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术中器械遗留患者体内的法律责任
案例背景
2011年12月24日,患者姜某跌倒,致右股骨转子间骨折,当日患者因“跌倒致右髋关节疼痛功能障碍30分钟”入上海某区医院。据该院住院病历记载,当时患者右髋关节疼痛,功能障碍,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无大小便失禁,急呼“120”接至医院,门诊查右髋关节X线片、CT显示:右转子间骨折,遂以“转子间骨折”为诊断收入院。患者既往有丙肝史,有结肠全切手术及脾肾分流手术史。查体:BP160/90mmHg,心肺腹无异常,右髋关节处皮肤完整无破损,右下肢外旋缩短畸形,髋关节疼痛性功能障碍,股动脉搏动可,皮肤痛、温觉无异常,余无异常。初步诊断:右转子间骨折等。诊疗计划:入院后完善相关检查,患肢牵引,择期手术治疗。 -
钝性气管损伤致迟发性气管狭窄一例
男性患者,43岁,因"感冒"、咳嗽咳痰、呼吸困难3 d入院.入院查体:Bp150/83 mmHg,HR 131 bpm,RR 32bpm,T 39.2℃,SpO290%.神志清,急性病容,大汗淋漓,明显"三凹征",颈部气管居中,胸廓对称,两肺布满哮鸣音及湿罗音.心率快,律齐.T5水平以下皮肤痛、触觉减退,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级.
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脑膜血管外皮瘤术中超声表现1例
患者女,68岁.头晕伴左侧肢体乏力、麻木1年.专科检查:左肢体肌力减弱,左小腿皮肤痛触觉减弱;左肱二头肌、肱三头肌及跟腱反射减弱;右侧肢体正常.MRI显示右顶部矢状窦旁有一47 mm×26 mm的类圆形异常信号灶,提示:矢状窦旁脑膜瘤.
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超声诊断右手拇指慢性骨髓炎1例
患者男,33岁.右手拇指疼痛1年,加重4周入院.该患者于20年前挤伤右手拇指致使右拇指开放粉碎性骨折未经处置,伤指畸形愈合.专科检查:右拇指末节膨大,指甲缺失,质软,皮温较低,皮肤痛,湿,触觉差,末梢血运尚可.
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血管平滑肌瘤误诊为红斑性肢痛症1例
血管平滑肌瘤(angioleiomyoma)是一种周界清晰的良性肿瘤,由成束的成熟平滑肌和厚壁血管组成,常位于皮下和真皮深层内,属皮肤痛性小结节之一,临床中,诊断一般并不困难.红斑性肢痛症(erythromelalgia,ET)是一种少见的神经血管功能紊乱性综合症.本院收治1例前臂血管平滑肌瘤患者,误诊为红斑性肢痛症.
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多剂量加巴喷丁减弱健康志愿者皮肤痛及中枢敏化而不减弱肌肉痛
患者所遭受的肉痛一直是临床医师所面临的大挑战,加巴喷丁(Gabapentin,GBP)做为一种治疗神经性痛的药物和其他镇痛药合用可以减低后痛,但是它对肌肉的研究到目前还没有报道.
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慢性偏头痛患者皮肤痛的脑内异常传递
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人内脏和皮肤痛的心理生理分析
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高位颈髓刀刺伤致脊髓半切综合征一例
患者女,27岁,农民,因被他人用刀刺伤颈部、背部及左前臂1 d就诊.当刀刺入颈后时,顿感左侧肢体无力,跌到于地,无昏迷、呕吐及大小便失禁,伤口流血不止.查体:左侧颈后枕下约一横指处可见一不规则伤口,横形,左背部、左前各有一表浅伤口,伤口已在当地卫生所包扎.中线右侧自下颌以下皮肤痛觉消失,触、本体感觉存在,中线左侧皮肤感觉正常.左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧膝反射亢进,Babinski征(十).X线片示颈椎未见骨折脱位.CT检查示颈2节段左侧有数个片状高密度灶,直径约2~4 mm不等.患者入院后给予静滴脱水剂、激素、止血药、抗生素等治疗,病情渐平稳,3 d后右侧皮肤痛丧失平面降至锁骨平面.
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以假关节形成为首诊的Chiari畸形合并神经关节病1例
1 病例介绍患者女,28岁.因轻微外伤后右前臂无痛性肿胀,有异常活动10月来诊.患者既往无外伤史、无激素类药物使用史.检查 :患者神志清楚、语言流利、吞咽无困难、双侧瞳孔等大同圆.脊柱无畸形,胸骨柄至腹股沟平面皮肤浅感觉及痛、温觉减退,位置觉存在,腹壁反射消失.左上肢皮肤痛、温觉及本体感觉无明显异常.
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砷化物中毒误诊为有机磷农药中毒一例
我院近期收治1例曾被误诊为有机磷农药中毒的亚急性砷化物中毒患者,诊断及治疗结果报告如下.患者女,21岁,未婚,四肢麻木、强直、活动受限,同时伴恶心、呕吐、进食困难2个月,曾在当地医院按"有机磷农药中毒"给予"阿托品、氯解磷定及对症治疗"无效而转入我院.查体:患者表情呆滞,反应迟钝,意识清楚,被动体位,皮肤干燥、未见色素沉着,双指甲Mess纹,心、肺、肝未见异常,四肢活动不灵,肌张力减弱,肌力Ⅳ,双膝反射(+),四肢肌肉萎缩,轮替及指鼻试验不能,闭目难立征(+),四肢皮肤痛、触觉减退.
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火针疗法在皮肤科中的应用举隅
火针疗法是指将特制的针具用火烧红后,快速灼刺人体一定的腧穴或部位,从而达到治疗疾病的目的.火针疗法源远流长,第一次明确记载火针疗法的医籍为<黄帝内经>,其中称火针为燔针、焠针,称火针疗法为埠刺.如<灵枢·官针>有云:"九日焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也."[1]唐代孙思邈在其<备急千金要方·用针略例第五>中正式提出了"火针"这一名称[2].火针疗法延续至今,广泛运用于临床各科,近年来,对于火针在皮肤科的应用研究甚多,并取得了显著的疗效.下面介绍几种常见皮肤病的火针治疗.
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某煤矿工人部分健康体检结果分析
煤矿作业劳动强度大、环境条件差,除导致尘肺外,亦可引发多种慢性病.整理分析某煤矿集团2009年职工的体检资料进行横断面研究,探讨作业环境、工龄对工人健康的影响.该企业当年共10 219名煤工,井上614人、井下9 605人,平均工龄20.93年,消化系统、神经系统、皮肤、心电图和血压的异常率分别为2.3%、3.3%、2.1%、16.0%和57.3%,血压和神经系统异常率较高;井下工人的皮肤健康状况比井上工人的皮肤健康状况差,差异有统计学意义.
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克罗恩病伴发Sweet综合征
患者男,55岁,因皮肤反复痛性红斑2年、腹痛伴稀水便、肛旁脓肿1个月余入院.患者2006年起无明显诱因下反复出现皮肤痛性伴瘙痒感红斑,红斑中央可见皮损,好发于下肢胫前和上肢背侧,可自行消退.2008年2月起间歇性发作下腹部胀痛,以右下腹明显.
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NMDA和非NMDA受体拮抗剂对伤害性辐射热引起的缩腿反射抑制的比较
我们以前的电生理工作表明:N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-asparticacid,NMDA)受体主要参与介导皮肤来源的伤害性信息的传入,而非NMDA受体主要参与介导肌肉来源的伤害性信息的传入.为进一步证实这一发现,应用鞘内注射(intrathecal injection,it)的方法,观察NMDA和非NMDA受体拮抗剂对大鼠伤害性辐射热刺激所引起的缩腿反射潜伏期(pawwithdrawallatency,PWL)的影响.鞘内注射1 nmol/L非NMDA受体拮抗剂DNQX(6,7-dinitroquinoxaline-2,3(1H,4H)-dione)对PWL没有作用,但1 nmol/L NMDA受体拮抗剂APV[(±)2-amino-5-phosphonovalerate]显著延长PWL(P<0.05).10 nmol/L DNQX和10 nmol/L APV均显著地使PWL延长,但是10 nmol/LAPV增加PWL的百分比显著大于10 nmol/LDNQX增加PWL的百分比(P<0.05).结果提示,NMDA和非NMDA受体均参与介导脊髓的伤害性信息的传递,NMDA受体可能主要介导皮肤伤害性信息的传递.
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硬膜外原发性非霍奇金淋巴瘤1例
患者,男,19岁.摔伤致腰部疼痛20天,按"腰肌劳损"治疗后好转.3天前突感双下肢麻木无力伴大不便障碍,并导致尿潴留,MRI示T9~11椎管内脊髓后见一5cm×1.7cm×1.1cm占位病变入院.查体:全身淋巴结无肿大,肝脾未触及.双下肢肌力0级,肌张力低,双膝腱反射+,双跟腱反射+,双Babinshi(-),下腹壁反射、提睾反射消失.T12水平以下皮肤痛、温、触觉均减弱.术中见T9~11椎管内,硬膜外有一5cm×1.5cm×1.2cm肿物.无包膜,与硬脊膜紧密粘连,部分突入侧隐窝.
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腰椎间盘突出症的护理查房
护士长今天,我们对27床病人进行护理查房,先请责任护士介绍病史.责任护士甲患者,周某,男,37岁,1年前无明显诱因出现腰部胀痛、且伴有左下肢放射样疼痛、麻木,劳累后加重,休息后减轻.经卧硬板床休息及腰椎牵引后,自觉腰腿疼痛症状未明显缓解,故来院求治.专科检查脊柱生理弧度变直,腰椎向左侧弯,L5S1左旁压痛向左下肢放射,直腿抬高试验右70°、左55°,加强试验阳性,挺腹试验、屈颈试验均阳性,拇趾跖屈力减弱;膝下15cm处周径左侧32cm,右侧33cm,膝反射存在,跟腱反射左侧减弱,巴彬斯基氏征(一),踝阵挛(一),左小腿外侧皮肤痛、触觉较对侧减退.CT提示L5S1椎间盘向左后方突出,伴后纵韧带钙化.患者系劳作之人,性格内向,不善言语.
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毛囊黏蛋白病1例
毛囊黏蛋白病(follicular mucinosis,FM)是一种病因不明的炎症性皮肤病,临床上很少见.表现为毛囊性丘疹、浸润性斑块或结节,伴有脱发.现报告1例儿童毛囊黏蛋白病.
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发疹型汗管瘤2例报道
汗管瘤是临床常见的一种皮肤痛,好发于下眼睑,而发疹型汗管瘤较少见,仅发生于腋窝的发疹型汗管瘤尤为少见.笔者诊治2例发疹型汗管瘤,效果良好,现报道如下.
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带状疱疹后遗神经痛112例临床分析
1 临床资料1.1一般资料 2001年9月~2005年9月本科收治带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者112例,男86例,女性26例,年龄38~92岁,平均65岁,见表1.均为确诊带状疱疹且临床治疗1~4周后,局部皮损消退遗留下色素沉着、结痂、瘢痕,患处皮肤痛,发麻,异样感等后遗症状.