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婴幼儿肾积水的早期诊治
选取2008-2013年门诊行B超检查收治入住兰州军区总医院泌尿外科84例患儿,其中2008年8至9月份集中B超筛查3941例婴幼儿,发现非泌尿系结石所致肾积水61例,占总人数的1.55%。其中21例住院治疗,经静脉尿路造影(IV U )、磁共振尿路成像(M RU )或C T 证实为泌尿系畸形,占同期住院人数的7.5%,远高于以往0.6%,现总结报告如下。
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输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石120例临床分析
2008年5月至2011年5月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗输尿管上段结石120例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性82例,女性38例,年龄19~63岁,平均37岁.左侧92例,右侧28例.46例伴有轻度肾积水,74例伴有中、重度肾积水,结石大小0.8~2.1cm,平均1.4 cm.全部患者均在治疗前行B超、腹部X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)、必要时行逆行插管造影、非增强螺旋CT检查证实为输尿管上段结石,结石以下尿路无梗阻.既往无同侧肾、输尿管手术史.
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3.0T MRU 在儿童 UPJO 中的临床应用
目的:探讨3.0T磁共振尿路造影(MRU)在儿童肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的诊断价值。方法:对我院2013年1月1日至2015年5月31日收治的27例术前行MRU检查的儿童UPJO患者的临床资料进行回顾性分析,其中B超检查27例,CT检查2例,IVU检查7例,MRU27例。结果:所有患儿均行手术治疗,以术中所见和术后病理作为依据判断术前MRU检查的准确率。MRU定位诊断25/27例,定位诊断符合率100%。结论:MRU是确诊UPJO的可靠方法,诊断准确率为92.6%,能清晰显示肾盂输尿管连接处梗阻,可作为UPJO诊疗中的重要辅助手段。
关键词: 静脉尿路造影 CT 磁共振尿路造影 肾盂输尿管交界处梗阻 -
静脉尿路造影在体外碎石治疗不同梗阻程度输尿管结石中的应用
目的:探讨静脉尿路造影在体外碎石治疗不同梗阻程度输尿管结石中的应用价值。方法:回顾性分析2014年2月~2015年2月我院行体外冲击波碎石治疗的127例输尿管结石患者资料,其中男82例,女45例;结石直径0.6~2.3cm,平均1.3cm;输尿管上段结石64例,输尿管中段结石19例,输尿管下段结石54例;合并尿路感染者43例。根据静脉尿路造影检查将患者分为完全梗阻组和不完全梗阻组,所有患者均行 ESWL 治疗,收集患者性别、年龄、结石大小、体重指数(BMI),结石表面积、CT 测量的结石距体表距离(SSD)等资料以进行统计分析。结果:2组患者其他术前指标包括年龄、性别、体重指数、SSD 等无统计学差异。结论:完全梗阻的输尿管结石患者行体外冲击波碎石治疗并非首选,而对于不完全梗阻的输尿管结石患者,积极行 ESWL 治疗是可行的。
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静脉尿路造影在选择近2.00cm直径大小肾结石治疗方法上的价值
目的:探讨静脉尿路造影在选择近2.00cm直径大小肾结石治疗方法上的价值.方法:选取我院2016年1月—2017年1月就本院治疗且结石直径在1.5~2.0cm的肾结石患者60例为研究目标,所有患者均给予静脉尿路造影检查,观察其UPJ(肾盂输尿管连接部)与输尿管显影情况.结果:根据IVU结果,42例患者选择了ESWL治疗,碎石净石率为85.7%,18例患者选择了P C N L治疗,碎石净石率为88.9%.结论:静脉尿路造影在选择近2.00c m直径大小肾结石治疗方法上具有较高的应用价值.
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IVP对先天性巨输尿管的诊断
为了提高对先天性巨输尿管的认识和诊断,我们总结分析了13例先天性巨输尿管的静脉泌尿系造影的X线表现,发现输尿管末段输尿管段(一般小于3cm)非梗阻性狭窄,其上段扩张为基本表现.我们认为诊断本病IVP可靠且必要.
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中西药配合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察
1998年8月~2000年12月,本科对肾、输尿管结石行体外冲击波碎石(ESWL)的患者应用排石中药(三金排石汤)加氟哌酸、硝苯吡啶治疗,并与单用氟哌酸、硝苯吡啶治疗的患者进行对比观察,结果表明加用中药的患者排石时间明显缩短,结石排尽率明显提高,现将观察结果总结如下。 临床资料 834例患者均符合上尿路结石的诊断,如:有不同程度的腰部、腹部疼痛,B超显示结石光团伴声影及X线平片、静脉尿路造影(IVU)片显示结石影。
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心理干预疗法对老年尿路造影患者心理状态和不良反应的影响
目的:探讨心理干预疗法对老年静脉尿路造影(IVP)患者心理状态和不良反应的影响.方法:收集我院2015年2月-2017年2月收治的80例老年IVP患者,根据患者入院顺序将其分为对照组和观察组各40例.所有患者均给予碘过敏试验、基础指导等基础干预,观察组在上述基础上给予心理干预疗法,采用临床常用的抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)进行评估两组干预前后的心理状态变化,统计两组IVP不良反应情况.结果:观察组IVP后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较对照组IVP后低,差异具有统计学意义(t=-5.639,-12.010;P<0.001);观察组IVP不良反应率25.00%(10/40)低于对照组45.00%(18/40),差异显著(x2=4.645,P<0.031).结论:心理干预疗法有助于减轻老年IVP患者焦虑、抑郁心理,有助于IVP的顺利完成和降低不良反应率,临床应用价值显著.
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原发性输尿管肿瘤20例的诊断与治疗
目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平.方法对20例原发性输尿管恶性肿瘤做了回顾性分析,比较了各种检查手段.结果20例均为移行细胞癌,术前确诊15例,占75%,术后随访2月~8年死亡15例.结论静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段,肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术仍是其主要术式.
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B超诊断重复肾畸形1例
患者女,32岁.十年来无明显诱因多次出现左肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重.2002年5月来我院作静脉尿路造影,提示左侧重复肾、重复输尿管畸形,重复输尿管开口于膀胱颈部(图1).2002年6月上述症状加重而来我院就诊.
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重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例
患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.
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先天性孤立异位肾1例
患者男,36岁.身体健康,平时无不适,行B超体检时发现疾病.超声所见:双侧肾区检查均无肾脏回声.腹盆腔检查,在膀胱后方发现肾脏图像(图1).声像图显示:异位肾大小、形态基本正常,包膜光滑,肾皮质回声稍增强,肾窦回声比例相对缩小,集合系统分离0.8 cm,肾的轴向并非完全水平位.在胸、腹部其它部位无肾脏图像显示.B超提示:考虑孤立异位肾,建议作进一步检查.尿常规检查正常.孤立异位肾经静脉尿路造影与CT检查证实.
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超声诊断下腔静脉后输尿管伴结石1例
患者男,38岁.以"反复右侧腰痛不适4年"为主诉入院.尿常规见BLD(2+).静脉尿路造影示右输尿管上段结石伴右肾中度积水.超声检查:右肾体积增大,实质光点回声正常.右肾肾盂肾盏扩张,大前后径约30 mm.右侧输尿管上段扩张,大内径约31 mm,往内下走行至第3腰椎体右前侧,呈扭曲状,其内探及一个强回声团(图1),大小约21 mm×14 mm,伴声影,不随体位改变而移动,强回声团之下输尿管缩窄呈锥尖状走向下腔静脉之后(图2),余下方输尿管段显示不清.
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超声诊断先天性巨输尿管1例
患者,男,16岁.因左侧腹部包块8年余,近日来腰痛伴包块明显增大、尿急、尿频、尿痛来我院就诊.查体:心肺未见异常,左中上腹触及大小约21cm×19cm包块.采用SSA-270A超声诊断仪,探头频率3.75MHz,患者仰卧位,探查腹部.超声所见:左肾体积明显增大,为22cm×19cm×16cm,形态失常,包膜光滑,肾实质萎缩显示不清,呈菲薄之条带状回声,各断面均呈巨大囊状"调色碟"状回声.输尿管上段内径2.6cm,沿扩张输尿管向下扫查,显示其下端高度膨胀,长约14cm,内径4.9cm(图1),管壁光滑,内为透声良好的无回声区,并可见输尿管无回声区在出口部与膀胱无回声区经由窄小的管道相通.超声诊断:左侧先天性巨输尿管.后经静脉尿路造影证实.
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输尿管结石冲击波碎石前静脉尿路造影的必要性
目的 探讨输尿管结石冲击波碎石(SWL)治疗前是否必须行静脉尿路造影(IVU)检查.方法 选择212例病程为3个月、腹部平片(KUB)为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管结石患者随机两组,每组106例,IVU组SWL前行IVU检查,对照组SWL前不行IVU.观察SWL治疗后并发症、结石清除率.结果 IVU组有18例退出研究.对照组和IVU组结石清除率分别为87.7%(93/106)和86.4%(76/88);治疗成功率分别为94.3%(100/106)和93.2%(82/88);并发症率23.6%(25/106)和25%(22/88),组问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 病程在3月内、KUB为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管患者,SWL治疗前无需IVU检查,这样可减少放射暴露、避免造影剂的毒副作用和节省医疗费用.
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输尿管结石螺旋CT与静脉尿路造影检查结果比较
目的 比较急性肾绞痛患者螺旋CT和静脉尿路造影检查诊断泌尿系结石的检出率,花费等.材料和方法对50例临床所见急性肾绞痛伴有镜下血尿患者,均行B超、螺旋CT、静脉尿路造影等检查的患者;对所有患者的检查结果进行回顾分析,包括有无结石,结石大小和位置,输尿管扩张以及输尿管梗阻继发症状.结果 所有患者中16例无结石,余患者经自行排石,输尿管镜气压弹道碎石或手术均证实有结石.螺旋CT显示了34例结石,静脉尿路造影仅显示22例结石.而结石所致输尿管梗阻螺旋CT和静脉尿路造影有同样的临床意义.结论 螺旋CT平扫是急诊诊断输尿管结石准确,安全快捷的方法,明显优于静脉尿路造影检查.可将其作为急诊情况下诊断输尿管结石的首选检查方法之一.
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截瘫并发尿路结石48例影像诊断分析
我院是一所以收治特等、一等伤残军人为主的优抚医院,现共有住院截瘫病人80例.近几年来,通过各种影像学检查,已证实有48例病人并发尿路结石,发病率占60%,较常人显著高发.根据腹部平片、B超、静脉尿路造影(IVP)和CT检查,对48例尿路结石进行对照分析,探讨影像学对其诊断价值.
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静脉尿路造影碘过敏反应的临床表现及预防护理
静脉尿路造影是泌尿外科常用和有效的一种诊断方法.在造影过程中应用无毒性有机碘制做造影剂(如泛影葡胺)时可引起碘过敏反应.为提高护理工作质量及减少医患纠纷,护士应充分了解碘过敏反应的临床表现,对其积极预防护理.
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体外冲击波碎石致多脏器损伤及石街1例
患者,男,36岁,无手术史.一年前因左肾4 cm结石在外院冲击波碎石,首次4 000次,3次复打2 000 ~2 500次,排石不多,后因尿频、腰腹胀痛转入107医院,腹部平片示左肾区3.5 cm×3.0 cm大小不等结石,腰3左缘豆粒大结石,腰4横突以下输尿管走行区18 cm串珠状结石,静脉尿路造影示右肾盂稍饱满,左肾区及输尿管走行区结石影响平片.
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右肾发育不良并右输尿管异位开口1例
患儿女,4岁.因遗尿就诊.患儿出生后夜间一直使用尿布,白天常有“尿湿裤子”的现象.体检:发育正常,一般情况良好,心肺未见异常,腹平软,未扪及包块,神经系统检查未见异常.辅助检查:尿常规:正常.X线:脊柱未见异常.超声检查(图1):右肾窝未探及肾脏.左肾大小为93mm×45mm,切面形态未见异常,实质和集合系统回声正常,左输尿管未见扩张.膀胱充盈良好,切面形态正常,膀胱壁光整,膀胱腔内三角区偏右侧见囊性包块,大小为27mm×15mm,囊壁纤细光滑,囊内透声良好,排尿前后囊肿大小、位置、形态无变化.CDFI:囊肿内部及周边未见血流信号,未见喷尿现象.超声诊断:右肾缺如.左肾代偿性增大.膀胱内囊性占位性病变.ECT:右肾缺如.左肾代偿性增大.膀胱未见异常.DIVU(动态静脉尿路造影):右肾缺如.膀胱占位性病变.