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牙髓病2000例5a临床疗效分析
牙髓病是口腔科门诊大量就诊病人的常见多发病之一,正确及时的治疗是完成保留患牙,大限度恢复咀嚼功能的关键,同时也是终止病变继续蔓延再发展的一个重要手段。在我们的临床治疗中,对于磨牙、部分前磨牙的牙髓病,过去采用的传统的干髓疗法一直是临床门诊尤其是基层医院常规的较有效的治疗方法之一,但因部分患牙远期疗效不满意,日后出现根尖周病变,复诊率高,故采用前牙根管,后牙塑化治疗原则,但鉴于目前临床上各种各样情况,如磨牙髓腔解剖形态结构复杂,常为多根管且根管弯曲,不易行根管治疗,尤其对于基层医院医师,技术程度不齐,临床操作不很正规,相应器械药品不完善,不能行有效的根管、塑化治疗,还有的病人开髓失活疼痛减轻后因各种原因不能按时就诊而中断进一步的治疗,致使牙髓病转为根尖周病,反而增加了治疗的难度,延长了疗程。故作者从1993年至1998年对2 000例牙髓病患者采用了不同病例不同治疗进行观察和分析,现小结如下。
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基层医院医生要加强对老年肺炎的认识
近年来,老年肺炎发病率有所增加,已成为老年的常见病及死亡的主要原因之一.其发病率随着年龄的增长而上升,且起病隐匿、症状不典型、肺部阳性体征有时与临床症状不相平行.具有病情发展快,容易误诊,并发症多,死亡率高的特点,故应引起临床门诊医生重视.为了提高对老年肺炎的认识,现将观察体会总结如下.
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864株大肠埃希的耐药性检测
抗生素自诞生以来给人类带来了巨大的益得,但细菌耐药性的问题也日趋严重,耐药菌株比例不断上涨,多重耐药性的流行 [1]大肠埃希菌作为临床上易产生多重耐药和常见菌倍受关注.为了解大肠埃希菌耐药状况,对2001年4月至2004年3月三年间临床门诊和住院患者送检标本分离的864株大肠埃希菌进行体外药敏检测,结果进行统计、分析,旨在为临床使用抗菌药物提供依据,现报道如下:
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尿液HCG试验在临床门诊的应用
1 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素,其对促性腺激素受体具有高度的亲和性,而HCG存在于孕妇的血液,尿液,初乳,羊水和胎儿体内,妊娠后尿液中的HCG增高,一般妊娠后35-40d 时,HCG为200ng/L以上:60-70d 出现高峰,HCG可达6.4-25.6ng/L,常用的HCG检查方法即能显示阳性结果,对于一般的早期妊娠诊断首选尿液HCG试验,它既省时,方便,快速做出妊娠诊断,使它的检测在临床上,门诊上,很受医生和患者的欢迎.
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X线检查中应引起临床医生重视的问题探讨
X线检查是目前各种影像学检查的基本手段,方便病人,无痛苦,同时可以给某些疾病诊断提供依据,对部分疾病具有确诊意义,可以重复检查,受到医学界的高度重视.临床门诊每天约有30%~40%的就诊者接受X线检查,笔者从事放射科工作十余年,在每天接触的临床医生的X线申请单及交谈的过程中,逐步认识到临床医生对于X线检查中不同程度地存在一些模糊的、甚至是不正确的认识,本文想从这方面的认识来探讨这一话题,希望能引起临床医生的重视,作为工作中的一些参考.
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中西医结合治疗肩周炎
肩周炎是临床门诊的常见病.笔者自1996年~2000年采用中西医结合治疗肩周炎36例,经随访效果良好.现报道如下.
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推拿加痛点阻滞治疗落枕50例
落枕是临床门诊中的常见病,主要表现为颈部疼痛,活动障碍,临床治疗方法多种多样,且疗效不一.笔者采用推拿加痛点阻滞方法治疗落枕50例,疗效满意.现报告如下:
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肾囊肿并钙化1例
患者,男,47岁.以腹部不适就诊,临床门诊申请上消化道钡餐检查,发现右腹部钙化影,经进一步检查,诊断为右肾囊肿并钙化.X线片表现为,腹部平片示:右腹部见1卵圆形蛋壳样钙化影,突出于肾影轮廓之外;静脉尿路造影示:右肾肾盏局部略受压,右输尿管末端呈眼镜蛇头样,周边见有“光晕”征.X线检查提示:右肾囊肿并钙化;右输尿管囊肿.此患者未行手术,再行磁共振检查证实.
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随身带坐垫
在临床门诊中,常有一些老人因久坐硬物导致坐骨结节性滑囊炎前来求治.在人的骨盆上有两块坐骨,每块坐骨下面有一块小突起,称为坐骨结节.坐骨结节的顶端长有滑囊,坐下来时滑囊便与所坐的物体互相接触,滑囊能分泌黏液,起到缓冲作用,以减少和硬物接触时的不舒服感觉,就好像在坐骨结节上增加了一层海绵垫.老年人臀部的肌肉逐渐萎缩,坐骨结节上的滑囊发生退行性变化,黏液分泌减少,缓冲能力降低.有些老年人过于消瘦,臀部的皮下组织变薄,坐在硬物上便会硌着坐骨结节.
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肝病患者发现胆囊结石需要治疗吗?
随着人民生活水平的提高、肝病患者自我保健意识的不断增强,以及肝脏彩色多普勒超声检查在肝病患者随访检查中的普及,临床门诊常常可以看到肝病患者无任何症状,但在常规的肝病复检中发现了胆囊结石,患者时常会问医师:这是否需要治疗,是内科保守还是外科手术?临床上,肝病患者的胆囊结石往往是通过体检偶然发现的,有时结石不大,又没有疼痛症状,所以很多人并不理会,甚至1 0多年不予以治疗.一般来说,大多数的胆囊结石患者没有明显腹胀、腹痛等症状,但对于慢性肝病患者来说,如果在肝病复检时发现胆囊结石,建议做个详细的腹部彩色多普勒超声检查,明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩、胆管是否有扩张、是否伴胆囊息肉等.
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Super-Bond C&B粘接剂和树脂牙在前牙缺失修复中的临床应用
在临床门诊中,我们经常碰到一些前牙缺失需修复的患者,有部分患者无法耐受活动义齿修复所带来的明显异物感而又不愿过多打磨邻牙或因金属烤瓷费用昂贵而只好放弃镶牙.笔者针对上述患者用粘接剂和树脂牙直接修复,取得很好效果,现报告如下.
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门诊医师提升疑难病诊治水平的实践
基层医院临床门诊多年,越来越深刻感觉到熟练掌握常见症状的病因、临床表现、伴随症状,牢记问诊内容,亲切稳重而层次清楚的问诊,耐心细致的体格检查,能够构建良好的医患沟通氛围,赢得患者的信任,获得更多的疾病相关信息,潜移默化中提高自己敏锐缜密的医疗思维,对临床疾病尤其是所谓的疑难杂症颇有帮助,而忽略问诊、体格检查等基本功,有时使疾病诊断难有思路,甚至多做很多不必要的辅助检查,加重患者的经济负担、精神负担、肉体痛苦,仍易出现误诊漏诊.现举几例经验教训与大家交流.
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乳腺癌的X射线检查
乳腺X射线摄影,以前称“钼靶检查”,是目前诊断乳腺疾病首选的简便的检测手段,目前已作为乳腺癌筛查的常规方法,可以检测出一些触摸不到的乳腺小肿块,对于大乳房和脂肪型乳房而言,病灶检出的敏感性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床门诊阴性),乳腺X射线检查是好的检测方法.
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湖北省松滋市实行结核病防治“三位一体”转型思考
2013年,湖北省松滋市确定为荆州市首家结核病防治转型“三位一体”试点县市,即市人民医院作为唯一定点诊疗单位,承担全市结核病临床门诊和住院诊疗,市疾控中心负责管理和信息报告,乡镇(社区)卫生服务机构负责辖区内肺结核患者督导与追踪,明确各自职责和要求。在试点前的准备阶段中,市卫生局组织疾控中心、人民医院相关人员赴江浙一带考察学习,共同研讨可行的具体措施。2013年2月结核病的诊疗工作由市疾控中心正式移交市人民医院。
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变一变,妙不可言
在日常的临床门诊中,发现许多夫妇都存在着性生活方面的烦恼,大多数夫妇是采取任其自然的态度,结果使问题越来越复杂,性生活愈来愈不和谐.如果你也有性生活方面的烦恼,不妨试试如下改进方法,变一变,一定会有意想不到的惊喜.