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非小细胞肺癌不同分割剂量三维适形放疗与常规放疗的比较
%(7/81).3组患者局部控制率及生存率曲线差异具有统计学意义(均P<0.05).放射损伤主要为放射性肺纤维化和放射性食管炎,CRT组发生率较高(P<0.05).结论 3DCRT对NSCLC有较好的疗效,放疗损伤较CRT低,尤以3DCRT Ⅰ组疗效较好,更具优势.
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后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析
目的:研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:1995年5月～1999年6月,我院治疗食管癌患者240例,随机分为两组.常规分割放疗(CFR)组120例,每天1次,每次2Gy,每周5次,总剂量66～70Gy;后程加速超分割放射治疗(LCAHR)组120例,常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6小时,每周10次,总肿瘤剂量63～66Gy.结果:LCAHR组和CFR组l、3、5年生存率分别为85.0%、45.0%、29.2%和62.5%、26.7%、16.7%(x2=14.55,P《0.01;x2=7.99,P《0.01;x2=4.62,P《0.05).LCAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70.0%、45.0%、40.8%和54.2%、29.1%、20.8%,两组差异有显著性(x2=5.73,P《0.05;x2=4.57,P《0.05;x2=10.34,P《0.01).结论:后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因;是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究.
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分次放疗间误差及其对放射治疗影响的研究
患者分次放疗间误差是影响治疗准确实施的重要因素,这些误差主要由分次放射治疗过程中患者体位的变化、器官充盈、器官运动和肿瘤退缩等造成.其特征可用基于群体均数和标准差的2参数模型表示,也可以用描述特定患者的均数和标准差分布特点的4参数模型即个体均数、个体均数的标准差、均方根和个体标准误加以描述.分次放疗间误差对治疗的不利影响主要包括靶区剂量不足、关键危及器官的剂量-体积的不确定性和靶区外放边界的增大.
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乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗研究进展
目的 大分割放疗在早期浸润乳腺癌保留乳房手术(breast conserving surgery,BCS)后放疗已逐渐得到认可.本研究对大分割放疗方案在乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS) BCS后的研究现状进行综述.方法 应用PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库检索系统,以“乳腺导管内癌或导管原位癌(carcinoma,ductal,breast;carcinoma,intraductal,noninfiltrating;ductal carcinoma in situ)、保留乳房术(breast-conserving surgery;mastectomy,segmental)、放射治疗(radiotherapy)、剂量分割(dose fractionation)、大分割或低分割(hypofraetionation)”为主题词或关键词,检索1979-01-01 2016-3-11发表的文章,共检索到中文文献0篇,英文40篇.纳入标准:乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗的临床研究,根据纳入标准,纳入12篇.剔除标准:(1)部分乳腺放疗;(2)单纯剂量学研究.根据剔除标准,剔除3篇.终纳入分析文献19篇.结果 乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗局部控制、晚期放疗副反应与常规放疗相当,但佳剂量分割方式仍不是很清楚.结论 对DCIS BCS后患者而言,大分割放疗治疗周期短,且花费低,可望成为DCIS BCS后的标准治疗方案,但仍需要进一步研究.
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CT引导在线校正分次放疗间误差的研究进展
分次放疗间误差是影响患者放疗疗效的主要因素,在分次放疗过程中,根据肿瘤患者及其器官放疗过程中随时间变化的频率不同,可采用不同的CT扫描安排,评价分次放疗间的位置误差.将放疗当日图像与初始计划时图像进行配准,找出不同轴线上的位移矢量,通过移床调整患者的位置等在线摆位或通过调整多叶光栅的形状、形变剂量强度等在线调整放疗计划的方法校正.为兼顾效率和效能,可适当减少靶区勾画层数,并改进图像获取方法.
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分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床研究
目的:探讨分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期子宫颈癌的临床价值.方法:1998年6月～2001年2月分别采用全盆常规放疗(A组)、全盆分段超分割放疗(B组)以及全盆分段超分割放疗同时联合化疗(C组)治疗ⅡB期以上宫颈鳞癌,对放疗不良反应和治疗效果进行临床比较研究.结果:1)A组全疗程平均58 d完成,B组39.1 d完成,C组40.1 d完成,分段超分割放疗组疗程显著短于常规放疗组,P＜0.05;2)5年生存率3组分别为39.28%(11/28)、52.17%(12/23)和62.96%(17/27),局部控制率3组分别为57.14%(16/28)、69.57%(16/23)和77.78%(21/27),均有上升趋势,但差异无统计学意义,P＞0.05;3)A、B和C组转移率分别为32.14%(9/28)、30.43%(7/23)和3.70%(1/27),单纯放疗组明显高于放化疗组,P＜0.05;4)各种近期放疗反应3组差异无统计学意义;远期放疗反应分别为照射野皮下纤维化[发生率3组分别为75.00%(21/28)、65.22%(15/23)和70.37%(19/27)]、阴道闭锁和狭窄、直肠反应及膀胱反应,差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:全盆加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌有提高晚期宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,并能降低远处转移发生率,明显缩短总疗程,不增加放疗不良反应.
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外照射结合锎-252中子腔内照射治疗食管癌的临床观察
观察锎252(252cf)中子腔内照射结合外照射治疗食管癌的疗效,对70例食管癌患者每周予以252cf中子4 Gy腔内照射1次,共4次.中子治疗后第2天予以60Co外照射,食管靶区每次剂量2 Gy,4次/周,总剂量50～56 Gy.近期疗效CR 61例,PR 8例,NR 1例;1、3和5年生存率分别为75.7%、28.9%和22.5%.并发症发生率放射性食管炎48.6%、食管溃疡7.1%、食管狭窄25.7%和食管瘘2.9%.初步研究结果提示,外照射加252cf中子腔内照射治疗食管癌的疗效较理想,有一定的应用前景.
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60Co分割照射对鼻咽癌细胞生长增殖影响的观察
目的:观察不同剂量射线分割照射对鼻咽癌细胞株CNE-2细胞生长和细胞周期素(Cyclin)D1及增殖细胞核抗原(PC-NA)的影响.方法:0、2.0、4.0、6.0 Gy60Coγ射线分割照射CNE-2细胞1次/d,共5 d.四唑盐(MTT)比色法测定细胞抑制率;流式细胞术检测细胞周期.PCR检测PCNA和CyclinD1表达水平.结果:2.0、4.0、6.0 Gy60Coγ射线分割照射5次/5 d后各组细胞生长抑制率分别为-17.05%、4.01%和1 5.52%;各照射组G1期细胞数量减少,S+G2/M期细胞数比例增多,X2=16.53,P<0.001.0、2.0、4.0、6.0 Gy60Coγ射线分割照射CNE-2细胞5次/5 d,Cyclin D1表达水平随照射分割剂量增加而下降直至不表达,P值分别为0.035、0.022和0.000.2.0 Gy照射CNE-2细胞5次/5 d,细胞生长增殖未受到抑制,PCNA表达无下调,P=0.471;4.0和6.0 Gy照射CN E-2细胞5次/5 d,细胞生长增殖受到抑制,PCNA表达下调,P值分别为0.028和0.016.结论:4.0、6.0 Gy60Coγ射线分割照射5次/5 d,细胞生长增殖受到抑制;2.0 Gy照射5次/5 d细胞生长增殖未受抑制;2.0、4.0、6.0 Gy60Coγ射线分割照射5次/5 d后,Cyclin D1和PCNA表达受抑制.
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后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床观察
目的:观察后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌临床疗效.方法:69例患者随机分为两组:后加组(后程加速超分割适形放疗同步化疗组)35例和对照组(常规分割放疗同步化疗组)34例.采用6/15 MV X线外照射,后加组常规分割放疗40 Gy/20次后改为2次/d,间隔＞6 h,1.4 Gy/次,总剂量为65.2 Gy/38次.对照组2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy.两组均从放疗第1天开始化疗,化疗方案如下:顺铂(DDP)20 mg,替加氟1.0g,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.2 g,均静脉滴入,d1～d5,21 d为1个周期.结果:后加组与对照组1年局部控制率分别为85.7%(30/35)和64.7%(22/34),P=0.043;后加组1年总生存率及疾病无进展生存率分别为77.2%和52.9%,对照组分别为71.5%和47.1%,P值分别为0.035和0.039;后加组2年预期生存率和疾病无进展生存率分别为68.9%和44.2%,对照组分别为60.0%和35.3%,P值分别为0.039和0.040.后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎发生率分别为8.6%(3/35)和5.7%(2/35),对照组分别为8.8%(3/34)和5.9%(2/34);后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎发生率分别为2.9%(1/35)和0,对照组分别为5.9%(2/34)和2.9%(1/34).结论:与对照组相比,后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加.
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超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究
目的评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70,中位年龄57岁.男30例,女5例;鳞癌22例,腺癌12例,大细胞癌1例;ⅢA期5例,ⅢB期30例.采用6～8 MV X线超分割放疗(1.25cGy/次,2次/d,间隔6 h似上,总剂量60Gy)和NP方案同步化疗(去甲长春花碱12.5 mg/m2,第1、8、15天给药,顺铂60～80mg/m2第2天给药,共2～4个周期).按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Kaplan-Meier法计算生存率.结果全组中位随访32个月(5～40个月).完全缓解1例,部分缓解19例,无变化13例,进展2例,有效率为57%.1、2、3年生存率分别为54%、29%和17%,中位生存期14.5个月(11～18个月).放射性食管炎27例,放射性肺炎9例,恶心21例,白细胞减少23例,血小板减少9例,贫血5例.结论超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案,近期疗效有所改善,但毒副反应也有增加.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射剂量分次 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析
目的分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因.方法将食管鳞癌98例随机均分至2个组:(1)单纯放射治疗组前2/3疗程常规设野放射治疗40 Gy左右,后1/3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗,1.5Gy/次,2次/d,共15～24 Gy左右;总剂量为55～64 Gy,30～36分次,全疗程35～40 d.(2)协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂20 mg(第1～5天)、亚叶酸钙200 mg(第6～10天)、氟尿嘧啶500 mg(第6～10天),28 d为1个周期,共5个周期.结果随访8～48个月,单纯放射治疗组和协同化疗组的1、2、3年生存率分别为73%、53%、35%和76%、73%、55%,协同化疗组高于单纯放射治疗组(x2=4.12,P＜0.05);1、2、3年局部控制率分别为76%、59%、49%和82%、76%、69%,协同化疗组高于单纯放射治疗组(x2=4.22,P＜0.05).Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌.结论常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一,协同化疗可以提高局部控制率和生存率,但骨髓抑制和胃肠反应毒性增加.
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鼻咽癌后程非常规放疗的预后分析
目的回顾性分析鼻咽癌后程非常规分割放疗后的效果和失败因素.方法 133例初治鼻咽低分化鳞癌患者进入研究.采用6 MV X线照射,原发灶先面颈野常规放疗34.56Gy(1.92Gy/次,1次/d,共18 d);后缩野为耳前野加速分割放疗1.25～1.50Gy/次,2次/d,6～8 d;再后为耳前野加小野补量1.90Gy/次(上午)与1.30Gy/次(下午),2次/d,6～8 d;2次间隔时间≥6 h,5/d周.病灶中位剂量78Gy,中位时间47d.颈部淋巴结有转移的常规放疗67Gy,无转移的常规放疗50～55Gy,中位时间43d.结果 T1、T2、T3、T4期局部控制率分别为100%、96.6%、96.6%、78.4%,全组5年总生存率和无瘤生存率分别为73.3%和70.8%.共14项因素用于临床预后分析,其中单因素有8项对5年生存率有影响(P＜0.01),Cox多因素分析远处转移、下颈和锁骨上以及双侧颈淋巴结转移、鼻咽复发均有统计学意义(P值分别为0.000、0.016、0.044、0.041).结论鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶局部控制率和生存率均较过去提高,治疗失败和死亡的主要原因是远处转移.
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逐步递量加速超分割照射加化疗治疗非小细胞肺癌的临床Ⅱ期试验结果分析
目的研究逐步递量加速超分割照射加化疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效.方法73例中男59例,女14例,中位年龄60岁(33～70岁).放疗方案为2次/d,间隔＞6 h,5d/周.第1、2周,1.2 Gy/次,2次/d;第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5 Gy/次,2次/d.肿瘤灶总剂量为66Gy,50分次,5周完成.化疗为MVP或EP方案.结果73例中12例未完成既定的治疗计划.完成的化疗中位疗程数为4个,完成的放疗中位肿瘤灶剂量为66Gy.急性放射性食管炎发生率为77%,其中3级为15%.急性放射性肺炎发生率为40%,其中3级为8%.73例的中位生存时间为13个月,1、2年生存率分别为51%、10%.完成既定放疗的61例中34例出现局部复发,其中32例在照射野内,2例在野外.1、2年局部控制率分别为71%、34%.1、2年远地转移率分别为57%、84%.结论逐步递量加速超分割照射加化疗能被绝大多数Ⅲb期患者所耐受,局部控制有所改善,由于远地转移使长期生存并无明显提高.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射剂量分次 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌临床Ⅱ期试验结果分析
目的研究加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效.方法57例中男50例,女7例,中位年龄60岁.放疗为1.4 Gy/次,2次/d,间隔＞6 h,5 d/周;总剂量为56 Gy,40分次,4周完成.照射剂量未经肺和空气等不均匀组织密度校正.化疗采用EP(依托泊甙50～70 mg/m2,第1～3天;顺铂25～30 mg/m2,第1～3天)方案,总共6个周期.结果3例未完成既定治疗计划.完成化疗周期数中位值为6个,中位间期为4.9周.急性放射性食管炎发生率为72%,其中3级为7%.急性放射性肺炎发生率为64%,其中3级为4%.中位生存时间为24个月,1、2、3年生存率分别为81%、49%、21%.13例发生局部复发,9例在照射野内,4例在野外.1、2、3年局部控制率分别为85%、74%、68%.44例远地转移,其中66%的部位在脑.1、2、3年远地转移率分别为31%、59%、79%.结论加速超分割放疗加化疗能为局限期小细胞肺癌患者所耐受,局部控制和生存有所改善;化疗周期数的增加有可能补偿剂量强度和间期的不足.
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食管癌后程加速超分割照射剂量学研究
目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应,并随访其长期生存率.方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gu组和75Gy组.60Gy组前3周采用常规分割照射,第4周起改用超分割照射(1.5Gy/次,2次/d,2次间隔6h,10次/周),DT 60 Gy分35次,5周完成.75Gy组照射方法完全相同,前3周常规分割,第4周起改用超分割照射,DT 75 Gy,分45次,6周完成.结果两组近期疗效无差别,75Gy组无C级.1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86%、42%、32%,75Gy组分别为88%、52%、48%;1、3、5年生存率60Gy组分别为86%、40%、28%,75Gy组分别为72%、34%、16%;两组比较均无差别.中位生存期60Gy组25个月,75Gy组19个月.75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组(28%:10%,P=0.022),但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别.结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量,在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量,副反应加大.在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的受照体积及受照剂量.
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后程加速超分割放疗和常规分割加腔内放疗食管癌的回顾性分析
目的回顾分析和比较后程加速超分割放疗(后超组)与常规分割+腔内放疗(腔内组)食管癌的疗效.方法对1994年5月至1999年11月间4个小样本前瞻性研究的后超组(135例)和腔内组(130例)治疗食管癌的病例进行分析比较.后超组前3周常规分割照射3000cGy(分15次3周完成),后2周采用加速超分割照射3000 cGy(分20次2周完成;150 cGy/次,2次/d,2次相隔6 h,5d/周).腔内组常规分割照射5000 cGy(分25次5周完成)+腔内照射1000 cGy(分2次).结果后超组和腔内组1、3、5年总生存率分别为61.8%、27.9%、19.9%和53.5%、25.2%、18.4%(P＞0.05).后超组和腔内组急性放射性食管炎的发生率分别为61.5%和57.0%(P=0.235),且RTOG分级3级食管炎比较两组差异也无统计学意义.结论两种放疗方式食管癌的生存率无明显差别,但后程加速超分割技术操作方便,易于在临床中实施.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法 放射剂量分次 食管肿瘤/近距离放射宁法 预后 -
鼻咽癌每周七天连续加速放疗的可行性研究报告
目的随机比较鼻咽癌7 d/周连续加速放疗与常规放疗的近期疗效和副反应.方法对100例经病理学证实的初治鼻咽癌进行随机对照研究,连续加速放疗(CAIR)组和常规放疗(CR)组各50例.CR组6 MV X线面颈联合野照射36～40 Gy后缩野避开脊髓加量至70 Gy.CAIR组6 MV X线周一至周五常规分割面颈联合野照射,总量40 Gy;周六、周日用60Co双侧耳前野,1次/d,1.8 Gy/次,6 MV X线面颈联合野照射结束后继续60Co双侧耳前野连续照射.照射总量T1～T2期6340 cGy,T3～T4期6880 cGy.颈部周一至周五6 MV X线下颈部切线照射,CR组以后用电子线加量;CAIR组周六、周日用60Co行全颈切线照射.治疗剂量均为60～65 Gy,预防剂量为50～55 Gy.结果放疗结束3个月内根据临床及影像检查结果鼻咽部肿瘤CAIR组和CR组的CR率分别为98%和88%(P=0.050).急性皮肤反应CAIR组和CR组的1、2级和3、4级分别为88%、12%和92%、8%(P=0.500),急性黏膜反应分别为74%、26%和82%、18%(P=0.330).2个组白细胞、血红蛋白、体重下降差异无统计学意义.结论鼻咽癌患者进行7 d/周连续加速分割放疗,患者能够耐受,肿瘤近期局部控制率好,其对长期肿瘤局部控制率及生存率的影响有待进一步观察.
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食管癌后程加速超分割放疗同期化疗的Ⅲ期临床研究
目的观察食管癌单纯后程加速超分割放疗和后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗的副反应,分析治疗失败原因和生存情况.方法111例食管鳞癌随机分成单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)57例,后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗组(放化疗组)54例.放疗组前2/3疗程放疗用常规分割放疗,后1/3疗程缩野加速超分割放疗,总剂量68.4Gy(41分次,42～44d完成).放化疗组放疗方案同单纯放疗组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂25mg/(m2·d)3 d,氟尿嘧啶600mg/(m2·d)3 d,4周为1个疗程,共4个疗程.结果中位随访时间67.1个月(47.6～76.4个月).放化疗组1、3、5年生存率分别为67%、44%和40%,放疗组分别为77%、39%和28%(P=0.310).放化疗组3+4级急性毒副反应为42%,放疗组为25%(P＜0.05).放化疗组有3例患者在治疗过程中死亡.结论后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗食管癌比单纯后程加速超分割放疗有提高生存率的趋势,但急性毒副反应明显增加,终结论需大样本的研究结果.
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早期非小细胞肺癌三维适形放疗剂量分割研究
目的比较三维适形大分割加速放疗与常规分割放疗早期非小细胞肺癌的疗效.方法60例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机均分为两组,一组行大分割加速放疗,4 Gy/次,5次/周,总剂量48Gy,2～3周完成;另一组行常规分割放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量66Gy,6～7周完成.其中Ⅰ期患者行单纯放疗,Ⅱ期患者行放化疗,化疗采用NP方案,共4个疗程.结果大分割加速放疗组1、2、3年总生存率和无病生存率分别为80%和65%、60%和50%、43%和33%,常规分割放疗组分别为60%和45%、33%和23%、23%和10%;远地转移率分别为13%、37%;局部复发率分别为23%、50%;放射性肺炎和放射性食管炎及骨髓抑制发生率相当,分别为50%和53%及57%、40%和50%及47%.结论三维适形大分割加速放疗早期NSCLC的效果优于常规分割放疗,毒副反应可以耐受.
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后程加速超分割放疗联合腔内加热治疗食管癌前瞻性研究
目的探讨食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的疗效.方法91例食管癌患者进入单纯后程加速超分割放疗(单放组)和后程加速超分割放疗联合腔内加热(热放组)的前瞻性随机对照研究,其中单放组44例,热放组47例.放疗前2/3疗程常规分割,1.8Gy/次,共41.4Gy,23分次,4～5周完成;后1/3疗程缩野加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6h,共27Gy,18分次;总剂量68.4Gy,41分次.热放组在常规分割期间每周腔内加热1次,共4次.结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为47.7%和72.3%,PR率分别为52.3%和27.8%(P=0.016).中位生存时间单放组和热放组分别为30.3和30.6个月.1、2、3年生存率单放组和热放组分别为27.3%、57.4%、37.3%和80.5%、68.6%、46.3%(P=0.526),1、2、3年局部控制率分别为86.3%、70.5%、56.5%和92.4%、72.5%、65.5%(P=0.686).单放组与热放组的3级急性放射性食管炎发生率分别为18.2%和27.6%(P=0.498),3级急性放射性气管炎分别为11.4%和19.2%(P=0.191).结论食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的即期疗效优于单纯后程加速超分割放疗,腔内加热没有明显增加后程加速超分割放疗的毒性反应.
