首页 > 文献资料
-
后程加速超分割放射合并DF方案化疗治疗食管癌的临床分析
目的:探讨同期应用DF方案化疗能否提高后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:将81例食管癌患者随机分为2个组行前瞻性临床研究,后超组41例[常规分割30Gy+加速超分割(1.5Gy/次、2次/d)30Gy]和综合组40例[在后超组基础上行DF方案化疗PDD(顺铂)80～100mg/m2.分1～3d静脉滴注;5-Fu(氟尿嘧啶)750～1000mg/m2,第1～5d静脉滴注,共化疗2个周期].结果:综合组和后超组的1、3年生存率分别为80.5%、73.2%和55%、47.5%,综合组1、3年生存率明显高于后超组(P<0.05);早、晚期放射反应综合组较后超组高.两个组局控率差异无显著意义(P>0.05),但远地转移率综合组明显低于后超组(P<0.05).早、晚期放射反应综合组较后超组高(P<0.01).结论:后程加速超分割放射治疗配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法.
-
后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌
比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性.将125例胸段食管鳞癌患者随机分成2个组:1)常规分割放化(CF+C)组63例,5次/周,2.0 Gy/次,总量66 Gy.2)后程加速超分割放化(LCAF+C)组62例,先常规照射DT 40 Gy/4周,改2次/d,1.3 Gy/次,间隔≥6 h,加量至66 Gy.两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5-FU)方案.CF+C组和LCAF+C组1、2、3年生存率分别为60.3%、39.7%、23.8%和83.9%、59.7%、41.9%.两组相比差异有统计学意义,P＜0.05.LCAF+C组急性放射性食管炎的发生率高于CF+C组,晚期并发症无明显差别.两组的主要死亡原因是局部复发和未控,LCAF+C组明显低于CF+C组(分别为40.3%、58.7%),P＜0.05.后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效,虽急性食管炎的发生率增加,但所有患者均能耐受.
-
食管癌后程加速超分割放疗加卡莫氟增敏的临床研究
目的:比较后程加速超分割放疗加口服卡莫氟、后程加速超分割放疗及常规放射治疗食管癌的近期疗效,以及卡莫氟的增敏作用.方法:对90例食管鳞癌患者采用信封法随机分成3组.常规分割(CF)组31例,2.0Gy/次、5次/周,总剂量60～68 Gy;后程加速超分割(LCAF)组29例,先常规照射至40 Gy后改为2次/d、1.3Gy/次,间隔6 h,总剂量62～69 Gy;后程加速超分割合并口服卡莫氟(LCAF+C)组30例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始同步口服卡莫氟200mg/次、3次/d,至放疗结束.结果:CF、LCAF和LCAF+C组的近期疗效分别为74.2%(23/31)、86.2%(25/29)和96.7%(29/30);局部控制率分别为54.8%(17/31)、79.3%(23/29)和90.0%(27/30);1年生存率分别为51.6%、75.9%和86.7%.LCAF+C组优于LCAF组,x2=7.92,P=0.024;LCAF组优于CF组,x2=6.27,P=0.038.急性毒副反应LCAF+C组略高于LCAF组,两者均高于CF组,但三者之间差异无统计学意义,x2=0.78,P=0.093.3组死于远处转移的比率差异无统计学意义.结论:卡莫氟对食管癌放疗有增敏作用,同后程加速超分割放疗结合应用能提高食管癌的局部控制率和生存率.
-
放疗后配合化疗治疗中晚期食管癌
目的观察单纯放疗与放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和生存率.方法统计分析42例中晚期食管癌患者,放疗组22例,60Co γ射线前后对穿野常规分割外照射DT 40 Gy后,用高剂量率192Ir后装机行食管腔内近距离放疗,DT 15～20 Gy,DT 3～5 Gy/次,2次/周;放疗后加化疗组(综合组)20例,先放疗(方法同单纯放疗组),放疗结束后1个月行3～4周期化疗,用HCPT与DDP或5-Fu与DDP联合方案化疗.结果放疗组有效率54.5%,CR 27.3%;1,2,3年生存率分别为50.0%、22.7%和9.1%.综合组有效率90.0%,CR 60.0%;1,2,3年生存率分别为80.0%、55.0%和40.0%.综合组有效率、CR及1,2,3年生存率均明显高于放疗组(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制较单纯放疗组重(P<0.05),但患者均能耐受.结论放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的疗效明显优于单纯放疗,毒副反应在骨髓抑制方面较单纯放疗重,但患者均能耐受,是一种有效的治疗手段.
-
奈达铂联合氟尿嘧啶持续静滴治疗晚期食管癌临床疗效观察
目的 观察奈达铂联合5-Fu持续静滴治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 晚期食管鳞癌患者27例,奈达铂80～100 mg/m2加入生理盐水500 ml中静滴2 h;5-Fu 0.25 g/(m2·d),静脉滴注24 h,第1～14天.28 d为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果 全组27例均可评价疗效及不良反应,总有效率55.6%.其中初治者19例,部分缓解12例,有效率63.2%;复治者8例,部分缓解3例,有效率37.5%.主要不良反应为骨髓抑制,4例(14.8%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度血小板下降,7例(25.9%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低.消化道反应轻,未发现肝肾功能损害.结论 奈达铂联合5-Fu持续静滴治疗晚期食管癌疗效肯定,不良反应小,可代替顺铂作为治疗晚期食管癌的一线方案,对顺铂耐药的患者亦有一定的疗效.
-
放射治疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效观察
目的 比较食管癌放射治疗加化疗与单纯放射治疗的近期疗效和生存率.方法 1999年5月至2000年6月对48例食管癌患者在根治性放射治疗中配合DDP+5-Fu化疗2个周期(综合组).单纯根治性放射治疗44例为对照组.结果 综合组与对照组的近期完全有效率分别为77.1%(37/48)和52.3%(23/44,P＜0.05).1,2,3年生存率综合组分别为72.9%(35/48)、56.3%(27/48)和33.3%(16/48),对照组分别为52.3%(23/44)、40.9%(18/44)和29.6%(13/44).综合组1,2年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 食管癌放射治疗中配合化疗能增加局部控制率,提高1,2年生存率.
-
放疗合并化疗治疗食管癌伴声嘶86例疗效分析
目的比较超分割及在超分割基础上协同化疗治疗食管癌伴声嘶的疗效.方法将86例食管癌患者随机分为两个组:超分割(HF)组:先常规照射36～40 Gy,4周后改为2次/d,1.2 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60～70 Gy;超分割协同化疗(HF+C)组:在放疗的同期加用DDP 20 mg,d1～5;氟尿嘧啶500 mg,d1～5,3～4周一次,共2次.结果 HF、HF+C组1,3,5年生存率分别为60.5%、32.6%、18.6%和79.1%、48.8%、32.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论超分割协同化疗组能提高食管癌伴声嘶的生存率,不增加毒副作用.
-
化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析
目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu+CDDP+CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.
-
DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌近期疗效观察
目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.
-
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期临床观察
目的观察紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1、2天.每21 d为一个周期,连用3周期评价疗效.结果可评价疗效者28例,其中CR 1例(3.5%),PR 19例(67.7%),总有效率为71.4%.毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐.结论 PTX+DDP治疗晚期食管癌可获得较高疗效, 毒副反应能耐受,可作为晚期食管癌的有效治疗方案,值得进一步研究.
-
多西紫杉醇联合低剂量氟尿嘧啶持续静脉输注治疗中晚期食管癌的近期疗效观察
目的 观察国产多西紫杉醇联合低剂量氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 20例中晚期食管癌患者行此方案化疗,多西紫杉醇40 mg/(m2·d),静脉滴注1 h,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),低剂量持续泵静脉输注24 h,连用14 d.以上方案每4周为1周期,2周期观察近期疗效和毒副反应.结果 20例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,PD 4例,总有效率55.0%(11 / 20).主要毒副反应为骨髓抑制,非血液学毒性轻微.结论 多西紫杉醇联合5-Fu低剂量持续泵静脉输注治疗中晚期食管癌具有较好疗效,副反应轻,耐受性好.
-
食管癌三维适形放疗联合氟铁龙同期化疗临床疗效观察
目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合氟铁龙同步化疗治疗食管癌的近期疗效.方法 86例患者根据人选标准随机分组,44例进入同步放化组,42例进入单纯放疗组.化疗方案:氟铁龙200 mg,tid;亚叶酸钙片(同奥)15 mg,tid.放疗第一天开始应用,与化疗同步进行.两组均采用三维适形放疗,95%PTV 59.4 Gy/33次/6.5周.结果 放化疗组与单放组的完全缓解率分别为86.4%和64.3%(X2=4.5420,P＜0.05);CRT组与RT组近期总有效率(CR+PR)分别为93.2%和76.2%(X2=3.6014,P=0.0577).放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以三维适形放疗联合氟铁龙化疗对食管癌近期疗效好于单纯三维适形放疗,虽毒性反应增加,但患者可以耐受.
-
紫杉醇联合卡铂治疗晚期食管癌的临床观察
目的 观察紫杉醇联合卡铂(TC)治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 33例晚期食管癌患者,给予TC方案化疗:紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天；卡铂AUC 5,静脉滴注,第2天,21 d为1个周期.结果 33例患者均可评价疗效,总有效率42.4％,疾病控制率57.6％,中位无进展生存期4.0个月,中位总生存期10.2个月.其中初治组有效率为50.0％,中位无进展生存期4.8个月,中位生存期11.5个月；复治组有效率为27.3％,中位无进展生存期2.8个月,中位生存期8.6个月.Ⅲ～Ⅳ度毒副反应主要为骨髓抑制(36.3％),无治疗相关性死亡.结论 紫杉醇联合卡铂方案是晚期食管癌的有效治疗方案之一,毒副反应可耐受.
-
食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察
目的 探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应.方法 将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组(47例)和常规放疗组(48例),放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达DT 36～40 Gy时同时合并化疗,化疗方案:氟尿嘧啶(5-Fu)750 mg/d,5 d;顺铂(DDP)20 mg/d,5 d;亚叶酸钙(CF)100 mg/d,5 d;常规放疗组食管癌常规外照射总量DT 60～65Gy/6～7周,每次1.8～2.0 Gy,每周5次.均采用6MV X线照射.结果 放化组和单放组完全缓解率分别为95.8%和83.4%(x2=3.88,P<0.05).放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受.结论 放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法.
-
顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究
目的 探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法.方法 186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗+化疗组(放化组),94例进入单纯放射治疗组(单放组).化疗方案:替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行.放射治疗:60Co γ线照射,先设前后对穿野DT 40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周.结果放化组3,5年生存率分别为 22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性(P=0.040).毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受.两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性.但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性(χ2=3.17,P0.05).结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效. 虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受.
-
手术加吡柔比星腹腔灌注及联合化疗治疗中晚期食管癌贲门癌的疗效观察
目的探讨中晚期食管癌、贲门癌手术切除加吡柔比星腹腔灌注及术后静脉联合化疗的治疗效果.方法 390例食管癌、贲门癌患者随机分为观察组(140例)和对照组(250例).观察组术中用吡柔比星50 mg、5-Fu 500 mg、卡铂300 mg等腹腔灌注.两组均于手术后2～3周采用CBP/DDP+THP+5-Fu或DDP+5-Fu+CBP及CBP/DDP+TAX+5-Fu或CBP/DDP+HCPT+5-Fu等多种方案交替静脉联合化疗,4周为一疗程,共4～6个疗程.随访3年进行疗效比较.结果观察组1,2,3年生存率分别为95.7%、81.4%和75.0%,对照组依次为87.2%、69.6%和56.0%.观察组1,3年淋巴转移率分别为3.6%和20.7%,对照组为12.0%和40.8%.毒副反应两组无明显差异.结论中晚期食管癌、贲门癌手术加腹腔灌注,辅以早期静脉联合化疗,可相应提高患者生活质量及生存率.
-
后程加速超分割适形放疗联合化疗序贯治疗食管癌的临床研究
目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为:CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.
-
拓僖联合顺铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察
目的观察拓僖(HCPT)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期食管癌患者应用HCPT 4.68～7.04 mg/m2(中位剂量为5.6 mg/m2),静脉滴注,连续3 d;DDP 58.5～100 mg/m2(中位剂量为70 mg/m2),第1天,静脉滴注;21 d为一周期,至少治疗2个周期.结果全组共完成化疗101个周期,中位化疗周期4个周期.28例可评价患者的有效率为42.9%(12/28),CR 1例,PR 11例,SD 11例,PD 5例.主要毒副反应为骨髓抑制,其他毒副反应包括恶心、呕吐,腹泻,一过性肝、肾功能轻度损害.无心、肺毒副反应发生.Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降、腹泻发生率分别为28.7 %、21.8%、13.9%和2.0%.结论拓僖联合顺铂治疗食管癌疗效好,毒副反应可以耐受.
-
放疗加DF方案综合治疗食管癌的临床研究
目的比较单纯常规放疗与放疗加DF综合治疗中晚期食管癌的疗效、生存率与毒性.方法将106例中晚期食管癌按信封法随机分为两组:单放组53例,常规分割,DT60～66Gy/6～6.5周.综合组53例,放疗方法同单放组,在放疗疗程的第1～5天、第29～33天,加DF方案化疗:DDP20mg/m2,每天照射后即刻缓慢(3～4 h)滴注;5-Fu 3.0～4.0g/120 h,静脉泵入.结果综合组近期疗效、Ⅰ+Ⅱ级X线片率明显优于单放组(P=0.028);综合组和单放组1,3,5年局部控制率分别为74.4%、65.1%、56.9%和63.8%、33.8%、33.8%(P=0.043);1,3,5年生存率分别为73.0%、40.1%、28.9%和61.1%、21.9%、15.0%(P=0.033);综合组急性毒性明显增加(P＜0.05);两组远期并发症差异无显著性(P＞0.05);综合组局部未控及复发率明显降低(P＜0.05).结论中晚期食管癌放射治疗同步配合DF方案化疗能改善局部控制率,延长生存期,但急性毒性反应明显增加,治疗失败仍以局部为主.
-
食管癌同期放化疗PF方案剂量递增试验
目的确定同期放化疗食管癌时顺铂(PDD)和氟尿嘧啶(5-Fu)方案的中国人大耐受量(MTD)并观察其毒副反应.方法15例初治食管癌患者成为研究对象.全程常规分割照射,总剂量60Gy分30次.同期化疗采用改良Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始剂量为PDD37.5 mg/m2第1天,5-Fu 500 mg/m2第1～5天,28 d为1个周期,共4个周期.递增剂量为PDD7.5mg/m2,5-Fu 100mg/m2,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性(DLT)出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的次一剂量即为MTD.结果DLT为3级放射性食管炎,发生于PDD 60mg/m2,5-Fu700mg/m2剂量水平;则其次一剂量PDD 52.5mg/m2,5-Fu 700mg/m2即为MTD.主要毒副反应为放射性食管炎、白细胞减少、恶心呕吐和厌食.结论同期放化疗食管癌PF方案的中国人大耐受量为PDD 52.5 mg/m2第1天,5-Fu 700 mg/m2第1～5天,28 d为1个周期,共4个周期.
