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乳腺导管内癌的临床诊治特点分析
自2005年1月至2012年12月在我院经手术病理证实的乳腺导管内癌（DCIS ）及导管内癌伴微浸润（DCIS-MI）共163例，分析如下。
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分析常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺导管内癌的效果
目的 探讨常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺导管内癌的效果.方法 选择我院2013年1月至2015年1月接受乳腺病变活检的300例患者进行研究.术前超声检出病变330个,术后病理证实乳腺导管内癌20例,以20例乳腺导管内癌患者作为本研究对象,采用EUB-8500超声仪器联合超声弹性成像仪器进行检查,分析乳腺导管内癌病灶大小和血流情况之间的关系.结果 与病灶＞2 cm对比,病灶＜2 cm无血流病例更多,中等血流和丰富血流病例更少,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺导管内癌具有良好的诊断效果,可为临床治疗提供可靠的依据.
关键词： 常规超声 超声弹性成像诊断技术 联合应用 乳腺导管内癌 -
超声及乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺导管内癌效果比较
目的比较超声及乳腺钼靶X线摄影应用于乳腺导管内癌的诊断结果.方法抽取本院收治的乳腺导管内癌患者50例,所有患者均采取超声检查及乳腺钼靶X线检查,分析两种方法的诊断结果.结果乳腺钼靶X线检查结果表明:边界不规则的高密度影患者18例(36.0%),丛样微小钙化点21例(42.0%);造影检查发现导管充盈缺损11例(22.0%).超声检查结果表明:不规则实性肿块14例(28.0%),规则实性肿块11例(22.0%),囊性肿块5例(10.0%).乳腺钼靶X线检查诊断的总符合率为78.0%,超声检查为60.0%,两种检查方法总符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳腺导管内癌患者采用乳腺钼靶X线检查的诊断正确率高于超声检查方法,临床检查中应适当使用两组检查方法,以提高诊断正确率.
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对比乳腺导管内癌采用乳腺钼靶X线摄影和超声诊断的效果
目的:探讨乳腺导管内癌采用乳腺钼靶X线摄影和超声诊断的效果.方法:选取我院2016年2月—2017年2月接收的50例乳腺导管内癌的患者作为本次研究对象,实行超声诊断、乳腺钼靶X线摄影,对比两种诊断方式的情况.结果:乳腺钼靶X线摄影诊断结果:患者中可见边界形状不规则的高密度影有19例,丛样微小钙化点的22例,具有形状不规则,钙化点细小均匀;超声诊断结果:患者中有15例确定为不规则实性肿块,边界不清晰,10例肿块形状规则且为实性,边界清晰,5例为囊性肿块.乳腺钼靶X线摄影诊断准确率78.0%显著高于超声诊断准确率为60.0%,差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论:采用乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺导管内癌患者的诊断准确率显著高于超声诊断,临床中建议根据患者的情况选择合适的诊断方式,提高对患者的诊断准确率.
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常规超声结合超声弹性成像对乳腺导管内癌诊断符合率分析
目的:探讨在乳腺导管内癌诊断的过程中应用常规超声结合超声弹性成像的方法的诊断分析.方法:收集2017年在本院进行乳腺导管内癌诊断的患者108例,将108例患者随机分为对照组和研究组,研究组采用常规超声结合超声弹性成像的方法进行诊断,对照组采用常规超声的方法进行诊断,比较两组患者的诊断正确率.结果:研究组的阳性诊断率为92.59%,而对照组的阳性诊断率为77.78%.因此常规超声结合超声弹性成像的方法诊断结果更为精确.结论:常规超声结合超声弹性成像的方法效果显著,可以在临床乳腺导管内癌诊断中广泛应用.
关键词： 常规超声结合超声弹性成像 乳腺导管内癌 诊断分析 -
ZNF146在乳腺导管内癌肌上皮细胞中的表达及临床意义
目的 检测锌指蛋白146(ZNF146)在不同级别乳腺导管内癌肌上皮细胞中的表达,探讨其临床病理诊断意义.方法 收集74例乳腺组织标本,包括10例正常乳腺组织,64例乳腺导管内癌(其中低级别导管内癌6例、中级别导管内癌32例、高级别导管内癌26例).采用免疫组化EnVision两步法,检测ZNF146在各种级别乳腺导管内癌肌上皮细胞中的表达情况,并与肌上皮标记物CK5/6进行比较.结果 ZNF146在不同级别的乳腺导管内癌肌上皮细胞有不同程度的表达,并且表达强度存在差异.低级别导管内癌阳性率100％ (6/6),6例均呈强(+);中级别导管内癌阳性率43.8％ (14/32),10例呈中等(+),4例呈弱(+);高级别导管内癌阳性率30.8％(8/26),8例均呈弱(+);各级别乳腺导管内癌肌上皮细胞阳性率差异显著(P＜0.05).同时,在乳腺导管内癌肌上皮细胞ZNF146和CK5/6阳性率为分别为43.8％和92.2％,两标记物阳性率比较差异显著(P＜0.05).结论 ZNF146是一个新的乳腺肌上皮细胞标记,在乳腺导管内癌的诊断中价值有限,其下调可能与乳腺导管内癌进展相关.
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乳腺导管内癌超声诊断价值
目的 研究乳腺导管内癌的声像图特点,探讨超声诊断价值.方法 分析110例乳腺导管内癌的超声声像图特征,将乳腺导管内癌按声像图特点分为肿块型及非肿块型两大类,全部经手术病理证实.结果 肿块型89例,其中水平位生长81例、边界清晰72例、细点状钙化66例.非肿块型21例,细点状钙化17例(单纯细点状钙化4例；细点状钙化伴导管扩张8例；细点状钙化伴导管扩张、导管内见实质样低回声5例)；无钙化4例(单纯导管扩张2例；导管扩张、导管内见实质样低回声2例).结论 超声检查在乳腺导管内癌的诊断和鉴别诊断中具有较高临床价值.
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超声及X线摄影、磁共振对乳腺导管内癌的诊断比较
目的 探讨超声(US)及X线摄影(MMG)、磁共振(MRI)对乳腺导管内癌的诊断价值.方法 分析237例乳腺导管内癌的超声及X线摄影、磁共振图像,依据BI-RADS分类将4b及4b以上定义为诊断准确,4b以下定义为诊断低估,未发现肿块定义为漏诊.结果 237例US准确率74.7％,184例MMG准确率54.3％,201例MRI准确率83.1％.156例行US、MMG、MRI检查,准确率77.6％、54.5％、84.6％,US+ MMG准确率85.3％,MMG+ MRI准确率87.2％,US+MRI准确率92.3％,US+ MMG+ MRI准确率94.2％.结论 BI-RADS系统评估有助于乳腺导管内癌的诊断,US结合MR能提高诊断准确率.
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乳腺导管内癌及其微浸润与乳腺浸润性导管癌的超声及病理特征
目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)、乳腺导管内癌伴微浸润(DCIS-MI)与乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声特征差异及病理特征.方法 回顾性分析185例乳腺癌患者的超声及病理资料.结果 IDC组的腋窝淋巴结转移率明显高于DCIS组及DCIS-MI组.DCIS-MI组病灶的大小、形状、边界、周边毛刺、强回声晕及血流信号差异的比例均高于DCIS组.DCIS-MI组病灶周边毛刺及强回声晕的例数与IDC组差异有统计学意义(P＜0.05).DCIS-MI组粉刺型比例高于DCIS组及IDC组.3组间Her-2的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCIS、DCIS-MI及IDC三者之间存在着一些不同的超声表现及病理特征.
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保乳术和改良根治术治疗乳腺导管内癌的远期效果比较
目的:比较保乳手术和改良根治术治疗乳腺导管内癌(DCIS)的效果.方法:选取60例乳腺导管内癌患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.观察组接受保乳手术,对照组接受改良根治术;随访5年,比较两组患者的复发率和远处转移率.结果:两组术后并发症发生率均为13.33％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的复发率、远处转移率分别为13.33％(4/30)、16.67％(5/30),与对照组的10.00％(3/30)、10.00％(3/30)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:保乳手术和改良根治术治疗DCIS的远期效果相当,可优先选择保乳手术.
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乳腺导管内癌超声诊断52例临床分析
目的 分析研究超声对乳腺导管内癌的诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月期间我院经手术病理证实的52例乳腺导管内癌的彩色多普勒特征.结果 根据声像图特征,乳腺导管内癌可表现为导管扩张型、局限性腺体增厚型、实性低回声结节型、混合回声型;肿块内多可显示散在或密集分布的钙化灶,部分可探及高阻力频谱血流信号.结论 彩色多普勒高频超声检查能够准确地反映乳腺癌肿块的特征性表现,在乳腺癌诊断上有较高的临床应用价值.
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超声诊断乳腺导管内癌的价值探讨
目的 探讨乳腺导管内癌的超声诊断价值.方法 回顾性总结2000年9月-2006年12月期间经我院手术病理证实为乳腺导管内癌的36例病例的超声声像图特征.结果 乳腺导管内癌在超声上主要表现为导管型、结节伴钙化型及肿块型(包括混合性肿块及实质性肿块).声像图特征多表现为形态欠规则,边界欠清,无包膜的略低回声区,内部回声欠均匀,部分可测及较丰富血流信号.伴有细钙化的病灶仍较有意义.结论 乳腺导管内癌没有特异性超声诊断特征,但部分特征有一定提示性,可帮助检出病灶,对早期发现术后复发病灶也很有价值.
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超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值
目的 评价超声检查对乳腺导管内癌(DCIS)的早期诊断价值.方法 回顾性分析2005年5月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心收治的经穿刺活检或手术病理证实的261例DCIS患者的超声声像图特征,将其分为七类:肿块型、单根导管扩张型、多根导管扩张型、囊实性导管扩张型、单根导管扩展型、多根导管扩展型、导管扩张扩展型.采用x2检验比较有钙化的病例超声诊断准确率与无钙化的病例超声诊断准确率的差异.结果 本组261例DCIS患者,2例超声漏诊,超声检查检出率为99.23％ (259/261),超声诊断准确率为83.40％ (216/259).其中肿块型98例,导管改变型161例.各超声分类的诊断准确率分别为:肿块型82.65％ (81/98),单根导管扩张型80.00％ (8/10),多根导管扩张型82.19％ (60/73),囊实性导管扩张型66.67％ (8/12),单根导管扩展型0,多根导管扩展型87.76％ (43/50),导管扩张扩展型100％ (16/16).经钼靶或病理证实的有钙化的病例179例(包括导管内钙化和病灶内钙化),占69.11％ (179/259).有钙化的病例超声诊断准确率为93.85％ (168/179),无钙化的病例超声诊断准确率为67.50％ (54/80),有钙化的病例超声诊断准确率高于无钙化的病例超声诊断准确率,且差异有统计学意义(x2=14.54,P＜ 0.01).结论 DCIS超声诊断准确率与其超声分类和有无钙化密切相关.准确判读DCIS超声分类对其早期诊断具有重要的指导意义和应用价值.
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乳腺钼靶X线与彩超联合检查对于乳腺导管内癌的诊断价值
目的 分析乳腺导管内癌(DCIS)的钼靶X线与彩色多普勒超声特征,并探讨乳腺钼靶X线与彩超联合检查对于DCIS的诊断价值.方法 选取2014年1月-2016年4月我院收治的经病理证实的63例DCIS患者作为研究对象,对所有患者的乳腺钼靶X线与彩色多普勒超声影像学资料进行回顾性分析.结果 63例乳腺导管内癌患者双乳共检出并经病理检查确诊有84个病灶,其中导管内癌63个,良性肿瘤21个.乳腺钼靶+彩超诊断的敏感性、阴性预测值分别为93.65％、83.33％,均显著高于乳腺钼靶、彩超单独诊断(P<0.05);乳腺钼靶+彩超诊断的特异性为95.24％,显著高于乳腺钼靶(P<0.05).乳腺钼靶检查时回声/密度不均匀、边界模糊检出率分别为79.37％、60.00％,均显著低于彩超(P<0.05);乳腺钼靶检查时微小钙化检出率为76.09％,显著高于彩超(P<0.05).结论 乳腺钼靶X线与彩超联合检查能有效提高DCIS诊断的准确性,具有较高的应用价值.
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乳腺导管内癌诊疗进展
近年来,随着乳腺癌钼靶筛查技术的应用和普及,乳腺导管内癌的检出率不断上升.熟悉乳腺导管内癌的临床表现、提高对乳腺导管内癌辅助检查结果的辨别能力,对诊断乳腺导管内癌至关重要.乳腺导管内癌的手术方式包括全乳腺切除、肿瘤局部广泛切除加放疗,以及单纯的肿瘤局部广泛切除；乳腺导管内癌常规不行腋窝淋巴结清扫已成为共识,前哨淋巴结活检仍存在争议；辅助全乳放疗和内分泌治疗可以减少局部复发,预防第二原发乳腺肿瘤,防止区域或远端转移的发生；但是各种治疗方法对乳腺导管内癌的预后影响不大,应该引起临床医师足够的重视.
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基于全基因组表达谱芯片筛查的BRCA1对乳腺导管内癌预后的预测价值
目的 探讨基于全基因组表达谱芯片筛查的BRCA1对乳腺导管内癌预后的预测价值.方法 收集广东省妇幼保健院乳腺科2014年1-6月乳腺导管内癌和乳腺浸润性导管癌的新鲜组织标本各4例,运用微阵列比较基因组杂交技术分析两者在全基因组表达谱芯片上BRCA1表达的差异,并通过免疫组化进一步检测BRCA1在70例乳腺导管内癌的表达情况,评估其对导管内癌预后的预测作用.结果 全基因组表达谱芯片结果提示:BRCA1表达在乳腺导管内癌和浸润性导管癌中存在差异.免疫组化检测到BRCA1在乳腺导管内癌的阳性率为14.3％ (10/70),其表达情况与年龄(P =0.959)、绝经状态(P=0.959)、肿瘤大小(P=0.627)、腋窝淋巴结状态(P=1.000)、HR状态(P =0.958)、HER-2状态(P=1.000)、P53表达情况(P =0.460)无明显关系.BRCA1阴性组的导管内癌伴微浸润的比例高于BRCA1阳性组(P =0.043).中位随访47个月,全组患者无病生存率为97.1％.BRCA1阴性组的无病生存率为96.7％,阳性组为100％,两组的无病生存率无明显差别(96.7％ vs 100％,P=0.569),两组的总生存率均为100％.结论 BRCA1表达可能不能预测乳腺导管内癌的预后,但乳腺导管内癌伴微浸润中BRCA1阴性比例高于乳腺导管内癌,BRCA1可能在乳腺导管内癌发生浸润过程中起作用.
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乳腺癌合并副乳腺癌一例
患者,女,53岁,因"发现右乳肿块二周"入院.查体:右乳中上可触及约4 cm×3 cm大小,质硬,边界不清,可推动无压痛肿块.右侧腋下可触及约3 cm×3 cm大小皮肤稍隆起,质韧,无桔皮征.钼靶:右乳外上象限可见大小约2.5 cm×3.0 cm肿块影,附近见散在点状钙化影.右乳肿块针吸细胞学检查:可见成团异型瘤细胞,考虑为乳腺癌.于全麻下行右乳癌改良根治术+右腋副乳腺切除术.术中见副乳腺质韧,与右腋皮肤相临,与右乳腺中间相隔有大量脂肪组织,与右乳无关联.术后病理:右乳腺浸润性导管癌(图1),右副乳腺导管内癌(图2);胸肌间淋巴结转移(1/2),右腋窝淋巴结转移(3/16),胸小肌覆盖组淋巴结转移(5/8).术后诊断:右侧乳腺癌合并副乳腺癌.
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乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值
目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.
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乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗研究进展
目的 大分割放疗在早期浸润乳腺癌保留乳房手术(breast conserving surgery,BCS)后放疗已逐渐得到认可.本研究对大分割放疗方案在乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS) BCS后的研究现状进行综述.方法 应用PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库检索系统,以“乳腺导管内癌或导管原位癌(carcinoma,ductal,breast;carcinoma,intraductal,noninfiltrating;ductal carcinoma in situ)、保留乳房术(breast-conserving surgery;mastectomy,segmental)、放射治疗(radiotherapy)、剂量分割(dose fractionation)、大分割或低分割(hypofraetionation)”为主题词或关键词,检索1979-01-01 2016-3-11发表的文章,共检索到中文文献0篇,英文40篇.纳入标准:乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗的临床研究,根据纳入标准,纳入12篇.剔除标准:(1)部分乳腺放疗;(2)单纯剂量学研究.根据剔除标准,剔除3篇.终纳入分析文献19篇.结果 乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗局部控制、晚期放疗副反应与常规放疗相当,但佳剂量分割方式仍不是很清楚.结论 对DCIS BCS后患者而言,大分割放疗治疗周期短,且花费低,可望成为DCIS BCS后的标准治疗方案,但仍需要进一步研究.
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乳腺导管内原位癌的超声表现分析
目的 分析乳腺导管内原位癌的超声表现特点.方法 对12例经病理证实的乳腺导管内原位癌的超声表现进行回顾分析.结果 乳腺导管内癌在超声上主要表现为实性结节型、乳腺结构不良型、囊实性肿块型、导管扩张型.9例患者超声检查乳腺内见结节,结节纵横比大,边界不清,钙化发生率高.3例未见具体占位.其中2例局部腺体紊乱回声减低,超声诊断符合率50.0%.钼靶检查8例可见钙化,诊断符合率66.7%.结论 虽然乳腺导管内原位癌超声表现不典型,但在结节形态、纵横比、边界、微小钙化点等超声表现上有一定特点,结合钼靶检查结果,有助于提高诊断率.
