首页 > 文献资料
-
多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折
肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。
-
手法治疗跖跗关节脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛1例
患者,男,34岁,因"高处坠伤右足瘀肿疼痛、功能障碍2小时"而来院求治.检查发现:患者右足呈外翻偏歪畸形,足部瘀肿青紫、发绀,触诊示足背动脉搏动微弱,足部冰凉,患足感觉减退,麻木感.X线片2000年5月30日R25示:第一楔骨头骨折,远端骨折片连同第1~5跖骨头向外、侧方移位.初步诊断为"跖跗关节侧方脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛".当即予以手法复位:患者侧卧,患肢在下伸直,一助手握住足部跖跗关节近侧,术者双手握远端,作牵引拔伸,然后维持牵引并用拇指及大鱼际按住第一跖骨向下折,同时另四指扣住第五跖骨部向上提顶,感到清脆的关节归位声,同时外观畸形消失,将足部恢复中立位.复位后,足部逐渐恢复温热,足背动脉搏动恢复正常.X线片2000年6月2日R10示:跖跗关节侧方脱位及第一楔骨头骨折处已复位.按骨折常规三期辨证处理.5周后痊愈,无后遗症.
-
蹲姿训练致腓总神经麻痹三例报告
腓总神经(CPN)损伤,常发生在腓骨小头骨折后骨折片刺伤、夹板、石膏或重病人下肢外旋位长期卧床压伤,也有手术误伤.但是,下蹲姿势训练引起腓总神经麻痹(PCPN),极少报道,近两年来诊治3例,报告如下.
-
腕关节骑跨骨折2例
在2001年10月和2002年3月分别收治桡骨远端骨折骨折片骑跨腕关节2例,报告如下.
-
"齿状踝"骨把持器的研制与使用
内踝骨折后,往往因骨折片较小,手术中徒手或布巾钳复位把持时,不易扶稳,并常遮挡钻孔处,影响固定操作.我们应用自行设计的"齿状踝"骨把持器,避免了上述缺点,取得了满意效果.
-
骨性锤状指的手术治疗
骨性锤状指在临床治疗中,非手术治疗有骨折再移位及因关节长期固定引起关节强直的缺点;开放或闭合复位直接固定骨折片,手术操作困难,并有造成骨折片碎裂的危险。本文中采用日本石黑隆法(以下简称石黑法)[1]治疗骨性锤状指24例25指,临床取得良好成绩,结合文献报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1997年4月~2000年5月利用石黑法治疗骨性锤状指24例25指,其中男性20例,女性4例,年龄12~65岁(平均29岁)25指中示指2例,中指8例,环指9例,小指6例,伤后至手术时间1~30 d(平均7 d)。
-
肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折六例
1 临床资料肘关节后脱位常合并肱骨内上髁、外髁及桡骨小头骨折,合并尺骨冠状突骨折较少见.我院1993年以来收治了6例.6例均为男性,年龄16~38岁,平均26.5岁,受伤至就诊时间2~48h,平均6h.均为闭合性损伤.治疗方法:手法整复后石膏外固定3例,手术切开复位内固定3例.2例采用"U"形钢丝内固定.即用硬膜外针导入钢丝,钢丝成"U"形兜住骨折片,钢丝穿透尺骨鹰嘴骨质,其尾部留置于鹰嘴后方皮质外,抽紧打结.治疗结果:闭合复位成功的3例中2例经8个月~1年半的随诊,肘关节功能恢复正常,1例肘关节屈曲差30°.手术治疗的3例均恢复解剖对位,随访一年以上肘关节功能恢复正常.
-
胸腰椎爆裂骨折椎管占位程度与神经功能损伤的关系
胸腰椎爆裂骨折常合并脊髓、神经损伤,但是骨折片在椎管内占位程度与神经损伤常不一致.作者对141例胸腰椎爆裂骨折椎管内占位程度与脊髓、神经损伤的关系分析探讨如下.
-
上矢状窦后2/3损伤搭桥手术一例
患者男,35岁.来院前一小时被一个从3米高处坠落的铁管击伤头顶部.查体:神志恍惚,躁动,胡言乱语.头顶部右侧近中线一5.0cm长的不规则创口,深达颅腔内,硬脑膜开放,有脑组织溢出.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏.眼球运动不受限.颈强,有抵抗.四肢肌力V级.病理反射阴性.头颅CT扫描见右顶骨粉碎性骨折,骨折片嵌入脑组织内约1.0cm,蛛网膜下腔出血.入院后给予抗炎、止血、脱水等药物治疗.病情逐渐稳定.入院12小时后,病人病情进行性加重.查体:BP194mmHg,P76次/分.嗜睡状态,呼之睁眼,问话不答.
-
成功抢救外伤性横窦大出血致心跳停止一例
患者 女,6岁.2005年5月12日因车祸致枕部外伤2h伴头疼、呕吐入院.查体:神清,精神欠佳.右枕部旁开中线3.0处有一2.0 cm头皮裂口已缝合,近乳突后侧头皮有一约3.0 cm×3.0 cm淤血斑.颅脑CT片示:右枕骨近乳突后处颅骨凹陷性粉碎性骨折,范围约2.5cm×2.5cm.入院24h后出现头疼、呕吐症状加重并烦躁不安症状,复查颅脑CT无继发性颅内出血存在,考虑为骨折片压迫静脉窦致颅内压增高所致,急诊行开颅清创术,术中见右横窦近乙状窦处颅骨凹陷性粉碎性骨折,深凹入颅内约1.0 cm.
-
Pilon骨折26例临床分析
Pilon骨折又称hammer骨折,由高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎骨折,即胫骨远端粉碎骨折,骨折片向四周爆裂,但该处四周仅由皮肤包围,不能提供骨片向四周移位的空间,皮肤必然受到莫大张力,形成水泡,甚至使皮肤破裂,骨片尖端可刺破皮肤,虽是由内向外的开放骨折,但决不能忽视感染的危险性,在许多病例远端腓骨遭受弯曲或扭转伤力而骨折,且明显移位,肢体短缩.
-
骨关节创伤X线读片(2)
3 常见的上肢骨折3.1 锁骨骨折临床要点:肩下垂,头偏向伤侧,骨折部位软组织肿胀,剧痛,伤肢不能自主上举、后伸.X线表现主要为:错位、粉碎和青枝骨折,多发生在锁骨中1/3或中外1/3交界处,其次为肩峰.青枝骨折表现为皮质皱折及不同程度的成角畸形.粉碎性骨折若骨折片刺破锁骨上血管引起出血可致软组织肿胀(图5,6).
-
多层螺旋CT三维重建在跟骨骨折诊断中的应用
目的 探讨跟骨骨折的多层螺旋CT表现及其临床价值.方法 分析16例跟骨骨折的螺旋CT三维重建的表现、CT分型.结果 多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,能发现X线平片不能看到的关节腔内骨折片,关节囊和软组织显示清晰.结论 跟骨骨折的多层螺旋CT检查能准确的对跟骨骨折进行分型,为治疗方案的选择和预后的佑计提供帮助.
-
超声诊断肱骨外髁骨折1例
患者女,5岁,因右肘部摔伤、疼痛、肿胀 6 h就诊。查右肘呈半曲位,活动受限,肘外侧肿胀,皮下淤斑,局部压疼,未见明显骨擦音及反常活动,末梢血运及感觉正常。X线片前后位显示肱骨外髁骨折,肱骨小头及滑车外1/2次级骨化中心消失,侧位片肱骨外髁部显示前后2个骨片影像,疑为肱骨外髁部骨折,骨折片旋转移位,而行超声检查。
-
眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗
在严重复合性颌面部骨折中,伴眶壁缺损者并不少见.如第一次手术处理不当,骨折片不能精确复位、眶壁缺损未能修复,将会造成眼眶容积增大,眼球内陷、复视、面部畸形等难以矫正的后遗症.笔者通过对伴有眶壁缺损的颌面部复合性骨折行早期手术治疗,用钛板作眶缘及颧骨上颌骨内固定联合钛网及硅胶板做眼眶重建,取得了良好的效果.现将我院2002~2004年收治的16例眶壁颌面部复合性骨折早期手术治疗的病例进行总结.
-
陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗
肱骨外髁骨骺骨折在儿童肘部损伤中较为常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折及孟氏骨折,占儿童肘部骨折的10.4%[1]。骨折块常包括肱骨小头,肱骨滑车之桡侧部分以及肱骨外髁干骺端骨折片。其属关节内骨折,若处理不当常发生合并症造成肘关节功能障碍[2]。
-
胸腰椎爆裂骨折中CT的应用
生活中脊椎损伤十分常见,约占全身骨折的5%~6%,而爆裂骨折是脊柱损伤的一种特殊类型,以胸腰段为常见,约占爆裂骨折的40%[1].从X线平片在脊柱爆裂骨折的诊断中可确定损伤椎体的序列及大致范围,但对椎体爆裂骨折以及椎体后部骨折易漏诊,对骨折片突人椎管显示不清,而CT扫描能明确骨折类型的分类[2].本文回顾分析了32例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,对CT的应用体会进行了探讨.
-
脊柱外伤磁共振成像CT及数字化X线摄影术诊断价值对比分析
脊柱外伤是临床骨科的常见病,由于脊柱的特殊结构,由外伤引起的脊柱骨折情况也比较复杂,可涉及到曲度改变、骨折片移位、椎管容积改变、神经损伤以及周围软组织损伤等情况[1,2],所以脊柱外伤的准确诊断对治疗方案的制定以及预后情况的判断有着重要影响和作用[3]。脊柱外伤的诊断方法有很多,数字化X线摄影术(DR)是临床比较常用的脊柱外伤诊断方法[4],目前磁共振成像(MRI)、CT两种诊断方法在脊柱外伤的临床诊断也越来越普遍,而且都有一定诊断价值。本研究对2012年1月至2016年1月期间在本院接受诊治的72例脊柱外伤患者的MRI、CT及DR资料进行回顾性分析,比较MRI、CT及DR三种诊断方法对脊柱外伤的诊断价值。
-
一期前后联合手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的护理
胸腰椎爆裂性骨折时脊柱中柱受累,在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下,使椎体呈爆裂样裂开,有不同程度的骨折片突入椎管,引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤.为达到良好疗效和获得神经管道的减压,对此类损伤宜行切开复位内固定治疗[1].我科2004年4月-2005年9月采用一期前后联合入路手术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者34例,经精心护理,无一例发生医疗护理并发症,现报道如下.
-
医用耳脑胶在眼眶手术中的应用
眼眶手术主要是指眼眶爆裂性骨折修复术和外侧开眶取瘤术两大类手术,其共同特点都是有骨的断裂,需要复位和固定.前者需要将移位的骨折片复位,或后期因眼球凹陷,需要填塞物的固定;后者为了扩大手术视野需要将眼眶外侧壁锯开将骨瓣复位.近年来,我们采用钛板钛钉固定,但价格昂贵,而且有些较深部位的固定效果不好.近我们应用医用耳脑胶(EC),在18例眼科手术中,复位并固定骨片,效果满意,现报告如下.