首页 > 文献资料
-
26例急性外伤性颅内血肿再次开颅分析
我院1996~2005年开颅手术治疗外伤颅内血肿543例,其中,26例发生颅内再生血肿而再次开颅手术治疗,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 男性20例,女性6例;年龄20~66岁;受伤原因:车祸19例,砸伤2例,坠落伤5例;着力部位:枕部9例,颞顶部7例;均于伤后6h内就诊.伤后原发昏迷24例,持续昏迷9例,再昏迷10例,短时昏迷后嗜睡5例.清醒后再昏迷2例;根据Glasgow昏迷评分,3~5分7例,6~8分13例,9~12分4例,13~14分2例;瞳孔改变18例,其中一侧瞳孔散大,对光反射消失11例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔缩小6例,偏侧体征阳性12例,脑膜刺激征5例,单侧巴彬斯基阳性6例,双侧巴彬斯基阳性4例,脑脊液耳漏7例,频繁呕吐3例.
-
脑外伤颅内血肿呼吸停止患者的急救与处理
1990年4月~2000年4月我科收救治外伤性颅内血肿呼吸停止患者26例,其中特急性血肿6例,急性血肿20例,就其急救与处理进行总结.
-
小儿脑外伤颅内血肿非手术治疗体会(附56例报告)
目的探讨颅内血肿非手术疗法的疗效.方法临床观察及回顾分析.结果意识状态、血肿量、脑组织受压程度是决定非手术治疗的相关因素.结论掌握好手术及非手术适证,非手术治疗同样取得满意疗效.
-
胸段气管狭窄一例
2010年1月我们收治了1例胸段气管狭窄的患者,经过支气管镜下的激光治疗和记忆合金支架置入均未能治愈,后行气管切开内镜下置入T形管治愈,报道如下.患者男,48岁.3个多月前因车祸致头部外伤颅内血肿,在我院神经外科行气管插管全身麻醉下紧急手术治疗,术后进入ICU监护,气管插管在术后第4天拔出,经过近1个月的治疗痊愈出院.出院10 d后逐渐,出现呼吸困难,开始仅在活动后发生,约术后50 d静坐时也有呼吸困难,活动后加重,有吸气性喉鸣出现.检查喉部无异常发现,纤维支气管镜检查发现胸廓入口下3 cm的胸段气管狭窄呈裂隙状,堵塞大约近90%(图1 a),CT检查发现胸段气管的狭窄部位(图1 h).
-
急性外伤性颅内血肿的诊疗体会
急性外伤性颅内血肿是一种常见病,病情复杂多变,如诊治不及时或处理不当常可导致不良后果[1].我院2000~2006年收治急性颅内血肿528例,均经CT和手术证实,现总结报告如下.
-
微创尿激酶灌注治疗颅内血肿
1995年至1999年,我们应用小骨窗开颅微创,置入3mm硅胶管引流,灌注尿激酶治疗颅内血肿共60例,现报告如下: 1 临床资料一般资料:男38例,女22例,年龄12~78岁,平均54岁,有高血压史35例,癫痫12例,冠心病10例,糖尿病12例,颅脑外伤史10例. 临床表现:突然发病40例,头颅外伤10例,中间清醒4例,入院时神志不清,浅昏迷35例,中度昏迷15例,深昏迷10例.一侧瞳孔散大29例,双侧瞳孔散大6例.Ges分级3~8分10例,9~12分25例,13~15分25例.一侧病理征阳性25例,双侧病理征阳性8例.全部病例行头颅CT扫描.高血压脑出血35例,左侧基底节出血11例,血肿量30~45ml,右侧基底节出血8例,血肿量25~40ml,右侧丘脑出血穿破脑室,一侧脑室铸型6例,左侧丘脑出血穿破脑室两侧脑室积血8例,全脑室系统均有血肿,约30~60ml等,梗阻性脑积水12例.颅内脑动静脉畸形破裂出血10例,血肿量30~50ml,颅脑外伤颅内血肿10例,硬膜外血肿5例,血肿量30~40ml,亚急性硬膜下血肿5例,血肿量40~50ml. 2 治疗方法在局麻下,小骨窗开颅或钻孔置入引流管,根据CT血肿量及其部位选择距皮层近的位置钻孔,扩大骨窗约直径3cm,小脑压板,微小吸引器分离至血肿低负压吸除小量血肿或浆油样血肿液.置入3mm硅胶管于血肿腔.脑室内出血或梗阻性脑积水26例用自制颅锥锥孔,插入引流管于一例脑室或双侧脑室,抽出部分不凝固血或血性脑脊液.外伤性颅内血肿行钻孔置引流管于血肿内,引流管固定于头皮. 尿激酶灌注:脑内血肿用尿激酶1万~2万单位,脑室血肿用2~3万单位,外伤性硬膜外或硬膜下血肿,术中置入引流管即用3万单位用生理盐水稀释后反复冲洗血肿,术后再经引流管注入1~2万单位,夹管6h后开放引流.每天灌注1~2次.灌注2次38例,3次22例,引流时间3~7d,平均3.5d,拔除引流管指征,根据引流液或脑脊液的颜色,引流量以及CT复查结果:拔除引流管后通常引行腰穿,放出部分脑脊液,同时注入地塞米松5mg,有利于加速脑脊液的廓清.
-
急性颅内血肿清除术后非手术部位迟发性血肿
颅脑外伤颅内血肿急诊开颅血肿清除减压后出现非手术部位迟发性血肿在临床上并不少见.本院自1995年1月至2002年12月共发生此类迟发性血肿28例,占全部外伤手术的8.8%,本文就此类迟发性血肿的发生原因探讨如下.
-
甘露醇对颅内血肿的影响
本院自1997年1月至2001年7月,收治闭合性颅脑外伤颅内血肿病人606例,其中493例采用甘露醇治疗,现报告如下.
-
重型脑外伤颅内血肿患者手术前后护理实践
重型脑外伤颅内血肿是一种常见的、致命的、可逆的继发性病变.颅内血肿病人病情重、变化快,特别要了解有无原发性意识丧失、意识丧失后是否经过典型的中间清醒期,又再度出现意识障碍,并渐进加深,如有中间清醒期,应高度怀疑颅内血肿.
-
重型外伤性颅内血肿术后并发症观察与护理
从2009 年-2011 年我院收治重型外伤性颅内血肿74 例,GCS 评分8 分以下,均在全麻插管下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术,术后及时观察和护理,发现,诊断,处理各种并发症,取得较好临床效果.
-
影响外伤性颅内血肿治疗方法选择的相关因素
目的:探讨外伤性颅内血肿治疗方法选择的影响因素.方法:总结外伤性颅内血肿213例不同治疗方法的治疗结果,分析影响治疗结果的因素.结果:治愈好转171例,中残9例,死亡33例.结论:对颅内血肿的意识和血肿量、中线移位和脑池变化的相关因素综合判断和预见性评估,对颅内血肿治疗方法及预后有一定意义.
-
急性外伤性颅内血肿266例临床分析
急性外伤颅内血肿是急性颅脑损伤中常见病,病情复杂严重,如延误治疗或处理不当常可导致不良后果,本文对经CT和手术证实266例急性颅内血肿,进行临床分析.