首页 > 文献资料
-
26例急性外伤性颅内血肿再次开颅分析
我院1996~2005年开颅手术治疗外伤颅内血肿543例,其中,26例发生颅内再生血肿而再次开颅手术治疗,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 男性20例,女性6例;年龄20~66岁;受伤原因:车祸19例,砸伤2例,坠落伤5例;着力部位:枕部9例,颞顶部7例;均于伤后6h内就诊.伤后原发昏迷24例,持续昏迷9例,再昏迷10例,短时昏迷后嗜睡5例.清醒后再昏迷2例;根据Glasgow昏迷评分,3~5分7例,6~8分13例,9~12分4例,13~14分2例;瞳孔改变18例,其中一侧瞳孔散大,对光反射消失11例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔缩小6例,偏侧体征阳性12例,脑膜刺激征5例,单侧巴彬斯基阳性6例,双侧巴彬斯基阳性4例,脑脊液耳漏7例,频繁呕吐3例.
-
腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例
患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院.入院查体:体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP:241/98mm Hg(1mmHg=0.133kpa).双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室,格拉斯哥评分3分,既往有高血压和脑出血病史,长期服用苯那普利(洛汀新)、美托洛尔(倍他乐克)、尼群地平等.
-
综合治疗溺水后急性缺氧缺血性脑损伤一例
患儿,男,12岁,游泳溺水被人救起时意识完全丧失、心跳呼吸停止.经心肺复苏术后8 min恢复心跳和浅慢呼吸,急送当地医院给予清理呼吸道、吸氧、呼吸兴奋剂、降颅压、改善循环等处理后有咳嗽反射,呼吸心跳逐渐平稳,但呈浅昏迷状态.第3天晚出现反复抽搐,表现为双眼凝视、躯干呈角弓反张、四肢强直伴喊叫,每日十几次,予以止惊等,不理想,于第5天转送我院.入院查体:体温36.8℃、呼吸30次/min,浅昏迷,抽搐状,颈抵抗,心、肺、腹无明显异常,四肢抖动、肌张力不对称性增高,双膝腱反射亢进,左侧踝阵挛,双侧巴彬斯基氏征阳性.实验室化验检查无明显异常.
-
上期病案(2)分析
1临床特点中年发病,亚急性起病,病程呈渐进性.开始表现为双侧手指及足趾麻木,逐渐出现走路不稳、双下肢无力、且逐渐加重,出现踏地如踩棉感,并有大细胞性贫血,周围型分布的浅感觉障碍,下肢深感觉障碍,感觉性共济失调,双下肢肌张力增高,双膝腱反射亢进,双侧巴彬斯基阳性.即:亚急性起病,有周围神经、脊髓后索、侧索受损合并大细胞性贫血是本病例特点.
-
巴彬斯基与巴彬斯基征
巴彬斯基征是神经病学中为常见的体征之一,也是反映锥体束损伤可靠的体征之一,是上运动神经元损伤后一种屈肌反射的释放.该反射是以神经病学家Joseph Francois Felix Babinski的名字命名的,以表示对他的纪念.Joseph Francois Felix Babinski是19世纪初一位杰出的神经病学家.
-
动静脉畸形致脑室出血行侧脑室引流1例报告
1.临床资料
患者,女性,37岁,主因突发意识障碍3小时于2013-09-1920:50入院。病例特点:1.青年女性,2.既往发现动静脉畸形病史半年。3.本次于安静状态下起病,突发意识障碍,伴恶心、呕吐,尿失禁,肢体无抽搐。4.入时查体:BP:130/80mmHg,中度昏迷,去脑强直状态,双眼球居中位,双侧瞳孔1.5mm,光反射消失,四肢肌张力高,双侧巴彬斯基氏征阳性。5.辅助检查:头C T报告(外院):脑内出血破入脑室及脑池,不除外颅内占位性病变。初步诊断:1.脑出血急性期2.动静脉畸形,患者病情危重,由急诊直接收入ICU,给予平卧位,1级护理,生命体征监测,给予甘露醇脱水降颅压,七叶皂苷钠减轻脑水肿,醒脑静促醒,奥美拉唑预防应激性溃疡,并维持水电解质平衡,鼻饲饮食等治疗,向家属交代病情,患者为顶叶出血破入脑室,顶叶出血量约15毫升,现三、四脑室铸型,病情危重,可行脑室引流术,家属同意,术后患者仍中度昏迷状态,第7天处于浅昏迷状态,第8天处于昏睡状态,由ICU转入神经内科普通病房,脑室引流管第8天时脑室通畅,引流11天拔除引流管,患者神志转清,言语问答正确,可进食,拔除鼻饲管,嘱坐起行康复训练,共住院治疗26天,出院时情况患者精神饮食较好。查体:神清,言语尚流利,双眼球居中位,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,四肢可见活动,肌张力高,双侧巴彬斯基氏征阳性。复查头颅CT出血已吸收,家属要求出院,嘱回家后继续锻炼,口服巴氯芬缓解肌张力。 -
毛细胞性星形细胞瘤术后出现纯词聋1例
患者,男,55岁.因头痛,逐渐加重伴呕吐20 d,于2006年6月6日入我院神经外科.查体:神清语明,语言正常,右视乳头边界不清,右侧肢体活动协调性差,右侧肌力Ⅳ级,右侧腱反射活跃,右巴彬斯基氏征(+).强化CT:左顶叶占位性病变.6月12日行脑瘤切除术,经左顶枕皮质进入4 cm~5 cm,见瘤体与侧脑室和丘脑粘连,大小约2.5 cm×2.5 cm×3 cm,分离完整摘除.病理诊断:毛细胞性星形细胞瘤.
-
尿毒症并发格林巴利综合征1例
病例患者:男,38岁,肾炎病史16年,头晕、乏力10d,于1998年8月入院.体检:血压正常,贫血貌,心肺腹部未见异常,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿,神经系统无异常发现.实验室检查:血离子正常,BUN39.0 mmol/L、Scr1135 μmol/L.B超示:双肾缩小,实质变薄.确诊为慢性肾衰竭尿毒症期.行肾脏透析替代治疗,每周2次,每次5 h.1999年9月,患者额部皮肤单纯疱疹感染,1周后出现双手对称性麻木、握力减弱.初始考虑为尿毒症周围神经病变,遂加强透析,每周3次,给维生素B12、肌苷等神经营养药物治疗,症状无好转,神经系统检查,颅神经正常,双手足痛觉减退、呈手(袜)套状分布,睫反射(-),双侧巴彬斯基氏征(-).
-
1例以抽搐为主症的乙腈中毒患者救治体会
我院于2011年5月24日收治1例以抽搐为主症的乙腈中毒患者,现将救治经过及体会总结如下。
1临床资料及治疗
朱某,男性,27岁,体质量90 kg,吉林市某化工厂乙腈车间工人,因在单位与别人争吵,入院1 h前服下99.9%乙腈分析液约50 ml,0.5 h前抽搐1次,单位立即送至我院。入院查体: T 为37.2℃,P 为120次/mim,R 为28次/mim,BP为130/90 mmHg。抬入病室,狂躁不安,胡言乱语,呼吸急促,面色苍白,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大同圆,直径为3.0 mm,对光反射灵敏。口唇无发绀,双肺呼吸音清,心律整,腹软,无肌肉紧张,双侧巴彬斯基氏征阴性。入院后很快再次抽搐,抽搐时意识模糊,口唇及面色青紫,牙关紧闭,眼球上窜,四肢强直,呼吸暂停,颈强。 -
推拿治疗脊髓型颈椎病67例
1 资料与方法本组脊髓型颈椎病67例,其中男29例,女38例.年龄39~62岁,平均51岁.病程:1-10个月,平均4个月.主诉颈项板滞感,下肢无力,步态不稳,其中颈项疼痛者21例,胸闷背痛者11例,肱二头肌反射亢进者35例,霍夫曼氏征阳性者66例,踝阵挛者44例,巴彬斯基氏征阳性者57例X线检查67例均提示颈椎退行性改变,核磁共振显示颈椎间隙变狭,髓核向后突出,不同程度地压迫硬膜囊和脊髓.
-
以神经症状为主的低血糖3例
1典型病例例1:患者67岁,男性,因家人发现意识不清,大小便失禁10 min急入院.查体:T 36.8℃,P110次/min,BP 160/90 mmHg.昏迷状态,面色苍白,全身冷汗,双侧瞳孔等大同圆,直径3 mm,光反射存在,给予疼痛刺激无反应,四肢肌张力低,双侧巴彬斯基氏征阳性,脑膜刺激征阴性,急行头颅CT未见异常,查血生化示K+3.8 mmol/L、Na+135 mmol/L、Cl-98 mmol/L、CO2CP 21 mmol/L、肾功BUN7.3 mmol/L、血糖1.2mmol/L,立即静推50%葡萄糖60ml,30 min开始好转,60min后神志转清.再次查体生命体征平稳四肢肌张力正常,双侧巴氏征消失,血糖5.4 mmol/L病情稳定,饮食大便正常,能下床活动.住院次日晨及午后又多次出现昏迷,均经静注高渗糖好转,后经腹部CT确诊为原发性肝癌,肝原性低血糖,住院4 d,自动出院.
-
中西医结合治疗脑出血8例的体会
笔者应用中西药治疗脑出血8例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料男7例,女3例,年龄38岁~66岁,均于发病36小时内来院就医.活动中发病7例,1例饮酒后发病.头痛8例,呕吐7例,浅昏迷2例,意识模糊1例,躁动不安2例,失语1例,合并呼吸道感染2例.血压22/14kpa以上5例,22/11kpa 1例,2例血压正常.体检:中枢性面瘫6例,偏身感觉障碍8例,病理反射巴彬斯基氏征8例均阳性.8例皆行以1~3次腰椎穿刺,血性脑脊液2例,其余6例脑脊液中有大量红细胞.
-
胸椎尤文氏肉瘤1例
患者,女性,19岁.因左肩背部疼痛8个月,双下肢瘫痪1个月,于1997-07-13入院.体检:消瘦,呈慢性病容.全身浅表淋巴结无肿大.心肺(一),肝脾无肿大.脊柱无畸形感觉平面:胸椎1-5感觉减退,胸5以下感觉消失.左上肢内侧感觉减退.左上肢肌力Ⅲ级肌萎缩;双下肢呈完全性瘫痪.腹壁、提睾及跟,膝腱反射消失;双侧巴彬斯基阳性.实验室检查:血沉53mm/h.红细胞450万,白细胞7.000,多核74%,淋巴26%.碱性磷酸酶7.2金氏单位.腰穿呈完全性梗阻,压力180mmH2O,蛋白200mg.
-
莫沙必利致锥体外系反应一例
患者男,41岁,因近2年胸部有烧灼样疼痛,餐后30 min或劳累时加重来院就诊,经胃镜检查诊断为中度食管炎,给予莫沙必利片(山东鲁南制药厂生产,批号:000303)10 mg,3次/d,口服,以增强消化道动力.空腹服药10 mg,2 h后,出现颈部扭转、言语不清,1 h后来院复诊.查体:患者神志清楚,查体合作,语言含糊欠清,表情紧张,颈斜并向左侧扭转,心、肺、腹检查无异常,体温37.1℃,双眼球无震颤,四肢肌张力正常,无平衡障碍,生理反射双侧对称,巴彬斯基氏征(-).
-
柯兴氏综合征并脑出血血肿清除术麻醉处理一例
患者女,44岁,自1983年初起,无明显诱因出现肥胖、闭经、多饮、多食、多毛,经24小时尿17-酮皮质类因醇(17-KS)等实验室检查诊断为"皮质醇增多症(柯兴氏综合征)";经"赛庚定"等药物治疗,症状一度缓解后出院,此后,长期间断服用"赛庚定"至今.1天前,患者突发头痛,间歇性呕吐,神志恍惚.入院时体温37.2℃,HR 114次/分,RR 20次/分,BP 225/135mmHg,神志恍惚,向心性肥胖,腹部大腿可见紫纹,多毛,左侧巴彬斯基氏征阳性.头颅CT示右颞顶部脑出血.急诊行颅内血肿清除术.
-
慢性非神经型Niemann-Pick病一例
患儿男性,5岁,反复乏力腹胀3年伴低热咳嗽1年余来院就医。患儿足月妊娠,自然分娩,出生时体重2300克。母乳混合喂养,8个月添加辅食,1岁半会走路,2岁会说话,以后经常哭闹、懒行,且面色苍白,腹部逐渐肿大,身体瘦弱,但无抽搐史。查体:体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,体重13kg,身高90cm,精神差,中度营养不良,面色苍白,浅表淋巴结未触及。咽红,双扁桃腺无红肿及脓栓。双肺可闻及干性罗音,肺底散在显罗音。腹部膨胀、软,肝肋缘下6cm,脾肋缘下4cm,质软,无压痛,无腹水征。脊柱四肢无畸形,运动自如,步态平衡。智力、视力及听力正常,肌力、肌张力正常,巴彬斯基氏征(一)。血白细胞13×109/L,中性73%;胸片示双肺纹理增粗,肺门处可见网状浸润样改变,考虑为肺部感染;B超示肝脾肿大;GPT62u/L。骨髓象可见到海蓝组织细胞,肝活检可见泡沫状细胞,确诊为尼曼匹克(Niemann-pick)病。予以抗炎、止咳等综合治疗,第2天,体温恢复正常,第7天肺部干湿性罗音消失,家属要求出院,出院后仍有反复低热伴咳嗽。
-
复达欣致过敏性休克1例
患者男,45岁.因头痛1月,加重1周,伴意识不清,呕吐1d入院.入院查体:T 36.9℃,血压16.0/10.0kPa脉搏84次/min,呼吸16次/min,神志恍惚,心肺腹体检无异常,意识呈朦胧状,巴彬斯基氏征右侧阳性,头颅CT检查示:左额叶占位病灶呈多房性低密度影,占位效应明显,左侧脑室受压,中线向右移位.初步诊断为左额叶胶质瘤.
-
结核性脑膜炎伴非阵发性交界性心动过速1例
1临床资料患者,男,21岁,因头昏10 d,左眼睁开困难伴呕吐于2001年6月5日入院.查体:体温38.1℃,脉搏86次/min,神志清楚,双侧瞳孔不等大,左瞳孔直径5.0 mm,右瞳孔直径3.0mm,左眼球向上、向下、向内运动障碍,呈外展型,左瞳孔光反射迟钝,左上睑下垂.鼻唇沟无变浅.颈抵抗.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.四肢肌力、肌张力正常,巴彬斯基证阴性.辅助检查:血红蛋白110 g/L,红细胞4.25×1012/L,白细胞4.4×109/L,淋巴细胞0.34,中性粒细胞0.66.
-
脊髓室管膜瘤1例报告
患者,女性,54岁.原在某县医院骨科诊为:腰椎间盘突出症,手术后7个月,发现双下肢不全性瘫痪.于1997年3月26日收住院.查体:体温37℃,血压正常,营养差,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染,浅表淋巴未触及,后背T8~12棘突有压痛、叩痛,T9平面以下痛觉消失,双下肢肌张力高,肌力O级,双下肢髌阵挛(+),踝阵挛(-),双下肢巴彬斯基症(+),X线片示:胸椎未见明显异常,L4~5椎板减压术后改变,CT显示:T8~12椎管狭窄,T11~12黄韧带骨化压迫脊髓,L4~5椎板减压术后改变.MRI:T9~11椎管脊髓腹侧5.0cm×1.5cm×1.1cm大小的长T1、长T2信号.血常规,肝肾功能均正常.术前诊断:T9~11椎段脊髓内肿瘤.
-
腰椎间盘突出症的护理查房
护士长今天,我们对27床病人进行护理查房,先请责任护士介绍病史.责任护士甲患者,周某,男,37岁,1年前无明显诱因出现腰部胀痛、且伴有左下肢放射样疼痛、麻木,劳累后加重,休息后减轻.经卧硬板床休息及腰椎牵引后,自觉腰腿疼痛症状未明显缓解,故来院求治.专科检查脊柱生理弧度变直,腰椎向左侧弯,L5S1左旁压痛向左下肢放射,直腿抬高试验右70°、左55°,加强试验阳性,挺腹试验、屈颈试验均阳性,拇趾跖屈力减弱;膝下15cm处周径左侧32cm,右侧33cm,膝反射存在,跟腱反射左侧减弱,巴彬斯基氏征(一),踝阵挛(一),左小腿外侧皮肤痛、触觉较对侧减退.CT提示L5S1椎间盘向左后方突出,伴后纵韧带钙化.患者系劳作之人,性格内向,不善言语.