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塑化治疗失败的原因和预防方法
目的探讨塑化治疗失败的原因及防治措施,提高患牙保存时间.方法对95例塑化治疗失败的患牙进行分析,研究影响失败的原因.结果塑化治疗牙失败的主要原因有:牙折、塑化不全,根管遗漏、器械损伤根管孔等.结论选择适当的病例,操作方法得当和治疗后的冠修复是提高塑化治疗后牙齿保存时间的有效措施.
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牙髓炎、尖周炎二次根管治疗的效果观察
目的：探讨二次根管治疗术治疗牙髓炎、尖周炎的临床效果。方法100颗牙髓炎、尖周炎患牙均采取二次根管治疗，观察记录术后72 h、术后1周的疼痛情况，计算疼痛发生率，术后1年复查，观察患牙的治疗效果。结果术后72 h疼痛0级78颗（78%）、I级16颗（16%）、II级4颗（4%）、III级2颗（2%），疼痛发生率为22%；术后1周疼痛0级85颗牙（85%）、I级12颗（12%）、II级3颗（3%）、III级0颗，疼痛发生率为15%。复查疗效：治愈86颗牙（86%）、有效11颗（11%）、失败3颗（3%），总有效率为97%。结论牙髓炎、尖周炎采取二次根管治疗效果显著，术后疼痛较轻，并发症少，安全有效。
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不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的疗效对比研究
目的 探讨不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的近远期临床疗效.方法 我院诊治的120颗患尖周炎的乳牙,随机将其分为A(使用干髓糊剂进行充填)、B(使用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填)、C(使用抗生素糊剂进行根管充填)三个治疗组,治疗3个月、6个月、1年后,比较各组患牙的治疗成功率.结果 于治疗3个月、6个月和1年,与A组相比,B组和C组的成功率都明显升高,P<0.05,差异具有统计学意义;与B组相比,C组的成功率没有明显差异,P>0.05.近期失败的主要临床表现为存在不同程度的咬合痛、叩击痛,窦道没有消失;远期的主要临床表现为牙齿折断、充填物脱落、继发龋齿.结论 氢氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂根管充填是目前治疗乳牙根尖周炎的相对比较有效方法,值得临床推广应用.
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地塞米松-氢氧化钙糊剂预防根管治疗期间痛
根管治疗是目前临床上治疗牙髓炎和根尖周病的有效方法.患者在根管治疗期间,常出现疼痛及肿胀等急性炎症反应,称为根管治疗期间痛(endodontic interappointment pain,EIP),其发病率为20%～40%[1].本研究将地塞米松与氢氧化钙一起应用于根管治疗中,效果满意,报告如下.
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空管药物疗法治疗后牙慢性瘘管型尖周炎的临床观察
1996年3月-2001年5月笔者对本院门诊100例,129颗多根管后牙慢性瘘管型尖周炎采用空管药物疗法治疗,经1年观察,3年随访取得满意疗效.现分析讨论如下.
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碱性成纤维细胞生长因子治疗有窦道形成的慢性根尖周炎的疗效
碱性成纤维细胞成长因子(bFGF)是一种多功能细胞生长因子,多种组织细胞中存在其受体,具有诱导毛细血管形成,刺激上皮细胞和内皮细胞增殖,促进肉芽组织增生等作用[1-3].
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根管内置可降解替硝唑缓释药尖在感染根管中的疗效
根尖周炎同龋病、牙髓炎、牙周炎一样,为细菌感染性疾病,且专性厌氧菌为感染根管内的优势菌[1].传统的根管消毒药物为甲醛甲酚、樟脑酚等药物,对厌氧菌有一定的杀灭作用,但同时具有一定的细胞毒性,可能引起机体的免疫反应.替硝唑为近年来新开发研制的高效、速效抗厌氧菌新药.对口腔内的厌氧菌,特别是对感染根管内的优势菌-产黑色素类杆菌有良好的杀灭作用[2].笔者应用根管内置可降解替硝唑缓释药尖对感染根管进行根管换药.现将临床应用效果分析如下.
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替硝唑碘仿糊剂治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察
慢性根尖周炎的治疗原则是通过根管治疗术及根管外科治疗技术,保存患牙,恢复功能.窦道型慢性根尖周炎由于牙龈或皮肤存在窦道,治疗时有一定困难,笔者在前牙常规根管治疗术中使用替硝唑碘仿糊剂进行根管充填,经过长期观察疗效显著,报告如下.
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甲硝唑糊剂在乳牙根充中的临床应用
因乳牙根的吸收多从根分叉处开始,所以,乳牙髓腔与根分叉处穿通的机会较多,给治疗带来了困难,且多数患儿不能很好配合.使用甲硝唑糊剂根充,不需扩根,操作简便、迅速,提高了患牙的生存能力并维持咀嚼功能.一、一般资料:①病例:2年来共治疗100例患儿的150颗患牙,男45例,女55例;年龄3.5～10.5岁;观察组患牙85颗,其中前牙34颗,后牙51颗;对照组患牙65颗,其中前牙22颗,后牙43颗;150颗患牙中牙髓炎67颗,尖周炎83颗.②药物:天津市口腔医院与天津药物研究所共同研制的以甲硝唑、次硝酸铋、聚乙二醇为主要原料的甲硝唑糊剂.
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羟基磷灰石根管充填诱导根尖形成
儿童恒牙因外伤、畸形或龋病造成牙髓坏死或尖周炎症致使牙根停止发育，其治疗是应当极为关注的。自1996年以来，应用羟基磷灰石作为根管充填材料，对60例根尖发育未完成合并牙髓病或尖周病的年轻恒牙进行根管充填，以诱导根尖形成，现报道如下。 一、临床资料和方法 1.一般资料：选择60例门诊就诊者。年龄12～18岁。男40例，女20例。由于患龋病、牙外伤折裂、畸形中央尖折断而继发牙髓感染坏死，影响根尖继续发育者，其中前牙34颗，双尖牙26颗。牙髓炎34颗，尖周炎26颗，将60颗患牙随机分为实验组(30例)和对照组(30例)(表1)。
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金刚砂磨光钻处理根管内断针3例
1 资料与方法1.1 一般资料:男性2例,女性1例;年龄25～49岁.3颗牙在3～7年前曾做根管治疗,因疼痛到我科就诊,均诊断为急性根尖周围炎,牙片示根尖1/3区有折断的扩大针,冠2/3有根充物.
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隐裂牙的诊断与治疗
目的:探讨隐裂牙的诊断及其治疗方法.方法:选用118例患者122颗隐裂牙做出明确诊断,采用相应的治疗方案.结果:总有效率94.7%.结论:隐裂牙的明确诊断、正确治疗可以维护牙齿的正常功能.
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二巯基丙磺酸钠治疗砷性尖周炎
三氧化二砷已广泛应用于牙髓失活,其效果可靠.但如果使用不当,如封药剂量过多、封药时间过长,都可能致砷性尖周炎,以往多用碘剂解毒.近七年来作者使用重金属解毒剂二巯基丙磺酸钠治疗,收到较明显的效果.
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野生型小鼠慢性根尖周炎模型PLCγ2的表达
背景:研究表明,抑制BTK-PLCγ2-Ca2+信号通路,破骨细胞的形成和功能受到抑制,说明PLCγ2参与了破骨细胞的形成和分化.目的:通过建立野生型小鼠慢性根尖周炎模型,观察PLCγ2在小鼠实验性根尖周炎组织中的表达.方法:选用20只C57BL/6L野生型雄性小鼠,随机选取16只为实验组行双侧下颌第1磨牙开髓术,并将开髓后的髓腔暴露于口腔环境,诱导形成根尖周炎病损.分别于开髓后1,2,3和4周各随机处死4只小鼠,分离下颌骨.剩余4只不开髓作为空白对照,0周时处死后分离下颌骨.制作冰冻切片后用苏木精-伊红染色方法观察小鼠根尖组织炎症情况,免疫组织化学染色检测PLCγ2的表达与分布情况,酶组织化学染色检测根尖组织炎症区域破骨细胞的表达.结果与结论:①苏木精-伊红染色结果:对照组小鼠下颌第1磨牙牙周组织几乎无炎性细胞浸润;实验组1-4周,下颌第1磨牙牙周组织炎性细胞浸润范围越来越大,牙槽骨破坏也逐渐增多,说明成功建立了小鼠根尖周炎模型;②免疫组织化学染色结果:发现PLCγ2在小鼠根尖周炎的0-4周都有表达;对照组根尖周组织中仅有少量PLCγ2的表达;实验组1-4周PLCγ2阳性表达随炎症细胞浸润范围的逐渐扩大而增长(P<0.05);③TRAP染色结果:对照组根尖牙周组织中几乎不能观察到破骨细胞;实验组1周,可观察到少量的多核破骨细胞;实验组2周,破骨细胞的数量持续增多;实验组3周达到峰值;实验组4周破骨细胞数量逐渐减少;与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05);④相关性分析:TRAP阳性细胞计数值和PLCγ2阳性细胞计数之间有显著相关性(r=0.627,P<0.001);⑤结果说明,PLCγ2在小鼠根尖周组织中有表达,提示其可能与根尖周炎症反应和骨吸收作用相关.
关键词： PLCγ2 尖周炎 小鼠慢性根尖周炎模型 破骨细胞 组织构建 -
拔牙再植术处理下颌第二磨牙根管治疗失败病例的观察
目的:观察下颌第二磨牙根管治疗失败的病例经拔牙体外倒根充后再植术的结果.方法:选择30例下颌第二磨牙根管治疗后合并尖周炎患者,所有病例X光牙片显示根尖周存在大小不等的阴影.牙体拔出后立即浸泡于NaCl溶液中,清理牙槽窝根尖区炎性肉芽组织.用盐水纱布包裹牙根以保护牙周组织,用小球钻在根尖孔深入3 mm根管,以银汞合金倒充根尖孔,牙体植入拔牙窝,钢丝结扎固定,降低咬合面.所有牙体离开口腔操作不超过30 min.术后每4周X光牙片查一次并作临床评估.结果:所有患者无下唇麻木病例出现.1例再植牙(3%)患者术后4周因疼痛及松动加重而拔除;3例(10%)术后1年因牙周吸收加重无法保留而拔除;4例(13%)牙周及牙根吸收轻度,但患者感觉咬合功能仍可而继续保留;22例(73%)治疗成功.结论:下颌第二磨牙根管治疗失败合并尖周炎病例,因其根尖邻接下颌管不宜施行传统的外科根尖手术,采用再植术处理,可避免损伤下牙槽神经,不失为保留患牙的后一种方法.
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螺灭糊剂治疗尖周炎的疗效观察
尖周炎在临床上就诊次数多、效果差.自1999年以来应用螺灭糊剂对尖周炎进行治疗,对就诊的209例(235牙)随机分为药物根充组(121牙)和常规根充组(114牙),疗效较满意.
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MTA和Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的临床效果分析
目的 探讨三氧化物多聚体(MTA)和Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全临床效果.方法 选取2012-02～ 2014-02间我院牙科收治的100例慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全患者随机分为观察组和对照组,观察组采用MTA,对照组采用Vitapex糊剂,对两组患者进行为期12个月随访,比较两组患者治疗效果及根管治疗疼痛发生率.结果 观察组治疗有效率为96.55％,明显高于对照组的76.79％,差异比较有统计学意义(P＜0.05);观察组根管治疗疼痛发生率为8.00％,明显低于对照组26.00％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTA治疗慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全较Vitapex糊剂可提高治疗效果,减轻根管治疗疼痛,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用.
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乳磨牙感染根管的变异干髓术
随着儿童牙髓病学的发展及患儿家长对乳牙重要性认识的逐步提高,对乳磨牙牙髓坏死和尖周炎越来越趋向保守治疗.根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法之一,已为国内外学者公认[1].但对儿童患者由于其乳磨牙的生理特殊性,有时行根管治疗术比较困难.作者尝试对乳磨牙感染根管进行变异干髓术,取得了一定的疗效,现报告如下.
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Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎疗效观察
目的探讨用Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎临床治疗效果.方法对患根尖周炎具有明显根尖手术指征的120颗牙,预备根管后用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填治疗.结果经过18个月到4年的临床随访,113颗牙成功保留,成功率94.2%.56例有瘘管者瘘管全部消失;85例根尖阴影全部消失;28例根尖阴影明显缩小;32例病例治疗后当天患牙有浮出伸长感,咀嚼痛,2～3 d后自行缓解.结论Vitapex糊剂是一种适合治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎的根充材料.
