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高频超声对甲状腺病灶伴蛋壳样钙化的诊断价值
目的 探讨高频超声诊断甲状腺结节伴蛋壳样钙化的价值.方法 回顾性观察73例经手术病理证实的甲状腺结节伴蛋壳样钙化患者的超声表现,并进行分类:①根据钙化位置分为结节内与结节边缘;②根据钙化表面特征分为光滑钙化与粗糙钙化;③根据钙化形状分为半环形钙化与环形钙化.结果 73例中,恶性结节20例(20/73,27.40%),良性结节53例(53/73,72.60%).钙化位于结节内与结节边缘以及半环形钙化与环形钙化在甲状腺良恶性结节之间差异均无统计学意义,而光滑或粗糙钙化在良恶性结节之间差异有统计学意义.结论 高频超声对于鉴别甲状腺结节伴蛋壳样钙化的良恶性有一定价值,如蛋壳样钙化更多见于良性病灶,但总体作用有限,诊断仍需依靠超声引导下穿刺活检及临床随访.
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巨大肝脓肿形成钙化性包块一例
患者女,58岁,咳嗽、咳痰伴不规则发热半月余。患者入院前半月无诱因出现咳嗽、咳痰及发热,并感右上腹隐痛不适;来院就诊时行X线胸片检查发现:两肺无异常,右侧膈肌明显抬高,达右锁骨中线第四肋水平,右侧部分胸腔及右上腹有一巨大椭圆形包块影,呈蛋壳样钙化(图1)。B超检查发现:肝左叶被挤至左肋缘下,肝右叶可见一巨大包块,边缘光滑呈一强回声圆环,其内可见不规则低回声,中心部液化,考虑为慢性肝脓肿。于1997年12月20日以“慢性肝脓肿”收入院。追询病史,患者10年前因右上腹隐痛,在当地医院行“肝脓肿穿刺术”,曾抽出脓性液体,对症治疗后缓解,此后未做任何治疗。查体:一般情况尚可,右上腹可触及儿头大小样包块,表面光滑,质地坚硬,活动度差。包块穿刺液细胞学检查:镜下可见大量中性粒细胞和组织细胞;穿刺液培养:无细菌生长;CT检查提示:肝右叶巨大钙化影(图2,3)。血常规、血生化、肝功能、甲胎蛋白均正常。入院行抗炎输液治疗后,咳嗽、咳痰及发热症状缓解;入院诊断:肝巨大脓肿钙化包块。于12月30日行手术探查:术中可见腹腔内有淡黄色腹水约200 ml,肝右叶一巨大硬质包块,约20 cm×18 cm×18 cm大小,肝左叶位于左上腹腔内,包块上界位于第四肋水平,下界达第二腰椎水平,左侧达腹正中线。包块表面与腹腔及周围组织广泛性纤维粘连,剪开粘连处,见包块表面布满蚓状样血管,直径约0.4~0.8 cm;切开包块囊壁,于钙化包块表面与包膜间行钝性分离,取出一骨质样椭圆形包块,质地坚硬,重约4?400 g(图4),切开包块,壁厚1 cm,可见内为坏死肝组织和暗红色液,重为3?200 g。病理报告:符合陈旧性钙化肝脓肿。患者于术后14 d痊愈出院。
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成人先天性巨大孤立性左室憩室1例
病人 男,24岁.近3年来反复出现心悸、胸闷.发作时心电图检查示室性心动过速.入院时查体心脏无阳性体征.胸部X线平片示主动脉结下肺动脉段相应处,可见一重叠影,边缘可见蛋壳样钙化影.心脏彩超于主动脉短轴位相当于左冠窦区见一约1.3~1.5 cm的内口与外侧大小约4.40cm×4.03 cm囊性瘤体相通.
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腹腔石胎一例
患者女,74岁.因腹腔巨大包块就诊,无恶心呕吐、厌食、腹痛,自述1964年曾有妊娠,9个月时仍有胎动,自一次剧烈腹痛后胎动消失,此后腹围渐缩小,右上腹可触及肿物,无不良反应.2年后又顺娩一胎,但右上腹肿物仍未消失,之后包块逐渐变硬,无活动,位置较固定,无不适感觉.1981年,曾行X线平片检查,诊断为畸胎瘤,因家庭困难,未行任何处理.体检:右上腹可触及一肿物,上界与肝脏连接,下界达髂嵴以下,质地较硬,表面欠平整.CT检查:右侧腹部可见一巨大卵圆形包块,上方达膈肌,下方至髂骨,其直径为18 cm×10 cm×12 cm,边缘不规则,并有明显钙化,其内骨样组织清晰,可见胎头、脊柱及四肢等骨样组织.周围可见较厚蛋壳样钙化(图1~3).
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巨大慢性硬膜下血肿并钙化1例
患者,女,20岁,因反复呕吐30 d而就诊,患者呕吐呈非喷射性,每日约十余次.不伴癫痫发作.因患者幼年时患过"脑膜炎".智力低下,故病史诉说不详细而在内科治疗,患者病情无好转,渐不能行走.CT示:左侧额顶内极下方见核形略高密度影,呈蛋壳样钙化,矢状径10 cm,厚约3 cm,影像学诊断为慢性硬膜外血肿.
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49例钙化型矽肺的临床分析
对粉尘作业工人在矽肺发生及发展过程中,肺门及肺内圆形小阴影发生钙化的X线表现与特征进行了描述和分类,并就其钙化的出现对矽肺早期诊断的价值、对矽肺患者预后的影响等问题进行了探讨.
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矽肺肺门淋巴结蛋壳样钙化43例分析
[目的]探讨矽肺蛋壳样钙化与矽肺及结核的关系。[方法]对314例各期矽肺及矽肺结核患者并发蛋壳样钙化的情况进行分析。[结果]蛋壳样钙化随矽肺期别增加而增加,且并发蛋壳样钙化后矽肺仍未停止进展。[结论]其发生与接尘浓度及SiO2的含量密切相关,矽肺结核发生蛋壳样钙化似高于单纯矽肺。
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肾囊肿并钙化1例
患者,男,47岁.以腹部不适就诊,临床门诊申请上消化道钡餐检查,发现右腹部钙化影,经进一步检查,诊断为右肾囊肿并钙化.X线片表现为,腹部平片示:右腹部见1卵圆形蛋壳样钙化影,突出于肾影轮廓之外;静脉尿路造影示:右肾肾盏局部略受压,右输尿管末端呈眼镜蛇头样,周边见有“光晕”征.X线检查提示:右肾囊肿并钙化;右输尿管囊肿.此患者未行手术,再行磁共振检查证实.
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罕见巨大肾囊肿并钙化一例
患者女,67岁,以发热伴恶心、呕吐及下腹部疼痛3天,无尿1天入院.体检:腹胀,左腹部轻压痛,无反跳痛.左侧腹部可触及一约7cm×18cm大小之肿物,质中等,表面光滑.X线表现:腹平片:左腹部见一巨大长椭圆形肿块影,大小:12cm(前后径)× 15cm(左右径)×25cm(上下径).其表面有完整的蛋壳样钙化及其内不规则斑片状钙化,肿块上部左右两侧有明显的切迹(图1).侧位肿块与脊柱相重叠(图2).静脉肾盂造影常规摄片及延迟照片示:左肾及左侧输尿管均未见显影,提示左肾无功能,右肾轮廓增大,右肾盂肾盏及右输尿管显影正常(图1).
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局限性缩窄性心包炎误诊为心室室壁瘤一例
患者 男,59岁.1957年发现"心脏包块",因无症状未治疗.1996年10月因心悸、气促、胸闷入院.超声心动图示左心房扩大,左心室受压变形,左心室后壁可见3.2cm×4.4cm强回声区,边界清,内有0.5cm×2.1cm条状强回声带;心脏活动受限,左心房扩大,左心室受压变形,左心室后侧壁有包块.CT片示心影内前方有一类圆形包块,包块内密度均匀,包块边缘呈蛋壳样钙化.冠状动脉及心室造影示冠状动脉侧支长入心脏包块,冠状动脉前降支,回旋支走行扭曲,包块位置在心外膜下、心肌内.心电图示:异常心电图,异位节律,心房颤动.诊断为心室室壁瘤伴心房颤动.拟在体外循环下行室壁瘤切除术,并行直视下射频消融术.
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巨大慢性硬膜外血肿1例报告
患者男,21岁.4岁时曾有外伤史,此后病人常头晕、头痛,恶心、呕吐,并左侧肢体无力,运动功能障碍,智力发育迟缓和癫痫发作.CT扫描发现右侧额颞顶部颅骨内缘可见梭形及"8"字形占位,CT值约40~50 HU,与脑实质密度相仿,其间可见少量爆米花样钙化,边缘呈蛋壳样钙化(骨化),钙化厚度约5~10 mm,大处接近20 mm.右侧脑组织明显受压内移,结构形态异常,同时右侧脑容量减少,鞍上池及右侧脑室受压变小,中线结构向左移位(图1,2).
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煤工尘肺58例肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线分析
目的:探讨煤工尘肺肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线特征.方法:回顾性分析58例经职业病诊断组确诊的煤工尘肺X线影像资料.结果:58例中在肺门区钙化影呈现圆形,椭圆形或不整形23例,环形或蜂窝形35例.两侧肺门区钙化影呈对称性出现51例,于左侧肺门区出现5例,2例出现在右肺.结论:肺门淋巴结蛋壳样钙化是煤工尘肺在某种特定条件下的表现之一,对尘肺综合诊断有重要参考价值.