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X线数字摄影(DR)的临床应用研究
直接数字X线摄影术已在国内外医院逐步推广应用,其低耗,图像分辨率较高,放射剂量低,光宽容度大,工作效率高,强大的图像后处理等优点,以及它在控制台操作上运用图标化设计,且直观易操作.
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计算机辅助检测市场呈增长趋势
计算机辅助检测(CAD)是一套算法,主要用的是模式识别法,目的是帮助放射学医生或临床医生找出感兴趣区(ROI),即向放射学医生或临床医生指出可能的病变区或异常区.CAD 作为乳腺X 线摄影术中的补充工具已有一段时间,现在它的应用领域已经扩大,在各个医学门类中的应用正在被广泛接受,虽然它的流行时间也就20 多年.
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符合线路肿瘤显像宽峰采集与常规程序对病灶检出能力比较的模型研究
目的 比较符合线路肿瘤显像宽峰采集程序和常规程序对病灶的检出能力.方法 用符合线路SPECT宽峰采集和常规程序分别对一系列对比度的模型进行扫描,从视觉观察和L/B值测量两方面比较两种程序对病灶的检出能力.结果 视觉观察两种程序对病灶的检出率一致,当对比度2;1和2.5;l时直径0.8 cm病灶均无法分辨.对比度大于等于15:1时均出现溢出,常规程序溢出现象更显著;两种程序的L/B值无显著差别.直径2.8 cm病灶在对比度10:1以下L/B值均接近对比度,其余各个病灶的L/B值均显著低于对比度,病灶直径越小低估程度越明显.结论 符合线路SPECT宽峰采集程序在不影响对病灶检出的同时能够缩短扫描时间.
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颈椎斜位摄影术的对比研究
颈椎斜位作为观察颈椎椎间孔和椎弓根的常规位置在临床上广泛应用，病人体位状态及中心X射线会影响颈椎椎间孔的大小和形态，笔者对颈椎斜位摄影及椎间孔测量进行了再探讨。1 材料与方法 颈椎斜位摄影以充分显示颈椎椎间孔为目标，正确理解颈椎椎间孔的走行方向是必要的。颈椎椎间孔斜向外下走行与身体矢状面和水平面各成一定的角度。1.1 颈椎椎间孔与水平面成角的测定 制作干性颈椎骨骼标本一枚，将一细直金属丝分别放在第1至第7颈椎椎间孔的上缘、中间和下缘三个不同的位置上，并分别用中速CaWO4增感屏、FUJI胶片、东方 F78-ⅢX射线机进行摄影，使细直金属丝上下垂直于胶片，各颈椎椎间孔的放大率取1.1。胶片用KODACA 自显机处理，照片的各颈椎椎间孔的大小用CBL5 5×倍率计（云南光学仪器厂）观察测量。测量结果见表1。
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线扫描数字化X线摄影术的临床应用价值
自X线发现以来,常规X线摄影一直沿用"面曝光"锥形线束成像的传统方式,尽管CR、DR的出现使该成像方式具有了数字化的优越性,但成像方式未变,其固有弊端(如射线使用剂量大,影像放大失真)依然制约着常规X线摄影技术的进展.
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四肢开放性骨折患者在急诊室行创面拍摄的实践
目的 探讨四肢开放性骨折患者急诊术前评估时通过创面照片拍摄,减少创面敷料反复多次打开的现象,从而减少并发症的发生.方法 将来我院急诊的存在四肢开放性骨折的创伤患者共47例分为两组,观察组(n=25)在创面敷料首次打开或未包扎前拍摄创面照片,并提供给手术医生参考,对照组(n=22)不拍摄创面照片.比较两组从急诊入院至送手术期间创面敷料打开次数、单次创面敷料打开暴露时间、创面敷料打开暴露总时间,以及术后两组手术医生的反馈意见.结果 观察组创面敷料单次打开暴露时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组创面敷料打开次数和创面敷料打开暴露总时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组手术医生在术中均未遇到因在术前创面评估中没有预料到而影响手术进程的问题.结论 对四肢开放性骨折患者的创面在急诊术前评估过程中进行照片拍摄,可以有效地减少创面敷料的打开次数及创面敷料打开暴露总时间,且对手术的进程并无不利影响.
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腰椎间盘突出症与腰椎休门病及休门样改变影像学表现的相关性研究
目的 通过影像学观察探讨腰段椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和腰椎休门病(lumbar Scheuermann's disease,LSD)及休门样改变的内在联系以及LSD在LDH发病中的作用.方法 将2011年3月至2014年3月,我院收治的75例LDH(T12/L1~L5/S1)患者(共计450个运动节段)作为研究对象,其中存在腰椎间盘突出的143个节段作为研究组(LDH组),无腰椎间盘突出的307个节段作为对照组(N组).通过复习其CT、MRI和X线片,对比两组合并各种影像学休门样改变的比例及LSD的比例,进一步在LDH组内分别对比存在各种休门样改变的节段和无休门样改变节段合并腰椎间盘突出的比例.结果 LDH组出现各种休门样改变的比例均高于N组,分别为Schmorl结节23.8%(34/143)和5.5%(17/307;χ2=32.29,P<0.001),终板不规则55.9%(80/143)和4.2%(13/307;χ2=159.10,P<0.001),椎体后缘离断27.3%(39/143)和0.3%(1/307;χ2=87.47,P<0.001),椎体楔形变7.0%(10/143)和0.7%(2/307;χ2=12.77,P<0.001).LDH组34.26%(49/143)的节段符合腰椎休门病诊断,而N组仅为0.98%(3/307;χ2=105.78,P<0.001).存在Schmorl结节(66.7%,34/51;χ2=82.61,P<0.001)、终板不规则(86.0%,80/93;χ2=191.51,P<0.001)、椎体后缘离断(97.5%,39/40;χ2=152.47,P<0.001)、椎体楔形变(83.3%,10/12;χ2=41.05,P<0.001)的节段发生椎间盘突出的比例均高于无休门样改变的节段(12.2%,39/320).结论 LDH与LSD关系密切,LSD可能参与LDH的发病.Schmorl结节、终板不规则、椎体楔形变以及椎体后缘离断,与腰椎间盘突出的发生有关.
关键词： Scheuermann病 椎间盘移位 腰椎 摄影术 -
四代人的希望
虽然我只是一个22岁的乳腺癌患者,然而早在我出生前就与癌症结下了不解之缘.我的太祖母和祖母在人们对乳腺癌完全没有认识的年代得了这个病,那时候根本谈不到"希望"一词.没有乳腺X线摄影术,更没有遗传因子一说,唯一的治疗方法就是乳房根治术.生存率的统计微乎其微.
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眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影对判断糖尿病视网膜病变临床分期的一致性研究
目的 探讨眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影(FFA)对判断糖尿病视网膜病变(DR)临床分期的一致性.方法 为系列病例研究.选择行FFA检测的99例(188只眼)糖尿病患者,均经眼底镜检查除外轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和严重增生性视网膜病变(PDR).所有患者在行FFA检测之前,拍摄眼底彩色照片,每只眼获得5张非立体、50°角视野的眼底彩色照片.根据DR国际临床分类法,对从眼底彩色照片和FFA图像获得的DR临床分期结果进行一致性比较.结果 眼底彩色照像诊断中度NPDR 59只眼(31.4%),重度NPDR 76只眼(40.4%);PDR53只眼(28.2%);FFA检测诊断中度NPDR 50只眼(26.6%),重度NPDR 72只眼(38.3%);PDR66只眼(35.1%).眼底彩色照像与FFA检测在判断DR临床分期方面具有相对的一致性(κ=0.601),在判断是否需要进行全视网膜光凝即达到重度NPDR和PDR方面,两者的一致性相对较高(κ=0.652).结论 眼底彩色照像(5张50°角视野)可以为DR患者全视网膜光凝治疗提供有力依据,FFA检测能够更早、更准确地判断DR病程.
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头位照相法与量角器法测量代偿头位的比较研究
目的 探讨相对参照点头位照相法和骨科量角器法在临床测量代偿头位角度的应用,并比较两种方法的特点.方法 随机数字表法选择2011年3至4月及8至9月于天津市眼科医院住院治疗的有代偿头位患者30例,分别采用头位照相法和骨科量角器法先后测量患者头位在3个轴向(矢状轴、垂直轴、水平轴)扭转的角度.采用配对t检验统计方法比较两种方法测量的结果.结果 头位照相法测量代偿头位扭转角为15.62°±7.48°；骨科量角器法测量代偿头位扭转角为15.50°±6.99°,两种方法测量结果之间积矩相关系数r=0.955(P＜0.01),差异无统计学意义(t=0.286,P=0.777).结论 相对参照点头位照相法和骨科量角器法操作简便,是适合临床应用的测量代偿头位的方法.两种方法测量代偿头位扭转角度结果一致性好.
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规范乳腺X线报告
乳腺影像检查始于20世纪60年代.40多年来,乳腺影像检查在各个方面都发生了很大的变化.硬件部分包括X线管、乳腺压迫装置、增感屏、X线胶片和活动滤线栅的改进已使乳腺X线片的对比度和分辨率明显提高;内外侧斜位(MLO)的常规应用,并有受过良好乳腺专业培训的技术员开展工作,则使乳腺深部结构能常规地包括在乳腺X线片中;新技术包括放大摄影、局部压迫摄影、辗平摄影术等等的广泛应用,使所显示的图像更清晰;再加上目前数字化、半数字化乳腺X线机的推广,更使乳腺影像上了一个台阶.乳腺X线检查与高分辨率超声、MR检查一样,已成为乳腺检查的常规方法之一,并且在某些方面起着后两者不能替代的作用.
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数字X线摄影检查技术专家共识
数字X线摄影检查技术是在模拟的X线摄影检查技术的基础上进行数字化成像和数字化图像处理的过程。数字X线摄影较模拟的X线摄影成像速度快，摄影参数采用自动曝光技术，宽容度大，辐射剂量低，图像密度分辨率高且层次丰富，成像的介质是能进行数字化光电转换的探测器，能对图像进行多种后处理，数字图像有助于传输和会诊[1]。数字X线摄影主要包括计算机 X 线摄影术（computed radiography，CR）和数字化 X 线摄影术（digital radiography，DR）的X线检查，是目前医院内常用的影像检查方法之一[2]，并已普及到社区和乡镇医疗机构。为了规范数字X线摄影检查技术，保证图像质量，国内相关专家参考国内外新数字X线摄影检查技术的指南和文献，并结合临床实际起草了本版人体常用部位的数字X线摄影检查技术共识。
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不典型乳腺癌CR钼靶X线检查影像特点分析
目的 分析不典型乳腺CR钼靶X线检查影像表现特点,从而提高诊断正确率.方法 应用CR钼靶线检查,对27位经手术病理证实的不典型乳腺癌患者采用头尾位(CC位)、内外侧斜位(LMO位),必要时加摄侧位及局部点片,并与术后结果对照分析.结果 ①14例影像上边缘光整的肿块浸润性导管癌9例,黏液腺癌3例,髓样癌2例；②6例结构紊乱、粗乱索条状影及索条状高密度影伴散在沙砾样钙化的均见于浸润性导管癌；③7例境界不清的致密结节影均见于不典型增生.结论 CR钼靶X线检查应作为乳腺癌的常规诊断方法,但对于不典型乳腺癌的影像表现,一定要结合临床,认真分析.
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髌股关节摄影新技术介绍
目的 对髌股关节切线位摄影新技术的讨论与研究.方法 选取50患者作为研究对象.对其进行膝关节倒位平片测量膝关节屈曲角,髌骨后缘线与股骨长轴,弪骨长轴及胫骨前皮肤线之间的夹角.对三组夹角间的关系进行分析并得出髌骨后缘线与股骨间夹角与膝关节屈曲角成直线相关关系.根据结果 研制出辅助摄影台并将体位调整为仰卧位屈膝30°进行检测.结果对50例患者58个髌股关节进行切线位X线片.根据四个等级进行判断为优19个,良31个,中7个,差1个.优良率为86,2%.摄片效果较差多由于髌韧带较多造成髌胫前角过小或负角造成.结论 仰卧位屈膝300进行投照能更好的显示髌股关节,有助于提高诊断准确率.
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肾损伤的CT诊断
目的 肾损伤的CT诊断与治疗方案的选择及预后紧密相关.方法 回顾分析我院2001～2007年10例肾损伤表现及诊治情况.结果 10病愈出院.结论 高度重视肾损伤CT表现.适时增强扫描,了解强化程度.恰当掌握手术时机,是提高保肾率的关键.
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双能量减影骨窗图像在肋骨骨折诊断中的应用体会
直接数字化X线摄影术(direct digital radiography,DR)的应用有利于提高医疗诊断质量,促进医院现代化管理水平的提高.
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螺旋CT低剂量扫描在新生儿髋关节检查中的应用研究
目的 评价新生儿髋关节单排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描图像质量,探讨低剂量扫描在新生儿检查应用的可行性.方法 对高度怀疑髋关节病变的新生儿120例,随机各分3组行常规(150mAs)及低剂量(40、30mAs)髋关节CT扫描,观察比较其对髋关节正常结构的显示差异.结果 图像质量评价结果新生儿150mAs,40mAs的可诊断图像经X2检验,p>0.05,提示图像无显著性差异,30mAs可诊断图像经X2检验,p<0.05,提示图像质量有显著性差异.结论 单排螺旋CT低剂量扫描适用于新生儿髋关节检查,在保证图像质量的前提下,新生儿采用40mAs左右的扫描条件较为适宜且有利于患儿的辐射防护,30mAs的扫描条件不适合患儿的髋关节检查.
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辐射危害及射线辐射的防护措施
自1895年德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现X射线以来，开启了医学影像崭新的一页，而如今医学影像必将更加广泛应用于临床诊断和治疗。如：血管摄影(Angiography)心血管摄影(Cardiac angiography)电脑断层扫描(CT, Computerized tomography)牙齿摄影(Dental radiography)萤光透视镜(Fluoroscopy)乳房摄影术(Mammography)X光片(Radiography)正子发射电脑断层扫描(PET/CT)单一光子发射电脑断层扫描(SPECT)等。随着医学影像科技日新月异的发展，但是影像技术射线辐射对人体的危害，如今尝未得到国人的重视。这一事实，值得我们医学影像医务工作者的深思。
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直接数字与传统成像对根尖周微小骨病损检测敏感性的研究
根尖片数字成像技术是一种新型医学影像技术,具有传统X线影像技术无法比拟的优点.它能快速获取所摄图像,而无需传统的胶片冲洗过程,大大降低了辐射剂量,图像的后处理技术可以提高图像的可视性,图像可以保存、复制、传输.
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乳腺导管内癌及原位癌的超声特征
乳腺导管内癌及原位癌由于病灶小,患者一般无自觉症状,触诊难扪及,病变的诊断常常由于乳头溢液而发现,以往多通过钼靶X线摄影术诊断.随着超声技术的进步,超声诊断乳腺导管内癌及原位癌已越来越为临床医师关注.本研究回顾性分析29枚乳腺导管内癌及原位癌超声声像图,以探讨其超声特征.
