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牙髓病2000例5a临床疗效分析
牙髓病是口腔科门诊大量就诊病人的常见多发病之一，正确及时的治疗是完成保留患牙，大限度恢复咀嚼功能的关键，同时也是终止病变继续蔓延再发展的一个重要手段。在我们的临床治疗中，对于磨牙、部分前磨牙的牙髓病，过去采用的传统的干髓疗法一直是临床门诊尤其是基层医院常规的较有效的治疗方法之一，但因部分患牙远期疗效不满意，日后出现根尖周病变，复诊率高，故采用前牙根管，后牙塑化治疗原则，但鉴于目前临床上各种各样情况，如磨牙髓腔解剖形态结构复杂，常为多根管且根管弯曲，不易行根管治疗，尤其对于基层医院医师，技术程度不齐，临床操作不很正规，相应器械药品不完善，不能行有效的根管、塑化治疗，还有的病人开髓失活疼痛减轻后因各种原因不能按时就诊而中断进一步的治疗，致使牙髓病转为根尖周病，反而增加了治疗的难度，延长了疗程。故作者从1993年至1998年对2 000例牙髓病患者采用了不同病例不同治疗进行观察和分析，现小结如下。
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根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病的临床可行性
目的：研究采用根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病患者的疗效。方法选取2013年10月～2014年10月在我院进行治疗的90例磨牙牙髓病、根尖周病的患者，观察组采用根管充填联合塑化治疗，对照组采用根管填充治疗，对比两组患者的疗效。结果观察组显效29例，好转14例，总有效率为95.6%；对照组显效27例，好转13例，总有效率为88.9%。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用根管充填联合塑化的方法治疗磨牙牙髓病及根尖周病，有助于帮助牙周组织快速恢复，疗效显著。
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根管充填联合塑化治疗磨牙牙骨髓病及根尖周病95例的临床可行性
目的：分析根管充填联合塑化治疗磨牙牙骨髓病及根尖周病的临床可行性。方法选取2014年～2016年2月我院收治的磨牙牙骨髓病及根尖周病患者66例作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为2组，对照组（33例）与研究组（33例），对照组行根管充填治疗，研究组行根管充填联合塑化治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果研究组的总有疗效为97.43%，与对照组的87.45%相比，研究组的临床疗效明显要比对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中研究组的不良反应发生率为2.34%明显要低于对照组的14.54%，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对磨牙牙骨髓病及根尖周病患者实施根管充填联合塑化治疗，效果显著，不良反应低，值得临床推广使用。
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关于基层医院里塑化治疗与根管治疗在时效性方面的比较
目的 总结分析中老年患者后牙牙髓病及根尖周病采用塑化治疗与根管治疗的临床效果.方法 对108例患者120个患矛进行研究分析,采用塑化治疗的有62个患牙(A组),采用根管治疗的有58个患牙(B组),比较分析不同方法对应的时效性.结果 (1)A组椅旁治疗时间明显少于B组,差异存在统计学意义(P＜0.05);(2)治疗完成后,A组治疗成功率高于B组,差异存在统计学意义(P＜0.05);(3)在随访(12.0±0.5)个月期间的口腔治疗并发症方面,A组少于B组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对于常见的根管过细牙髓炎,急性根尖周炎等中老年口腔病采用塑化治疗可取得较好效果,短期和远期疗效显著,时效性明显,值得临床推广应用.
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残髓炎误诊误治分析
目的:分析了解残髓炎的致病因素,以便及时纠正临床操作中的失误,彻底治疗牙髓病和根尖周病.方法:对116例残髓炎患者进行分析,并从临床角度对残髓炎临床表现分析分类,采用根管治疗术、牙髓塑化术,并对治疗方法进行评估.结果:误诊为尖周炎100例(86.31%);误诊牙周膜炎16例(13.69%);误诊时间5天～5年;因误诊拔除42例(36.03%).结论:残髓炎为牙髓炎的一种类型,症状不典型.自发痛常为隐痛、钝痛.患者多以冷刺激痛为主诉,但对冷刺激又不敏感.这种主诉与检查结果不甚相符的现象是残髓炎的特点之一.由于炎症可能累及根尖周,患牙常伴有咬合痛或咬合不适感,这是残髓炎的另一特点.残髓炎多为干髓术后的并发症.避免牙髓炎的好方法是行完善的根管治疗.严格掌握干髓或变异干髓术适应证,以免残髓滞留导致残髓炎的发生.
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半导体激光治疗牙痛的临床体会
我们利用半导体激光治疗牙痛取得了较好的效果,现报告如下.资料和方法1.临床资料 牙痛患者58例,男37例,女21例;年龄11～57岁.共81颗患牙,楔状缺损光敏修复后疼痛37颗,深龋充填后疼痛12颗,急性根尖周炎11颗,创伤性根尖周炎9颗,根充、塑化治疗后疼痛8颗,前牙切角缺损光敏修复后疼痛4颗.
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根管充填和塑化联合治疗老年人第一磨牙患牙分析
在行使正常咀嚼功能时,第一磨牙是承受NFDA2力的重要部位,故受创伤的可能性就更大,尤其是老年人,其第一磨牙磨损的程度更大,随着年龄的增长,咀嚼磨损明显,严重磨损引起牙本质暴露,如果修复性牙本质形成不能及时完全封闭牙本质小管,病原菌由此感染牙髓而出现牙髓炎症[1],易患牙髓病、根尖周病.笔者自2001年2月至今采用根管充填和塑化联合治疗老年人第一磨牙的牙髓病、根尖周病共224颗患牙,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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显微超声技术去除根管内塑化物的临床观察
目的 采用显微超声技术对根管内塑化治疗后的患牙进行再治疗,评价该技术在去除根管内塑化物的疗效.方法 在根管显微镜下,采用超声工作尖去除根管内塑化物,通过X线片、根尖定位仪等对治疗效果进行评价.结果 358根塑化根管显微超声技术再治疗后根管完全再通的有225根(成功率62.85%).结论 显微超声技术在去除根管内塑化物有较好的疗效;由于各种原因,塑化根管完全再通畅率较低.
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根管治疗与干髓术、塑化治疗临床联合应用
目前,牙髓病和根尖周病常用干髓术、根管充填术、牙髓塑化术治疗.我们将上述3种治疗方法联合应用于临床,即:根充-塑化联合治疗术(简称根-塑治疗术);根充-干髓联合治疗术(简称根-干治疗术);从1995年以来,追踪观察3年,疗效满意.
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戊二醛酚醛树脂用于牙髓塑化治疗的临床研究
目的 评价戊二醛酚醛树脂(glutadehyde resinifying therapy,GR)塑化剂临床应用的可行性,为临床推广提供依据.方法 将GR和甲醛酚醛树脂(formaldehyde resinifying therapy,FR)作对照组应用于牙髓塑化治疗,共治疗270颗患牙,观察术后反应对比情况及近期(0.5～1年)和远期(2～4年)疗效的对比.结果 GR组术后疼痛发生率为10.2%,FR组为19.8%,经χ2检验差异有显著性( P＜0.05);GR组和FR组近期疗效分别为85.4%和84.9%,远期疗效分别为92.0%和90.8%,近、远期疗效对比,经χ2检验差异均无显著性(P＞0.05).结论 GR用于牙髓塑化治疗与FR同样取得了较好疗效;GR术后疼痛发生率低,可替代FR用于塑化治疗.
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离体牙塑化后根管再通的探讨
目的 探讨不同器械去除根管内塑化物的效果及其影响因素.方法 89颗离体牙的197个根管塑化后,分别用声波、超声和手动器械掏取根管内塑化物,于立体显微镜下观察未通根管的纵剖面.结果 振动器械扩通率显著高于手用器械:胶状塑化根管的扩通率为76.0%～84.0%,粗根管为90.0%～100.0%,轻度弯曲根管为93.8%～100.0%;细弯、硬塑化根管的扩通率均较低(0～20%).63%未通根管发生操作缺陷,多位于根管的弯曲拐点处.结论 振动器械有助于胶状塑化物的去除.
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我国牙髓病治疗的现状分析
牙髓病和根尖周病是牙体牙髓科临床中常见的疾病,通常由龋病进一步发展所致.目前,治疗牙髓病和根尖周病的主要方法包括活髓保存治疗和患牙保存治疗两类,其中,患牙保存治疗的方法较多,如根管治疗、干髓治疗、塑化治疗、空管治疗、根管再治疗以及根尖手术等[1.5].
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残髓炎的诊断和病因分析
残髓炎是一种有症状的不可复性牙髓炎.
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根管-塑化联合治疗中老年人磨牙牙髓和根尖周病的疗效观察
目的:探讨根管-塑化联合治疗中老年人磨牙牙髓病和根尖周病的临床疗效.方法:选取336例中老年人患有不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收和急、慢性根尖周炎的患牙358颗,随机分为对照组和实验组,对对照组行常规根管治疗,对实验组则根据每个牙齿各根管的不同情况.采用根管-塑化联合治疗,观察2年进行临床评价.结果:对照组的治愈率为90.0%,实验组的治愈率为91.4%,对照组和实验组治愈率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:根管-塑化联合应用是治疗中老年人磨牙牙髓病和根尖周病的一种简便、有效的治疗方法.值得推广应用.
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牙髓病治疗失败的原因分析
目的 通过对临床上牙髓病治疗失败病例进行分析,探讨牙髓病治疗失败原因.方法 选取牙髓治疗失败的患牙198个,进行临床检查判断.结果 采用干髓术治疗失败的,占71.71%,其中慢性根尖炎发病率88.08%;塑化治疗占17.67%;根管治疗占10.60%.结论 根管治疗是牙髓病和根尖周病有效的治疗方法.
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不同方法对牙髓塑化根管进行再疏通治疗的临床对比研究
目的 比较回旋手机夹C锉、Hero642机用镍钛锉及显微超声技术3种方法取出根管内塑化物的效果.方法 结合手用根管锉和EDTA,分别采用3种方法对336个根管进行再疏通治疗,通过X线、根尖定位仪对疏通效果进行评价.结果 回旋手机夹C锉组完全再通率为90%,Hero642镍钛组完全再通率为72.3%,显微超声组完全再通率为68.4%.结论 回旋手机夹C锉配合EDTA是塑化根管进行再疏通的首选治疗方法.
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塑化治疗失败的原因和预防方法
目的探讨塑化治疗失败的原因及防治措施,提高患牙保存时间.方法对95例塑化治疗失败的患牙进行分析,研究影响失败的原因.结果塑化治疗牙失败的主要原因有:牙折、塑化不全,根管遗漏、器械损伤根管孔等.结论选择适当的病例,操作方法得当和治疗后的冠修复是提高塑化治疗后牙齿保存时间的有效措施.
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机用镍钛器械在塑化根管再治疗中的临床应用
目的:观察Hero642机用镍钛根管预备系统在磨牙塑化根管再治疗中的临床应用.方法:选择门诊患者56例牙髓塑化治疗后需进行根管冉治疗的患牙56颗,其中,上颌磨牙26颗,下颌磨牙30颗,共168个根管,采用Hero642机用根管预备系统进行根管预备,牙胶尖侧压充填,记录根管疏通成功的患牙数和根管数.结果:56颗患牙中49颗患牙(上颌磨牙24颗,下颌磨牙25颗,共148个根管)的塑化根管再通成功,成功率为87.5%.根管再通成功率为88.1%,上颌磨牙塑化根管再通成功率高于下颌磨牙,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Hero642机用镍钛根管预备系统可用于临床塑化根管的再治疗.
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100例磨牙残髓炎治疗分析
目的 探讨磨牙残髓炎的治疗方法.方法 对2001年3月至2006年3月诊断为残髓炎的病例共计150余例中100例磨牙进行根管治疗观察,并随访2年.结果 100例磨牙残髓炎采用了根管治疗,取得了满意的效果,总有效率2年达97%,治愈达93%,失败仅为3%.结论 磨牙残髓炎都应尽可能采用根管治疗并配合全冠修复,可取得良好的近远期效果.
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现代根管治疗方法在牙髓塑化后根管再治疗中的应用
目的:了解现代根管治疗方法在塑化根管再治疗中的作用.方法:选取临床上已行塑化治疗但因修复需要进行根管再治疗的患者62例,患牙64颗(143个根管),运用显微超声技术和旋转镍钛锉进行根管的再治疗,记录根管再治疗的疗效和根管充填的效果.结果:110个根管(82.52%)疏通获得成功,50颗患牙(78.13%)的再治疗取得成功.其中上颌前磨牙中的塑化不完全的再治疗成功率为100%;下颌磨牙塑化不完全伴有根管内牙本质钙化的再治疗成功率低,为33.33%.结论:现代根管治疗方法在塑化治疗后行根管再治疗中能够取得比较好的临床效果.
