首页 > 文献资料
-
放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
目的:为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步或序贯化疗治疗IIISJ~N,细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(30例):放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组(30例):入组后先予化疗2个疗程,冉单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期.结果:近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为76.7%,序贯放化疗组为53.3%(x2=3.590,P=0.058).1、2,3年生存率同步放化疗组70%、43.3%、20%,序贯放化疗组53.3%、20%、10%.2组生存率差异无统计学意SL(x2=3.774,P=0.052).同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P＞0.05;但经治疗后,患者大多能耐受.结论:放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 长春瑞滨 -
放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(26例):放疗第1天起即同时开始化疗.序贯放化疗组(29例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗.结果:近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为76.9%(20/26),序贯放化疗组为51.7%(15/29),P=0.045 6.1、2年生存率同步放化疗组为69.2%(18/26)、42.3%(11/26),序贯放化疗组为51.7%(15/29)、17.2%(5/29).2年生存率差异有统计学意义,P=0.041.同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P＜0.05;但经治疗后,患者大多能耐受.初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 长春瑞滨 -
放射治疗同步紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究
目的评价放射治疗同步紫杉醇化疗(1次/周)局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效.方法18例局部晚期非小细胞肺癌患者卡氏评分≥80,中位年龄64岁(36～73岁,3例≥70岁);男性15例,女性3例;鳞癌8例,腺癌7例,分化差的癌3例;ⅢA期4例,ⅢB期14例.放射治疗采用6～8MV加速器,常规分割,总剂量60～70 Gy;紫杉醇60 mg(14例)或90mg(28～46mg/m2)每星期一放射治疗前给药1次,共5次,用药前给予预处理.按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效,以Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线.结果全组中位随访28个月(4～35个月),无超敏反应.治疗毒性反应包括放射性食管炎13例(1级4例,2级4例,3级5例);放射性肺炎8例(2、3级各4例);1级发热3例;1级皮肤反应2例;1级恶心和1、2级外周神经毒性各1例;白细胞减少6例(1级3例,2级2例,3级1例);血小板减少4例(1级3例,2级1例);贫血7例(1级6例,2级1例).完全缓解(CR)1/15,部分缓解(PR)10/15,稳定(SD)2/15,进展(PD)2/15,总有效(CR+PR)11/15,中位生存期18个月(95%CI 12.3～23.7个月),1、2年生存率分别为64.3%和30.2%.结论放射治疗同步紫杉醇化疗(1次/周)60mg(28～38 mg/m2)连续给药5周,使局部晚期非小细胞肺癌近期疗效有所改善,但毒性也有所增加,紫杉醇合适的剂量强度及给药方式有待进一步研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 紫杉醇 预后 -
超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究
目的评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70,中位年龄57岁.男30例,女5例;鳞癌22例,腺癌12例,大细胞癌1例;ⅢA期5例,ⅢB期30例.采用6～8 MV X线超分割放疗(1.25cGy/次,2次/d,间隔6 h似上,总剂量60Gy)和NP方案同步化疗(去甲长春花碱12.5 mg/m2,第1、8、15天给药,顺铂60～80mg/m2第2天给药,共2～4个周期).按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Kaplan-Meier法计算生存率.结果全组中位随访32个月(5～40个月).完全缓解1例,部分缓解19例,无变化13例,进展2例,有效率为57%.1、2、3年生存率分别为54%、29%和17%,中位生存期14.5个月(11～18个月).放射性食管炎27例,放射性肺炎9例,恶心21例,白细胞减少23例,血小板减少9例,贫血5例.结论超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案,近期疗效有所改善,但毒副反应也有增加.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射剂量分次 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加紫杉醇卡铂同步化疗的临床试验结果
目的探讨放疗结合紫杉醇或(和)卡铂同步化疗局部晚期非小细胞肺癌的副反应和疗效.方法41例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期17例,Ⅲb期24例)接受DT60～70Gy放疗,疗中给予45 mg/m2紫杉醇(13例)或合用卡铂AUC=2(28例),1次/周给药,共4～6周,放化疗在同一天开始进行.结果37例患者完成了60～72Gy放疗,2例放疗总量54Gy,2例56Gy.38例完成了4～6周化疗,3例完成了2周化疗.≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎4例,≥2级放射性肺炎6例,3级黏膜炎1例.全组总有效率(CR+PR)78%.中位随访期17.2个月,中位生存期16.5个月,1、2、3年生存率分别为69%、34%和34%.放疗剂量＞66Gy与≤66Gy的中位生存期分别为13.2、36.8个月(P=0.027).中位无局部复发生存期57.8个月,1、2年无局部复发生存率分别为85%、85%.失败原因照射野内复发4例,照射野外1例,照射野内+野外1例,癌性胸水2例,远处转移12例.结论紫杉醇或(和)卡铂同步放化疗局部晚期非小细胞肺癌患者副反应可接受,具有较好的近期和远期疗效,失败原因主要为远处转移.放疗剂量高者疗效较好.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 紫杉醇 卡铂 预后 -
逐步递量加速超分割照射加化疗治疗非小细胞肺癌的临床Ⅱ期试验结果分析
目的研究逐步递量加速超分割照射加化疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效.方法73例中男59例,女14例,中位年龄60岁(33～70岁).放疗方案为2次/d,间隔＞6 h,5d/周.第1、2周,1.2 Gy/次,2次/d;第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5 Gy/次,2次/d.肿瘤灶总剂量为66Gy,50分次,5周完成.化疗为MVP或EP方案.结果73例中12例未完成既定的治疗计划.完成的化疗中位疗程数为4个,完成的放疗中位肿瘤灶剂量为66Gy.急性放射性食管炎发生率为77%,其中3级为15%.急性放射性肺炎发生率为40%,其中3级为8%.73例的中位生存时间为13个月,1、2年生存率分别为51%、10%.完成既定放疗的61例中34例出现局部复发,其中32例在照射野内,2例在野外.1、2年局部控制率分别为71%、34%.1、2年远地转移率分别为57%、84%.结论逐步递量加速超分割照射加化疗能被绝大多数Ⅲb期患者所耐受,局部控制有所改善,由于远地转移使长期生存并无明显提高.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射剂量分次 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析
目的 前瞻性比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应;并对比3种不同同步放化疗方案的疗效及毒副反应.方法 96例不能手术的Ⅲa～Ⅲb期非小细胞肺癌患者,被随机分成4个组:序贯组,同步1组,同步2组,同步3组.放疗均采用6 MVX线2 Gy/次,常规放疗为前后野照射,40 Gy后缩野加量,肿瘤灶总剂量为60～64 Gy;三维适形放疗50 Gy后缩野加量,总剂量DT6O～64 Gy.有锁骨上淋巴结转移者,给予X线和电子线混合照射至DT60～64 Gy.序贯组放疗前先予以足叶乙甙100 mg/m2(第1～3天)+顺铂40mg/m2(第1～3天),2个周期诱导化疗;同步1组放疗同时给予足叶乙甙100 mg/m2(第1～3天,第29～31天)+顺铂40mg/m2(第1～3天,第29～31天);同步2组每周紫杉醇方案+常规放疗、同步3组每周紫杉醇方案+三维适形放疗,在放疗同时给予紫杉醇40mg/m2(周).同步放化疗结束后休息3～4周再行2个周期巩固化疗,方案为足叶乙甙100 mg/m2(第1～3天)+顺铂50 mg/m2(第1～3天).结果 序贯组、同步1组、同步2组、同步3组的有效率(CR+PR)分别为67%、71%、71%、79%,其中同步3个组与序贯组的差异有统计学意义(P＜0.05);4个组1、3、5年总生存率分别为54%、8%、4%,71%、17%、8%,79%、17%、8%,83%、46%、13%.各组间局部无进展生存率差异无统计学意义(P=0.058),总生存率差异有统计学意义(P=0.017).同步组(3个同步组合并)与序贯组的局部无进展生存率和总生存率的差异有统计学意义(P=0.036、0.013).同步3组与同步1组的总生存率差异有统计学意义.同步1、2组的3、4级毒副反应高于序贯组和同步3组.结论 同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率,但同步放化疗的毒副反应有增加趋势,通过与适形放疗相结合,可进一步提高总生存率,并有降低重度毒副作用的优点.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 同步放化疗 预后 -
三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇同期化疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察诱导化疗和三维适形放疗(3DCRT)联合每周紫杉醇治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒性.方法 56例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175 mg/m2第1天)加卡铂(AUC=5～6第1天)诱导化疗2～4个疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50 Gy的条件下给予尽可能高(平均60.75 Gy),联合每周紫杉醇40 mg/m2同期化疗.结果 同期放化疗期间,3例因3+4级放射性肺炎,1例因3级心脏毒性终止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7、12 d,其余均按计划完成治疗.白细胞下降发生率为58.9%(1例为3级,余为1、2级),3级淋巴细胞下降发生率达75.O%.主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,≥2级发生率分别为38%和25%.放射性食管炎3级3例,放射性肺炎3级2例,4级1例.2、3、4级晚期食管损伤各1例,肺纤维化2级9例.肺原发灶总有效率为69.7%.1年生存率分别为72.3%,1年局部无进展生存率为62.7%.局部复发率为32.1%,远处转移率为39.3%,远处转移与局部复发仍是死亡的主要原因.结论 诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,近期疗效好,远期疗效有待继续观察.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 疗效 -
肺癌同步放化疗中紫杉醇剂量递增临床Ⅰ和Ⅱ期试验
目的评价诱导化疗后小剂量紫杉醇同时合并放疗不能手术非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法对25例病理确诊的不能手术非小细胞肺癌患者首先接受诺维本+顺铂方案诱导化疗2～3个周期,1个月后接受同步放化疗.三维适形放疗总剂量60 Gy,30分次,6～7周完成.紫杉醇剂量递增试验每次15 mg/m2,共分5个组:2次/周2周组、2次/周4周组、2次/周6周组、3次/周4周组、3次/周6周组,每组3例.3次/周6周组增加9例,以验证其重复性.采用美国RTOG制定的放射反应评价标准评价副反应.若每组3例中1例出现3级以上副反应则在同一剂量水平重复试验.终止试验的标准是3级以上副反应发生率≥2/6或剂量达到常规化疗剂量135 mg/m2.结果除1例因紫杉醇过敏反应外,24例均按计划完成了治疗,各剂量组至少已递增1次.3次/周4周组治疗期间3例中1例出现3级疲劳,增加3例重复该剂量,未再发生3级以上副反应.放化疗期间发生1、2级放射性食管炎14例,其中需要软食、流质者2例;1、2级放射性肺炎7例,其中需要激素治疗的2级3例.24例疗后评价完全缓解2例,部分缓解17例,病情稳定3例,进展的2例分别转移至肝脏、腹膜后淋巴结.结论诱导化疗后每次15 mg/m2、3次/周6周的紫杉醇合并放疗不能手术非小细胞肺癌是安全的.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 综合疗法 预后 -
支气管动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的通过比较支气管动脉灌注(BAI)化疗联合放射治疗与全身化疗联合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效,探讨其应用价值.方法121例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2个组:治疗组58例,行2～3次BAI后4～7 d给予放射治疗;对照组63例,给予4～6个周期全身化疗,在第1个周期化疗后3～4 d开始放射治疗,至下1个周期化疗开始时暂停放射治疗,使化疗与放射治疗交替进行.结果两组近期疗效、远期疗效、中位缓解期和中位生存期相似,Ⅲb期患者在治疗中出现较多的远地转移,其结果明显影响了治疗组的近期疗效.毒副反应:化疗主要反应为血液学和消化道反应,放射治疗主要是放射性肺、纵隔、食管炎的表现.治疗组反应轻,患者耐受良好,顺利完成治疗.对照组反应较重,有7例主观或客观上不能耐受治疗,28例需暂停放射治疗或延长化疗周期.结论BAI联合放射治疗近期、远期疗效与全身化疗联合放射治疗相似,但具有症状缓解快、毒副作用轻、治疗后患者体质状况下降不明显、患者依从性高、治疗周期短、治疗费用低等特点.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 灌注 局部 -
诱导化疗加后程加速超分割放疗局部晚期非小细胞肺癌临床Ⅰ+Ⅱ期试验结果
目的观察诱导化疗加后程加速超分割放疗(LCHART)不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性和疗效.方法58例不能手术的ⅢA(N2)～ⅢB期NSCLC患者随机进入研究.以顺铂为基础的联合方案诱导化疗2～4个周期后进行LCHART.放疗第一阶段前后对穿大野包括原发灶、转移淋巴结和区域淋巴引流区照射,2.0 Gy/次,1次/d,总剂量40 Gy;第二阶段缩野照射临床肿瘤灶,1.5 Gy/次,2次/d,总剂量27 Gy.结果53例适合进行统计分析.放疗结束后1个月增强CT评价有效率为58.5%.1、2、3、4年生存率分别为59.3%、22.8%、13.7%、11.4%,1、2、3、4年局部肿瘤无进展生存率分别为43.6%、22.9%、12.9%、8.6%.粒细胞下降3级12例,4级3例;放射性食管炎2级14例,3级2例;放射性肺炎2级9例,3级1例.晚期放射性肺损伤2级6例,3级1例.化疗无效者中59.5%发生了远地转移,化疗有效者中仅18.8%(P=0.006).结论诱导化疗2～4个周期加LCHART治疗局部晚期NSCLC的毒性可以耐受,中位生存期较其他诱导化疗加常规放疗有所提高,胸腔内肿瘤进展是主要死因.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射剂量分次 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
局部晚期非小细胞肺癌放疗与化放综合治疗对比研究
目的对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌化放综合治疗的疗效.方法132例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为2个组,放疗组(65例)采用常规分割,总剂量60～70Gy,6～7周完成;化放组(67例)采用化疗加放疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放疗同时或前中后进行,一般3～4个周期.结果完全缓解率化放组、放疗组分别为27%、14%,病情进展率分别为13%、18%,2个组近期疗效差异无显著性意义(x2=3.65,P=0.161).1、3、5年生存率化放组和放疗组分别为62.1%和52.7%、22.7%和9.3%、9.3%和6.9%,中位生存期分别为17、13个月,2个组差异有显著性意义(x2=4.25,P=0.039).虽然副反应化放组大于放疗组,但可以耐受.结论化放综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 综合疗法 预后 -
后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌临床探讨
目的探讨后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性.方法 48例患者于治疗前4周行常规分割放疗40Gy,照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区.后2周主要针对肿瘤局部行三维适形放疗24～30Gy,4～5Gy/次,3次/周,80%～90%等剂量线包绕PTV并以此为处方线.锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合照射65～70Gy.放疗的第1、5周采用异长春碱25mg/m2第1、8天静脉推注、顺铂30mg第1～3天静脉滴注.结果全部患者均能完成治疗计划,但急性造血系统、胃肠道副作用较重,对症处理后均能耐受.CR率为16.7%,PR率为75.0%,总有效率(CR+PR)为91.7%.1、2、3年局部控制率和生存率分别为87.5%、50.0%、35.7%和87.5%、46.7%、28.6%.结论后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势,但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 适形 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析
目的探讨常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 42例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者,采用常规放疔,肿瘤量60Gy,在放疗的第1、4周给予紫杉醇(125mg/m2)和顺铂(70mg/m2)方案化疗2个疗程.结果完全缓解2例,部分缓解30例,总有效率为76.2%.中位生存期18个月,1、2、3年生存率分别为64.3%、30.2%、12.0%.中位疾病稳定时间12个月,1、2、3年无复发生存率分别为48.1%、21.4%、5.7%.14例局部区域复发,10例远处转移,同时局部区域复发和远处转移5例;ⅢB期复发转移较ⅢA期多见.主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎.结论常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疗副作用可以耐受,有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 综合疗法 预后 -
三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的观察三维适形放射治疗(3DCRT)配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.方法 24例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患者进入三维适形放射治疗加化疗组,全部患者均行NP方案(N:去甲长春花碱25mg/m2第1、8天给予;P:顺铂60～80mg/m2第1天或分2～3d给予;21d为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗.结果 24例全部完成治疗计划,肺原发灶完全缓解(CR)占16.7%,部分缓解(PR)占75.0%,无变化和进展(NR+PD)占8.3%,总有效(CR+PR)率为91.7%;纵隔转移淋巴结完全缓解(CR)占36.4%,部分缓解(PR)占63.6%,无变化和进展(NR+PD)占0%,总有效(CR+PR)率为100%.白细胞下降发生率为95.8%,其中3、4级白细胞下降为54.2%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54.2%和12.5%,均为1、2级.结论三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 三维适形放射治疗 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
诱导化疗加三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析
目的评价诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症.方法92例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT组(RT组50例)和诱导化疗与3DCRT联合组(CMT组42例).CMT组在3DCRT治疗前给以2～4个疗程铂类为主的化疗.结果全组中位总生存期15个月,RT组中位总生存期12个月,CMT组18个月(P=0.014).1年生存率RT组为48.6%,CMT组为71.2%(P=0.004),2年生存率RT组为20.8%,CMT组为37.6%(P=0.041).两组毒副反应相似,患者均能耐受.结论诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期,但并不增加放射副反应.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 适形 非小细胞肺/化学疗法 -
289例局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果
目的 回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果.方法 对随诊资料完整的289例局部晚期非小细胞肺癌患者纳入分析.其中鳞癌152例,腺癌74例,腺鳞癌2例,其他类型2例,分类不明癌24例,临床诊断35例;分期ⅢA 74例、ⅢB 5215例;治疗方法包括单纯放疗(168例)、综合治疗(121例),综合治疗中同步放化疗24例、序贯化放疔78例(序贯或同步放化疗后巩固化疗38例)、放疗后化疗19例.结果 1、3、5年总生存率、中位生存时间全组为45%、16%、8%、16.2个月,ⅢA期为57%、27%、11%、21.7个月,ⅢB期为41%、12%、7%、15.3个月.Logrank检验显示临床分期、KPS评分、肿瘤总体积、疗前血红蛋白水平、巩固化疗、放疗剂量、近期疗效等显著影响5年生存率和中位生存时间;放化综合组疗效略好于单纯放疗组,但差别无统计学意义.Cox多因素回归分析显示分期、巩固化疗为独立预后因素,KPS评分、近期疗效和放疗剂量对预后的影响处于统计学边沿水平.2级以上放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为24%和8%.失败原因包括胸腔内占41%、胸腔外占48%、胸内+胸外占11%,不同治疗组之间无差别.结论 分期为ⅢA期、KPS＞80、巩固化疗、较小肿瘤总体积、近期疗效(CR+PR)的患者生存率较好.放化疗联合诱导治疗后巩固化疗的治疗模式可能是进一步改善疗效的方向.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 综合治疗 预后 -
诱导化疗加三维适形放疗同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨诱导化疗+三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周方案)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 76例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期42例,ⅢB期34例)先接受2个周期的诱导化疗,再行3DCRT(DT 64～74 Gy,中位68 Gy)+同步顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗.结果 诱导化疗后2例达CR,32例达PR,有效(CR+PR)率为45%.同步化放疗后8例达CR,47例达PR,有效率为72%.全组中位生存期和中位无进展生存期分别为16.6个月和10.3个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为67%、35%、21%和42%、15%、6%.ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为19.7个月和15.6个月、10.8个月和9.4个月.主要的毒副反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐和白细胞减少.治疗后45例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中4例照射野内复发,3例癌性胸水,38例远处转移.结论 诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 三维适形放疗 非小细胞肺/化学疗法 顺铂 -
多西他赛与顺铂同期联合放疗和巩固化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验
2/6例患者出现DLT则延至下1周.结果 12例患者入组,均完成同期放化疗,其中6例于放疗结束后4周开始并完成2程巩同化疗.仅75 mg/m 2 组患者有2/3例发生DLT,主要副反应为中性粒细胞减少.结论 推荐治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅱ期试验中多西他赛联合顺铂方案同期+巩固化疗剂量65 mg/m 2 ,同期化疗4周重复;巩固化疗开始于放疗后第4周,3周重复,共2个疗程.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 综合疗法 Ⅰ期临床试验 -
同步放化疗配合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机临床研究
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的综合治疗方法,比较同时放化疗+巩固化疗(CCT)和同时放化疗(CRT)的近远期疗效及毒副反应.方法 局部晚期NSCLC 90例,随机均分成2个组.CCT组采用先按CRT组进行治疗结束后再进行两周期巩固化疗,CRT组采用多西他赛和顺铂每周化疗同时放疗.放疗采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5.5～6.6周,总剂量56～66 Gy.化疗CRT组采用多西他赛30 mg/m2和顺铂20 mg/m2,第1、8、22、29天分别在第1、6、16、21次放疗前2 h给予.CCT组先按CRT组方案治疗结束后再加用多西他赛75 mg/m2和顺铂100mg/m2巩固化疗,每3周重复,共两周期.结果 CRT组和CCT组有效率分别为69%和76%(P=0.480).CRT组和CCT组中位无进展生存时间分别为12.0个月(95%可信区间10.1～13.9个月)和14.5个月(95%可信区间11.8～17.2个月),中位生存时间分别为16.0个月(95%可信区间11.7～20.3个月)和16.0个月(95%可信区间13.5～18.5个月).CRT组和CCT组1、2、3年无进展生存率分别为56%和62%、12%和24%、3%和11%(P=0.044),总生存率分别为73%和78%、31%和32%、20%和21%(P=0.308).CRT组和CCT组副反应无差异(P＞0.05).结论 局部晚期NSCLC患者同时放化疗后巩固性化疗的无进展生存率有所提高而总生存率相似,且两组毒副反应无差别,但是否真正受益有待进一步多中心和扩大病例数研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 同时放化疗 巩固化疗 预后
