述.
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后路脊柱截骨矫形术的临床应用进展
在脊柱截骨矫形术中,后路截骨应用为普遍,可应用于多种常见的脊柱侧后凸畸形,如强直性脊柱炎、先天性脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸以及严重的后凸畸形等.本文就近年来后路截骨矫形治疗重度脊柱畸形的临床应用进展进行综述.1概 述后路脊柱截骨矫形术常用来矫正严重的脊柱三维平面的失平衡,对于严重脊柱侧凸畸形来说,传统的矫形方式,如单独的前路或后路矫形术,并不能获得满意疗效.针对这种情况,前后路联合截骨矫形术早被提出适用于严重僵硬的脊柱畸形.前后路联合手术能对脊柱进行充分的松解,术中不会出现明显的脊髓堆积、皱褶.但此手术也存在明显缺点,如手术创伤大、时间长,术中需要改变体位,对肺功能影响很大等[1].近年来,随着对疾病研究的深入和手术技巧的成熟,越来越多有经验的医生会选择后路截骨矫形术.从初的Smith-Peterson截骨到经椎弓根截骨,到后来的全脊柱切除术,后路截骨矫形术在临床的应用越来越广泛.
