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应用腹膜外术式再次剖宫产16例临床分析
1 临床资料我院1992-1998年前次腹膜内子宫下段剖宫产再次行腹膜外剖宫产术16例,与同期再次腹膜内剖宫产16例比较.腹膜外组(Ⅰ组)(先兆子宫破裂禁用,前置胎盘者慎用)妊娠平均38 +周 ,平均32岁,距前次手术时间2~11年.腹膜内组(Ⅱ组)妊娠平均38周,年龄平均30岁,距前次手术时间3~9年.方法:常规开腹,在筋膜内沿腹膜反折线下1cm游离膀胱后壁并向对侧延伸,切开子宫,取出胎儿胎盘,子宫切口比原切口低3cm左右.
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脐带真结节并绕颈、绕身、绕足各1周足月活产1例
1 病历报告患者,28岁,孕1产0,因停经38+5周,见红1d,于1999年7月22日步行入院,产前检查8次,无异常发现.入院检查:T 36.6℃,P 82/min,BP 14.7/9.33kPa,心肺(-),妇科检查:宫高30cm,腹围102cm,先露头,已衔接,胎心140/min,骨盆(-),已见红,入院后第2d彩超提示,"羊水平段1.3cm,胎儿颈部可见W形压迹,脐绕颈2周”,当日下午因羊水过少急诊行剖宫产,顺利娩出一女活婴.脐绕颈、绕身、绕足各1周,脐带真结节一个,新生儿评分1评8分、5评10分、无窒息、胎盘手剥娩出,面积24cm×22cm×2cm,脐长80cm,重600g,产后出血200ml,产后7d折线,母婴平安出院.
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牙外伤根折的诊断与治疗
牙齿外伤根折是牙髓、牙本质及牙周韧带组合的创伤,如果诊断治疗不当可造成患牙丧失。一、牙外伤根折的诊断通常根折牙应在短时间内做出诊断。52%的患者在外伤后1小时到7天就诊,但也有的在偶然中发现,这就提示根折的实际发病率比所报道的要高一些[1]。1.X线片诊断[2~4]:根折的诊断主要依靠X线片方法。如果在外伤当时X线片上折 断线不清楚,可于1周后再拍片,根折线则清晰可见。由于投照角度和根折线的不同,X线片 表现可以分为单线型、双线型和不规则型。在根折诊断及随访中X线片应用同一角度以避免 误差。根折后应用牙合面法(OI)及二分角度根尖 法(BI)的X线片投照几乎可以100%地显示临床上牙齿的移位状况及根折部位。OI法可显示根 尖1/3的折断而BI法适合显示颈1/3的折断。2.牙髓状况的诊断:任何类型的牙齿外伤均可引起牙髓组织的创伤[2]。根折轻的创伤可引起牙髓反应但通常不危及牙髓活力,这就使牙髓可以参与硬组织的愈合;中等度的创伤导致牙髓受损,随着折断线处血循环的建立形成结缔组织愈合;严重的损伤可导致牙髓坏死及折断片的分离形成肉芽组织愈合。Bender(1983)和Andreasen(1993)认为根折在 一定程度上对牙髓起保护作用,根折牙齿牙髓存活的比率高于没有根折的创伤牙,通过根折线牙髓可发展侧枝循环并且允许炎性渗出物的排出[5]。目前认为牙髓的存活与外伤牙齿的血液供应、修复潜在能力及牙根的发育阶段有关;同时受创伤力的大小、折断部位及治疗技术等因素影响。
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自体断冠再接术治疗前牙冠折疗效观察
近年来,随着交通事故、意外伤害事件的频发,牙外伤的发生率呈上升趋势,多数牙外伤均伴有牙冠折.对冠折线波及龈下根部,牙冠未完全脱落者,采用自体断冠黏结加根管桩修复患牙,疗效满意,报告如下.
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即刻冠在外伤性冠根折修复中的应用
切牙外伤导致牙折是口腔科门诊的常见病,牙折根据折断的部位又分为冠折、根折、冠根联合折.临床上常常对冠根折采用桩冠的修复方法,但由于前牙冠根折一侧折线位于龈下,易造成牙龈增生,影响桩冠效果.我科自1999年以来,对外伤性冠根折进行即刻冠修复,根管治疗后,择期行桩核烤瓷牙修复,取得了良好的效果,现报告如下.
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前牙龈下断根牵引后桩核冠修复临床观察
临床工作中,针对外伤折断至龈下或有龈下缺损及穿孔的残根、残冠,医生往往采用两种治疗方法:一是用有较深龈下边缘的冠修复,但是这种方法破坏了牙周组织的微环境,易形成较深的牙周袋,继发牙周炎症.二是行冠延长术,暴露根折线,然后冠修复,但该方案牺牲了牙周支持组织,并且导致与邻牙的牙龈不对称性,影响美观.笔者采用前牙龈下断根牵引后桩核冠修复能大限度地解决这些问题.
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嵌趾甲20例的治疗体会
嵌趾甲临床常见,就其治疗介绍如下。1 趾甲形态正常,甲缘有钩长入甲沟内,偶发疼痛或感染。治疗方法:炎症期休息、抗感染局部引流换药、热敷、预防复发方法,修趾甲时要将拇趾甲两侧留在甲沟的远端不要修的过短,穿平跟鞋。2 拇趾甲一侧或两侧边缘内翻生长,压迫甲沟内组织,行走时疼痛,甲沟周围组织红肿,多样并发化脓性感染。首先抗感染治疗,局部引流,常规换药,炎症消退后行手术治疗,首先常规消毒局麻下在趾甲的患侧作一梭形切口,自趾甲皱襞端1.5cm处至趾末端0.5cm处为止,切除包括趾甲周围组织,用锐利的剪刀剪除趾甲外1/4,同时仔细搔刮甲床,彻底清除趾甲基质,以及过度生长的组织,然后在趾甲近、远端各缝合一针,用油沙条包扎,两周折线。3 趾甲形态正常,但甲唇肥大,阻塞甲沟,使周围皮肤红肿,返复感染。治疗,首抗感染,炎症消退后,在常规消毒、局麻下行切口距拇趾甲缘外侧2~3毫米,自趾甲皱襞端至趾甲未端0.5cm为止,以梭形切口,切除皮肤及皮下组织,切除的冠状面应呈三角形,冲洗后缝合,两周后折线。
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短L形疤痕缩乳整形术
缩乳整形术的主要目的是要达到满意的乳房外形和尽可能短的手术疤痕.为了达到此目的,必须掌握下列原则:(1)缩小乳房基底部的周径.(2)提高乳房下皱折线.(3)与胸大肌呈切线方向切除乳腺基底层.(4)减少术后乳房疤痕的长度.(5)保持乳晕下缘与乳房下皱折线之间的距离小于6cm.
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前牙冠根折的正畸修复治疗
牙齿折断常发生于上颌前牙区,多数为直接损伤.受力的大小、方向不同,折断的部位、范围也不同.一般分为冠折、根折和冠根折三种.牙冠部和牙颈部均已累及的患牙折裂线在牙槽嵴以下,过去多数学者认为不能保留,因为在牙根上作义齿修复,冠边缘位于龈下,有龈袋形成常有细菌污染引起慢性炎症,导致牙槽骨吸收,牙龈充血肿胀.作者在临床实践中发现冠折线位于龈下2~3mm以内的可以通过伸长牙根再用铸造桩核修复保留患牙.
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手术后刀口护理有讲究
在人的一生中,本人或亲属都可能会遭遇手术.除了手术效果如何以外,大家关心的问题还有刀口何时折线,何时愈合,等.
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用SUPER-BOND C&B对31例后牙纵裂治疗的疗效观察
折裂牙是临床常见的牙体疾病之一,正日益受到重视。随着粘结材料性能的不断提高,许多学者应用粘结进行折裂牙的复位和再接术,以口腔内科方法结合修复方法冶疗为多[1,2],对折线终止点在根分叉的治疗报道疗效不理想。本研究从1998年下半年开始,用SUPER-BOND C&B对31例后牙纵裂采用离体粘结复位再植方法治疗。
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老年股骨颈骨折术后感染带钢板愈合1例
老年股骨颈骨折是常见症[1],本科近来收治1例,报告如下.1 病例资料患者男,78岁,干部.因左股骨颈骨折术后21 d,伴伤口感染1周,于2004年8月21日入院.患者于20多天前因摔伤在某专科医院行左股骨切开复位、钢板动力髋螺钉(DHS)固定术,后因慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病转入另一医院呼吸内科治疗,手术后18 d折线,发现伤口严重感染,化脓裂开,病情危重,3 d后来转来我院.
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后牙完全性折裂的治疗进展
后牙完全性折裂是指折线经( )面和髓底的纵行折裂(近、远中向或颊、舌向)后牙,可累及根管或不累及根管,形成两裂片,临床上用不同的方法对髓底裂隙处理、不同的冠修复患牙,恢复患牙的正常功能,但疗效不一,主要的问题是产生根分叉病变这一远期并发症,而导致成功率不理想.本文就近年来治疗后牙完全性折裂的状况进行综述.
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上前牙冠根斜折片再接术30例疗效观察
本文收集了1994~2000年间因外伤而造成上前牙冠根向折断的患者23名,男19名,女4名,年龄18~40岁,患牙共30颗.多因唇侧突受外力造成.折线由冠唇面斜折至舌侧龈下,断片无缺损,并与牙周组织相连,松动度Ⅰ°~Ⅲ°,牙片显示患牙有明显折线和移位.
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后牙根折1例
患者女,40岁。因左侧上颌后牙咬合痛于1999-12来诊。检查:26无龋,颊侧近中牙龈萎缩 ,伴有窦道,按压有少量脓性分泌物溢出,探诊无敏感区,颊侧近中5mm深牙周袋,腭侧4m m深牙周袋,Ⅱ度松动,叩(+)。X线片示:牙槽骨呈弧型吸收达根长的1/2,牙周膜腔增宽, 根分叉区有稀疏区。诊断:26创伤性尖周炎。处理:26牙 合面开髓,牙髓已坏死,扩大根管,远颊及腭侧根通畅,近颊根只能扩至根中1/3,仔 细观察X线片,根管无明显钙化,其走向似有错位,故怀疑26根折。再探测近中牙周袋,沿 近中牙根探测有一台阶,局麻下纵形切开颊侧牙龈,见近中颊 根腭向根折(根中1/3)。建议:拔除患牙。 体会:患牙为颊腭向错位,X线片不能明确显示根折线,但根管走向出现错位应予以重视, 特别是多根后牙更要警惕。对此类患者慎用机用扩孔钻。