首页 > 文献资料
-
陈旧性股骨干骨折的治疗
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本组37例;病程短22天,长70天,平均38天;男23例,女14例;年龄17~72岁;部位:股骨上段5例,股骨中段25例,股骨下段7例;重叠情况:重叠1cm内12例,重叠2cm左右22例,重叠3cm以上3例。
-
钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月~1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17~50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°~15°15个,0°~-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6~2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1~2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4~6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1~7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86~100分为优,71~85分为良,51~70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
-
功能推拿防治骨牵引术后膝关节僵硬298例
为了寻求一种避免股骨髁上、胫骨结节骨牵引后膝关节发生僵硬、疼痛造成膝关节屈伸功能障碍的有效治疗方法,我院骨伤科自1987年8月开始对此类骨折、脱位患者298例采取系统的膝关节功能推拿,取得了较满意的临床效果,现报告如下.
-
单臂外固定架牵引切开复位内固定治疗陈旧性月骨周围脱位
陈旧性月骨周围脱位病人行单臂外固定架牵引后,行切开复位内固定术,获得满意效果,现报告如下.
-
前牙龈下残根正畸-修复联合治疗的体会
目的:对损坏至龈缘下1.5-3.5mm的前牙牙根在修复前进行正畸牵引后,再进行烤瓷桩冠修复的治疗体会.方法:对10例龈下残根共16颗牙根进行完善的根管治疗后,再进行烤瓷桩冠修复.结果:16颗前牙残根修复后均取得了满意的效果.结论:前牙牙根损坏至釉牙骨质交界处,采用正畸牵引,烤瓷桩冠修复即可保留天然牙根,又可做出美观,功能良好的修复体.
-
温热磁疗仪治疗老年人腰间盘突出症50例观察
目前治疗腰间突出症方法,是腰椎牵引后按摩或单独手法按摩,根据老年人身体特点,笔者通过临床观察和总结,采用了日本产的HM-2SC-A型温热磁疗按摩仪治疗50例老年腰间盘突出症患者,并获得较满意的疗效.
-
卸肩术在忽略性横位分娩4例
患者女性,初产妇1例,经产妇3例.年龄为30~38岁,妊娠时间为31~37孕周;分别于2006年9月、2005年3月、2006年7月和2007年11月急诊人院,均未行正规产前检查.人院时胎儿已死,宫缩强,胎膜均已破裂,破膜时间为1d~10d.胎方位肩左后为3例,肩左前为1例.阴道检查:4例胎儿的一侧上肢及肩部均嵌顿于阴道内,体重为1300g~2400g.孕妇在硬膜外或全麻下,取膀胱截石位,消毒外阴、胎儿脱出的上肢及阴道,导尿后行阴道检查.术者在左手示指指引下,右手持剪刀沿脱出上肢的腋窝处剪断肩关节周围肌肉及肌腱,扭转胎儿脱出的上肢,使肱骨头自肩关节囊脱出.取下脱出的胎肢,上推肩关节,超声监测下手拉胎足后行内倒转,臀牵引后结束分娩(图1、图2).术后予患者促宫缩和预防感染治疗.所有患者均无软产道损伤、未合并产褥感染,1例患者1周后子宫破裂.
-
残根(牙合)向牵引后作固定桥基牙的临床应用
在临床工作中常遇到缺损至龈下的残根和残冠,如能保留可作为固定桥基牙,改善修复体的设计和治疗效果.对于残根和残冠的修复目前有三种方法:一是牙龈切除术;二是牙冠延长术,手术切除牙龈及部分牙槽骨,使临床冠变长;三是(牙合)向牵引牙根.前两者较后者存在牺牲牙周组织、不美观等问题.
-
骨盆骨折患者牵引期间的护理
骨盆骨折多由强大的暴力所致,如车祸、塌方、坠落伤等.由于骨盆是一个完整的闭合骨环,是躯干和下肢的桥梁,一旦发生骨折,需卧床治疗.对于骨盆骨折明显错位的病人应行骨牵引,牵引后病人翻身及大小便活动受限,容易出现多种并发症.
-
左小腿骨折小夹板固定不当导致患者截肢
案情病员,男,45岁.左小腿砸伤后,于夜间2时被抬送到医院诊治.经X线摄片诊断:左胫骨下1/3段螺旋形骨折、腓骨中段粉碎性骨折.接诊医师与业务院长共同研究后拟定了治疗方案.入院第3天下午,于腰麻下在X线下行手法复位术,并行自制小夹板绷带固定加跟骨结节牵引,重量约5kg.牵引后第2天,伤肢明显肿胀,病人主诉疼痛加重.经床边透视见骨折未牵开,增加重量至8.5kg.此时发现伤肢足趾冰冷,但未予松解夹板.
-
对YZ-2型颈椎牵引椅的技术改进
1存在问题该设备是治疗颈椎病专用仪器,其结构简单,使用方便,价格适中,治疗效果好,很受医院欢迎.我院共购6台该型号仪器,但美中不足的是,每做完一次颈椎病牵引后,纲丝绳都会自然脱离U型滑轮,卡在滑轮外与固定轴架的槽内、或扭成几个结,无法再使用,必须将滑轮卸下,理顺纲丝,再装回去.这样使用极不方便,同时也大大降低了仪器的使用率.
-
AO弹力髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折的手术配合
儿童股骨干骨折在临床较常见,其传统的治疗手段是牵引后石膏固定,年龄较大的儿童采用切开钢板内固定,这两种治疗方法都有一定的弊端.牵引治疗存在制动时间长,护理难度大,综合成本高[1],不易为家长接受;而开放钢板内固定具有创伤大、出血多、疤痕大、须再次手术取出钢板等缺点.弹性钉的应用多采取闭合复位微创手术,其克服了以上两种治疗方法的缺点,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、骨折愈合快、并发症少等特点.我院2009年1月~ 2011年7月应用钛质弹性髓内钉(TEIN)治疗24例儿童股骨干骨折,取得满意效果.现将手术护理配合报道如下.
-
老年人神经根型颈椎病的治疗观察
神经根型颈椎病是颈椎病中多见的一种类型.颈椎椎间盘突出、椎体后缘及钩椎关节增生均可压迫神经根,主要症状为颈肩部疼痛并沿神经根分布放射至前臂和手指,可伴有麻木感,影响工作与生活.临床上一般首选以颈椎牵引为基础治疗,但部分老年人往往因为高龄或合并心脑血管疾患、血压不稳定以及对牵引有恐惧或牵引后有不适等因素不能耐受颈椎牵引.我们用温热磁场、低周波(低频电疗)与体疗训练的综合方法治疗老年人神经根型颈椎病41例,并与单纯行颈椎间歇牵引治疗的老年人神经根型颈椎病55例相对照,报告如下.
-
正畸牵引术保留断面位于牙槽嵴下的患牙
牙齿冠根折,当折断部位在根的上1/3时,可以采用正畸牵引术使断面位于龈上,从而达到保留患牙进行修复的目的.以往临床报道的患牙断面多位于牙槽嵴上[1,2].本病例舌侧断面位于牙槽嵴下2mm~3mm,通过正畸牵引后同样获得了良好的修复效果.现报道如下.
-
颤抖牵引治愈腰椎间盘突出征一例报告
1一般资料患者,女,53岁,教师.患者原有慢性腰腿痛病史,于1998年2月,在弯腰抱小孩时,自觉腰痛如折,不能直腰,双下肢麻木无力,家人将其搀扶上床,休息片刻后,腰痛略缓解,但出现双下肢疼痛(以右侧为重).随着时间的推移,双下肢疼痛呈加重之势,使患者坐卧不安,行走不能.经当地医院外科诊断为"腰椎间盘突出征"给予"腰痛宁、芬必得"等口服无效,采用硬膜外腔封闭效差,普通平卧位牵引后疼痛更甚.于1998年5月12日赴山西医学院第二医院诊治,行核磁共振检查,检查结果为"腰椎间盘突出(L4-L5、L5-S1),椎管狭窄(MRI号码0328).二院骨科专家建议:暂回家保守治疗,天凉后尽早手术治疗.返乡后邀我治疗,以缓解疼痛.
-
实用性下肢保护套的制作与应用
下肢骨折后,为了避免骨折断端进一步移位对血管、神经、软组织造成再次损伤,同时也起到一个固定作用,医生会为患者采取牵引术,其中骨牵引是用不锈钢针穿入骨骼,通过牵拉钢针直接牵引骨骼。在秋冬季节,天气转凉,气温降低,牵引后的患肢大部分暴露于空气中,肢体温度下降,导致下肢血液循环障碍,影响骨折愈合,严重者甚至会造成血栓形成。为了缓解这一问题,制作了一种实用性下肢保护套,经临床应用效果较好,现介绍如下。
-
前牙根折正畸牵引后桩冠修复的临床应用
上前牙位于口腔前部,容易受伤折断,若折断线位于牙槽嵴下,常无法用传统方法进行桩冠修复.我们对此类患者,采用正畸牵引法伸长牙根后利用烤瓷桩冠修复,取得了较为满意的临床效果.
-
牵引后行旋转推拿治疗腰椎间盘突出症202例体会
经采用牵引推拿治疗202例患者均取得了明显满意效果.现报告如下.1对象与方法本组202例中男158例,女44例,年龄14~72岁,20岁以下4例,21~30岁26例,31~40岁52例,41~50岁106例,51~60岁11例,61岁以上3例.病程1d~9年.有外伤史133例,不明原因69例.
-
腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
自 1997年以来 , 应用腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者 , 疗效显著 , 报告如下 . 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 136例 , 男 72例 , 女 54例 ; 年龄 20~ 68岁 ; 病程 3 d~ 3年 ; 腰痛 136例 , 下肢放射痛 104例 , 下肢麻木 32例 ; 均经 CT或 MRI检查确诊 , 并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]; L3~ 4突出 2例 , L4~ 5突出 68例 , L5~ S1突出 54例 , 2个以上突出 12例 . 随机分为治疗组和对照组 , 每组 68例 , 经检验 , 具有可比性 . 方法 : 所有患者常规卧硬板床休息 , 疼痛较甚者 , 临时给予口服消炎止痛药 . 两组患者腰椎牵引均采用 ATA- Ⅱ D型自动牵引床 (广州羊城医疗器械厂制造 )牵引 , 重量以患者自身体重为标准 , 持续牵引 30 min, 1次 /d, 连续 7 d为 1疗程 . 治疗组患者腰椎牵引后 , 拟用腰椎松动术治疗 . 施术时 , 患者俯卧位 , 上肢放在体侧或垂于治疗床沿两侧 , 头转向一侧 , 医者站在患侧 , 下方手掌根部放在腰椎上 , 腕豆骨处放在拟松动的棘突上 , 五指稍屈曲 , 上方手放在下方手腕背部 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突垂直向腹侧按压 ; 或双手拇指分别放在相邻棘突一侧 ; 指腹接触棘突 , 拇指尖相对或拇指相互重叠 , 其余四指自然分开放在腰部 , 双手固定 , 上身前倾借助上肢力量将棘突向对侧推动 ; 或双手拇指放在拟松动腰椎的一侧横突上 , 指背相接触 , 或拇指重叠 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突向腹侧推动 ; 或患者健侧卧位 , 患侧下肢屈髋屈膝 , 屈髋角度根据松动的腰椎节段而定 , 节段越偏上 , 屈髋角度越小 , 节段越偏下 , 角度越大 , 医者站在患者身后 , 双手放在上方髂棘上固定 , 两上肢同时用力将髂骨向前推动 , 或医者一手放在髂棘上 , 一手放在上方肩部内侧 , 双手同时反方向来回用力摆动 . 1次 /d, 20 min/次 , 7 d为 1疗程 . 对照组患者腰椎牵引后 , 用传统中医推拿手法治疗 , 患者俯卧 , 在患侧腰臀及下肢采用揉、滚、点等手法 , 然后在患部固定的情况下 , 用双下肢后伸扳法 , 使腰部过伸 , 或用单腿斜扳法 , 每天治疗 1次 , 20 min/次 , 7 d为 1疗程 .
-
前牙龈下断根牵引后桩核冠修复临床观察
临床工作中,针对外伤折断至龈下或有龈下缺损及穿孔的残根、残冠,医生往往采用两种治疗方法:一是用有较深龈下边缘的冠修复,但是这种方法破坏了牙周组织的微环境,易形成较深的牙周袋,继发牙周炎症.二是行冠延长术,暴露根折线,然后冠修复,但该方案牺牲了牙周支持组织,并且导致与邻牙的牙龈不对称性,影响美观.笔者采用前牙龈下断根牵引后桩核冠修复能大限度地解决这些问题.