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常见工业毒物中毒的救治现状与进展
工业性毒物中毒在我国时有发生,如1997年12月14日江阴市某工厂发生一起急性二甲苯中毒(12例);1997年9月23日大连富华服装有限公司实习学生14人发生急性苯中毒事件;1999年8月北京住总三公司发生一起16人涂料中毒,死亡两人;2000年京郊某金矿10多位工人发生砷化物中毒;2002年河北白沟苯中毒事件等.据国家中毒控制中心提供的数据表明:苯引起的急性、慢性中毒占各类化学毒物中毒的首位.而许多急诊大夫对此类毒物中毒救治技术不太了解,故特将几种临床常见工业性毒物中毒之机理、诊断与救治现状做一介绍.
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砷化物中毒误诊为有机磷农药中毒一例
我院近期收治1例曾被误诊为有机磷农药中毒的亚急性砷化物中毒患者,诊断及治疗结果报告如下.患者女,21岁,未婚,四肢麻木、强直、活动受限,同时伴恶心、呕吐、进食困难2个月,曾在当地医院按"有机磷农药中毒"给予"阿托品、氯解磷定及对症治疗"无效而转入我院.查体:患者表情呆滞,反应迟钝,意识清楚,被动体位,皮肤干燥、未见色素沉着,双指甲Mess纹,心、肺、肝未见异常,四肢活动不灵,肌张力减弱,肌力Ⅳ,双膝反射(+),四肢肌肉萎缩,轮替及指鼻试验不能,闭目难立征(+),四肢皮肤痛、触觉减退.
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砷中毒致周围神经病误诊10例分析
在急性砷中毒后1~3周,多数患者此时出现不同程度的"感觉型"或"感觉运动型"多发性神经炎的临床症状,尽早使用络合剂可减少中毒性神经炎的发生,故早期诊断、早期治疗极为重要.目前职业性急性砷化物中毒少见,但生活性亚急性砷中毒常有发生,因患者不能明确提供接触史,故常常造成误诊.我院从1996年以后共收治生活性砷中毒性周围神经病10例,现将临床表现和误诊情况分析如下.
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急性砷化物中毒86例临床分析
通过对86例急性砷化物中毒病人的临床分析,发现了三种特殊的临床表现,并对其产生的原因及治疗对策作了初步探讨.
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隐匿式亚急性砷化物中毒9例临床分析
我院近期收治了9例隐匿式亚急性砷化物中毒患者,现报告如下.1 临床资料9 例患者均为男性,年龄19~56岁,为同一工厂工人.9例均有反复发作特点,发病时间先后相差一周,消化道症状持续2~20 d.7例曾被当地医院误诊为急性胃肠炎而延误治疗.9例经我院检查均诊断为"隐匿式亚急性砷化物中毒".
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一例服用含雄黄类中药导致砷化物中毒事故报告
砷中毒可导致皮肤黏膜、神经系统、消化系统、血液系统及肾功能的严重损害,如不及时确诊可导致严重后果.而由于服用药物引起的砷中毒,常因为原来病情的掩盖而易被临床大夫所忽视.前不久,我院临床收入1例由于超剂量服用含有雄黄类中药导致砷中毒的病例,很有总结价值,现报告如下.
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急性砷化物中毒的抢救护理
患者因违章操作而误吸入大量砷化氢气体,约90分钟后自觉畏寒、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛,腹胀不适,伴尿痛、发热,在当地医院按急性中毒治疗.症状改善不明显,就转送省某医院就诊,经用激素及血透等治疗,恶心、呕吐频繁且无尿,经会诊而转入我院.诊断为急性重度砷化氢中毒、急性血管内溶血、急性肾功能不全,经医护人员全力抢救及护理,病人痊愈出院.现将病人的抢救护理体会总结如下.
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血液透析与血液灌流治疗砷化物中毒效果观察
目的探讨联合应用血液透析与血液灌流治疗砷化物中毒的临床应用及护理特点.方法对27例急性砷化物中毒患者联合应用血液透析与血液灌流治疗(观察组),并与19例非透析治疗患者比较(对照组)住院天数及肾功能等检查指标.结果观察组住院天数缩短,肾功能及血、尿砷恢复正常时间均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论联合应用血液透析和血液灌流是治疗急性砷化物中毒的基础,而其治疗过程中的基础护理、心理护理、透析和灌流护理是抢救成功的重要环节.
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4例急性重症砷化物中毒致心肌损害患者的救护
总结4例急性重症砷化物中毒致心肌损害患者的救护经验.床旁密切观察病情,反复除颤行电复律,准确记录24 h尿量和留取尿砷标本及尿常规、肝肾功能检查,观察解毒剂及抗心律失常药物的不良反应,及时对症处理.4例共除颤70多次,均治愈,暂未出现后遗症.
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急性砷化物中毒的周围神经病变
目的 探讨急性砷化物中毒性周围神经病的临床表现和总结治疗体会.方法 回顾性分析34例饮用砷超标水引起急性砷化物中毒中25例并发周围神经病患者临床资料及随访恢复情况.结果 经综合治疗,23例肌力、肌张力、感觉及腱反射均恢复正常,19例神经传导速度完全恢复正常,14例失神经电位的患者肌电图正常;追踪观察6个月,病情无反复.结论 急性砷化物中毒可致明显的周围神经病变,及时驱砷和神经营养等综合治疗效果较好.
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急性砷化物中毒致严重室性心律失常6例诊治分析
2005年11月16日我院收治了34例因水污染而发生急性砷化物中毒的病人,其中6例出现严重的室性心律失常,危及病人的生命,现报道如下.