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2种无痛人工流产术的效果比较
我站开展了无痛人工流产术,笔者比较了丙泊酚和2%利多卡因联合氧化亚氮2种方法用于无痛人工流产术的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 对象:选择我站2007年3月至2008年3月门诊自愿要求终止妊娠,妊娠时间≤70 d的健康妇女260例,经尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和B超检查确诊为正常宫内妊娠,无手术禁忌证,随机分为丙泊酚组和利多卡因联合氧化亚氮组各130例.
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血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素测定在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的价值
异位妊娠是妇产科常见病和急腹症之一,严重危害妇女健康,近年发病率有明显增高趋势,能够早期诊断、早期治疗更显重要.现通过测定血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)探讨其在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值.
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HCG扳机前雌激素下降对IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响
目的 研究延长降调长方案的IVF或ICSI周期中,HCG扳机前雌二醇(E2)下降对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析武汉大学人民医院生殖中心采用延长降调节长方案的1 995个IVF或ICSI助孕周期,以HCG注射前E2下降或升高比例分组:A组,E2降幅≥30%;B组,E2降幅20%~29%;C组,E2降幅0~19%;D组,E2升幅0~19%;E组,E2升幅20%~29%;F组,E2升幅≥30%.为排除Gn减量对结果的影响,将E2下降周期分为Gn减量组和Gn未减量组. 结果 各组间临床妊娠率、种植率、活产率和早期流产率比较无统计学差异(P>0.05);Gn减量组HCG日卵泡数(18.32±6.44)和获卵数(16.14±6.28)均显著高于Gn未减量组的卵泡数(15.99±7.04)和获卵数(13.50±5.95)(P<0.05),但两组间受精率、种植率和临床妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05). 结论 HCG扳机前E2下降对临床妊娠率、活产率、早期流产率无显著不利影响.
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HCG扳机前E2水平及变化对黄体期长方案IVF助孕结局的影响
目的 研究黄体期长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中,HCG扳机前雌二醇(E2)水平及变化对助孕结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年8月在我院生殖中心采用黄体期长方案助孕的IVF/ICSI-ET周期1 913个,根据扳机日E2水平变化分组:A组(1 664个周期),E2上升;B组(249个周期),E2下降.为研究E2水平对妊娠结局的影响,又将A组分为两个亚组:A1组(1 038个周期,E2≥14 640 pmol/L)和A2组(626个周期,E2<14 640 pmol/L).比较各组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎发育情况及临床妊娠结局. 结果 A、B两组的获卵数、移植数、冷冻数和受精率、卵裂率、优胚率无显著性差异(P>0.05);A1组的获卵数和冷冻数显著高于A2组,移植数显著低于A2组(P<0.05).A、B两组鲜胚移植的种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率和OHSS发生率均无显著性差异(P>0.05);A1、A2组的活产率、多胎率、异位妊娠率和早期流产率亦无显著性差异(P>0.05),A1组的种植率和临床妊娠率显著低于A2组,OHSS发生率显著高于A2组(P均<0.05). 结论 HCG扳机前E2升降对妊娠结局无明显不良影响,但扳机前过高的E2可能会损害子宫内膜容受性继而影响胚胎着床,对妊娠结局造成不利影响.过高的E2可能增加OHSS的发生率,因此建议对HCG扳机前E2上升的高E2患者,可考虑行全胚冷冻.
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HMG和HCG联合应用对排卵功能障碍患者妊娠结局的影响
目的 探讨人绝经期促性腺激素(HMG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合应用对排卵功能障碍患者妊娠结局的影响.方法 选取我院2013年8月至2015年8月收治的120例排卵功能障碍患者,采用随机数字表法将这些患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者给予克罗米芬(CC)联合HCG治疗,研究组患者给予HMG和HCG联合治疗,比较两组患者的LH、E2、T水平、子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率等.结果 研究组患者治疗后的E2水平[(542.70±74.25) pmol/L]显著低于对照组-(582.71±81.25) pmol/L],子宫内膜厚度[(8.36±1.85) mm]显著大于对照组[(5.68±1.24)mm](P均<0.05),研究组的排卵率(71.67%)及妊娠率(50.00%)均显著高于对照组(分别为46.67%和26.67%) (P<0.05).结论 HMG和HCG联合应用能够有效改善排卵功能障碍患者的子宫内膜厚度、排卵率及妊娠率.
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卵巢过度刺激综合征高危患者的HCG诱导排卵策略
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的具有潜在危险的并发症,严重者可危及生命,其发生在很大程度上与患者的内分泌状况、治疗方案、所用的促排卵药物剂量、种类以及是否妊娠密切相关.目前OHSS发病机制不明,临床上以预防为主.预防措施分为两级:初级预防为确定OHSS的高危人群,制定个体化促排方案,减少促性腺激素(Gn)用量等;次级预防是促排卵过程中调整方案以降低OHSS发病率.本文就降调节促排卵方案中高危OHSS患者的预防策略进行阐述,主要包括HCG诱导排卵策略的合理选择、全胚冷冻、Coasting、重组黄体生成素(rLH)诱导排卵;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在诱导排卵中的应用等几个方面.总体而言,针对OHSS高危患者,应制定个体化、不同环节、多种措施来预防OHSS的发生.
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体外受精-胚胎移植的黄体期支持
体外受精-胚胎移植作为治疗不孕症的有效方法已在临床得到广泛应用.由于降调节或拮抗剂促排卵周期中对垂体的抑制及颗粒细胞的抽吸,黄体功能受到影响,导致孕激素产生不足.有证据表明,无论在新鲜还是解冻周期中,黄体支持均能增加胚胎种植率及临床妊娠率.近年黄体支持的方法不断被探索与更新,但黄体支持的用药选择、剂量、起始时间及持续时间仍未取得一致的意见.HCG由于增加了OHSS风险已经极少作为黄体支持药物选择,肌肉注射黄体酮由于不良反应较多已经逐渐被阴道黄体酮替代,而雌激素的添加则被认为可能是无益的.地屈孕酮、小剂量HCG及拮抗剂方案中GnR H-a的添加也在临床逐渐得到应用.黄体支持开始的时间常于取卵后到胚胎移植日,期间临床妊娠率无统计学差异;黄体支持持续的时间可以维持至妊娠10~12周,但有逐渐缩短的趋势.解冻周期黄体支持的使用及方案仍不统一,目前有证据表明中医药辅助黄体支持对于临床结局也是有益的.
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ACCESS2化学发光仪故障一例
BECKMAN COULTER Access 2全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用半年多,主要用于做性激素六项(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)和人绒毛膜促性腺激素(HCG).这里对一例在长期使用后很可能都会出现的故障进行分析.
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用AIA-600Ⅱ检测β-HCG时好先做定性试验
1方法用AIA-600Ⅱ全自动免疫发光分析仪定量检测β-HCG(人促绒毛膜性腺激素)时,好先将被检标本做HCG定性试验,如定性结果为阳性,要吸取蒸馏水500 mL加被检血清10 mL,充分混匀后再进行定量检测.
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HCG、血清孕酮联合检测对早期先兆流产的作用意义
目的:探讨HCG、血清孕酮联合检测对早期先兆流产的作用意义,为临床实践提供参考与指导。方法:将102例早期先兆流产孕妇设置为早期先兆流产组,另将102例完全正常的孕妇设置为对照组,分别对两组孕妇进行β-HCG与血清孕酮检测,并将两组的检测结果进行对比分析。结果:早期先兆流产组孕妇的β-HCG与血清孕酮水平明显低于对照组孕妇,且对比差异明显,具有统计学意义。结论: HCG、血清孕酮联合检测可用于预测与诊断早期先兆流产,指导治疗,能够在临床方面发挥出具有价值的作用意义,值得加强推广与实践。
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主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效观察
自发流产连续发生2次或2次以上称为反复自发性流产(URSA),文献报道40%的URSA可能与免疫因素有关.本院对经常规病因筛杳诊断为原因不明URSA者进行淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,现将其临床效果报告如下.
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甲氨蝶呤联合小剂量米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察
随着血β-hCG测定灵敏度的增强,B超诊断技术的提高及医生对异位妊娠的高度警惕,使很多异位妊娠在破裂或流产前得以诊断,使得输卵管妊娠的保守治疗成为可能.其中甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮被认为是目前常用、有效的治疗药物.现将本院使用MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠的情况报告如下.
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孕妇血清标志物筛查异常妊娠的临床观察
2007年1月~ 2008年6月于本院进行孕期检查的2 672例孕妇,在妊娠15~20周进行血清标记物甲胎蛋白(AFP)和游离β-绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)的检测,并追踪妊娠结果,报告分析如下.
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经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物50例分析
以往对宫内残留物的诊断主要依赖诊断性刮宫、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的检测及经腹部超声.但宫内如无残留物而进行诊断性刮宫容易损伤正常子宫内膜;宫内残留物完全变性坏死和机化后尿hCG阴性者易造成漏诊;腹部超声检查受患者肥胖和肠气影响及干扰容易遗漏微小残留.本站采用经阴道超声结合彩色多普勒超声血流显像(CDFI)诊断宫内残留物50例,现报告如下.
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主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效评估
目的:评价主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,寻求佳治疗方案.方法:将385例原发性原因不明反复自发性流产患者分为3组,A组166例,接受主动免疫联合hCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例,单纯接受hCG治疗;74例继发性原因不明反复自发性流产患者做为D组,接受主动免疫联合hCG治疗.结果:治疗后妊娠成功率A组为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%,A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01);A组与D组比较差异无显著性(P>0.05).结论:主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效好,值得在临床中推广应用.
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大剂量hCG治疗先兆流产临床研究
目的:探讨大剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产的效果.方法:观察组首次肌肉注射hCG10 000U,以后每周2次,每次5 000U直至孕12周;对照组首次2 000U,后隔日1次,每次2 000U直至妊娠12周.结果:观察组58例成功53例,成功率91.38%;而对照组49例成功37例,成功率75.51%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:大剂量hCG治疗一定范围内低水平hCG引发的早期先兆流产安全有效.
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单侧副输卵管致绝育术失败1例
资料:张某,女,31岁,月经净后3天,于2008年3月15日在本市县级计划生育服务站实施输卵管结扎术.常规术前检查,无手术禁忌证,由技术熟练医生施术,术程顺利,术后第5天拆线,切口愈合Ⅰ级,无其它不适.2008年4月22日,受术者因术后停经40多天,到县计划生育服务站检查,尿hCG阳性,B超示宫腔内见约1cm孕囊,确诊为早期妊娠,行药物流产.2008年5月8日,受术者以绝育术失败为由,要求赔
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GnRH-a代替hCG诱导排卵在促排卵高危周期中的应用
近年来随着对不孕症患者应用促排卵药物的逐渐增多,OHSS呈逐渐递增的趋势.多个文献报道,GnRH-a代替HCG诱导排卵能降低OHSS的发生率.我们对在促排卵治疗中有OHSS倾向的16例患者19个周期应用GnRH-a诱发排卵,观察其促排卵效果、并发症有其对妊娠结局的影响.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮在异位妊娠、正常早孕、先兆流产鉴别诊断中的价值
目的:研究血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E2)、孕酮(Prog)在异位妊娠、正常早孕、先兆流产鉴别诊断中的价值.方法:选取我院2013年10月至2015年10月收治的异位妊娠、先兆流产、正常早孕患者各50例,分为3组,检测其血清E2、β-hCG、Prog水平,分析检测其对鉴别诊断异位妊娠、先兆流产、正常早孕的价值.结果:早孕组研究对象的β-hCG为43 900.4U/L(s=39249.2),E2为1650.4ng/L(s=1440.2),Prog为50.2μg/L(s=15.8);异位妊娠组研究对象的β-hCG为2460.6U/L(s =4940.1),E2为159.2ngL(s=260.3),Prog为8.9μg/L(s=9.8);流产组研究对象的β-hCG为19 460.2U/L(s=21 370.4),E2为759.4ng/L(s=319.5),Prog为28.4μg/L(s=10.8).各组之间的差异显著(P<0 05),有统计学意义 结论:异位妊娠、先兆流产、正常早孕患者的血清E2 、β-hCG 、Prog水平差异显著,可将其作为鉴别诊断的一项参考依据.
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胶体金早早孕检测弱阳性临床分析
目的:了解早早孕检测出现弱阳性相关的临床疾病种类.方法:GICA法测定HCG.结果:在延长时间中出现浅粉红色弱阳性结果.结论:引起弱阳性结果的病因较多,应高度重视.