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磨牙根折40例临床分析
牙根折裂指发生于牙根的从根管延伸到牙周膜的折裂,是一种非龋性疾病,其原因有外伤性、医源性及病理性.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[1].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.磨牙根折不同于前牙根折,在临床上往往难以发现,主要由于磨牙根折部位隐蔽,临床表现往往不典型,给早期诊断及治疗带来一定的困难,尤其是部分根折或非横断性根折更难作出诊断,一般在拔牙后才被发现而确诊.本研究观察2009年12月至2012年12月来我院就诊的40例患者的40颗磨牙牙根折裂,就牙根折的病因、临床表现、诊断要点及治疗效果进行回顾性分析.
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双尖牙桩核冠应力三维有限元分析
目的 用三维有限元法探讨修复后双尖牙桩核冠外形、桩核直径、长度以及修复双尖牙桩核冠前后牙本质中的应力分布特点,并分析影响双尖牙桩核冠应力分布的因素.方法 应用螺旋CT扫描数据建立上颌第一双尖牙的三维实体有限元模型,应用铸造NI-CI合金对桩核修复后的牙本质应力分布情况进行分析.结果 与桩修复前比较,应用铸造NI-CI合金修复后双尖牙桩周围牙本质的应力状况改变较为显著.修复后,颊壁与根部牙体组织颜色由蓝色变为红色,表示应力由小到大.且修复后,根部桩与牙本质界面的应力差距偏大.桩核对颊壁与桩核覆盖颊壁,牙体组织上颊壁应力峰值对接a:颊尖10.70,中央9.88,舌尖10.42;覆盖b:颊尖9.84,中央9.01,舌尖9.75;根部应力峰值a:颊尖22.71,中央22.10,舌尖22.70.结论修复后双尖牙桩核冠外形、桩核直径、长度对双尖牙桩核冠应力分布的均有影响.
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电测法结合X线法在根管治疗中的应用
资料与方法随机选取门诊患者98例,其中男42例,女56例,年龄22~65岁.共计120颗牙、201个根管,其中前牙42颗42个根管,双尖牙35颗46个根管,磨牙43颗109个根管.根管治疗前均经X线牙片证实根尖已完全形成,临床检查根管无阻塞或钙化闭锁现象.
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根折原因
根折是指单纯发生在牙根的折断或折裂,是牙根折与裂的统称[1].根折发生的原因十分复杂,随着保存患牙手段的广泛应用,逐渐被深入研究和认识.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[2].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.充分了解根折的原因对于患牙的保存具有重要的理论和临床意义.
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Nd∶YAG激光治疗深牙周袋患牙的疗效观察
资料:本组28例,年龄24~58岁,男性16例,女性12例,共58颗患牙,其中前牙14颗,双尖牙19颗,磨牙25颗,将58颗患牙分成治疗组与对照组.仪器系美国产脉冲 Nd∶YAG激光仪,波长1.06 μm,功率0.3~3.0 W,光导纤维直径0.3 mm,脉冲10~30/ s,Nd∶YAG激光由光纤传输. 方法:常规消毒术区,2%普鲁卡因局部麻醉.对照组用Gracey刮治器及根面锉深入袋内仔细刮治,尽可能去除袋内的结石、菌斑、病变牙骨质、肉芽组织并行根面平整,1/5000洗必泰液反复冲洗牙周袋.治疗组在完成深袋内刮治、根面平整的基础上,将Nd∶YAG激光的光纤深入袋内,调整脉冲数为10次/s,输出功率1.25 W,采用快速扫描式反复照射,光纤头应沿袋壁上皮、袋底、根面各方向照射.照射由袋底逐渐向牙冠方向移动,以免遗漏.前牙、双尖牙、照射时间2 min,磨牙照射3 min,隔日照射1次共3次.两组患牙在治疗前后分别记录咀嚼状况、龈沟探诊出血指数、牙周袋深度、附着丧失,每颗牙记录6个位点,计算时取平均值.
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母女两代先天性上颌第一双尖牙对称缺失1例
1 病历摘要女,16岁.因上颌前牙稀疏求治.检查:患者一般情况良好,发育正常,面部对称,无畸形,上、下颌牙列咬(牙合) 关系正常,15~25之间牙列稀疏,14、24缺失,除智齿外,其余上、下颌恒牙均已萌出,且位置正常,颌骨曲面断层片显示上颌缺牙区牙槽骨内无埋藏恒牙.
关键词: 双尖牙 牙缺失 病例报告[文献类型] 人类 -
上颌骨牙骨质化纤维瘤1例
患者男,14岁.左侧面部渐进性无痛性膨隆10年余,于1999年5月入院.患者在4岁时一次不慎跌倒、面部着地后致面部肿胀,未予特殊处理后肿胀自然消退.1年后发现左侧面颊部隆起,缓慢性加重,近半年因隆起明显而来我院就诊.病史中无头痛、面部麻木、鼻塞及鼻腔出血等症状.体格检查:一般情况好.左侧面部隆起明显.触之质硬,无压痛,鼻腔检查无异常,上腭无下塌,上颌双尖牙至第二磨牙处齿槽沟饱满隆起,各牙齿无松动移位及缺失.
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隐匿性鼻窦综合征一例
患者男,75岁.50年前因"左侧上颌窦炎"经柯陆进路行左上颌窦根治术及左侧上颌窦下鼻道造孔术.7年前因"左上双尖牙牙根囊肿"再次行左侧上颌窦根治手术,术中见左侧上颌窦下鼻道造孔已闭塞,重新开放.现因有时视物双影3年,加重3个月来诊.体检:左眼球内陷并下移,双侧眼球运动尚可,右眼视力0.8,左眼视力0.6.Hertel突眼计测量右眼球突出度16 mm,左眼球突出度12 mm,眶距98 mm.非接触式压平眼压计测右眼压25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼压24 mm Hg.
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下颌7颗前磨牙1例报告
前磨牙区出现多生牙并不少见,但同时发生三颗双尖牙多生者少见报导,本文报告一例.
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多数恒牙先天缺失一例
先天性缺失一个牙或几个牙,叫做缺额牙或部分缺牙(partial anodential),一般好发于第三磨牙、侧切牙及第二双尖牙,多对称缺失.我院诊治一例18个恒牙缺失患者,临床上较为罕见,现报告如下.
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上颌第一前磨牙极弯曲"S"型根1例报告
双尖牙极其弯曲的"S"型根不多见,作者在临床工作中发现1例,报告如下:
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根管治疗后(牙合)面单面缺损双尖牙修复方式的生物力学研究
目的:从生物力学角度比较不同方法修复根管治疗后双尖牙的效果,并探询佳方案.方法:实验通过收集对称的双尖牙,对照组为完整离体牙,试验组制备根管治疗及(牙合)面单面缺损模型,试验一采用银汞充填;试验二采用高强度粘结性材料FX-Ⅱ充填;试验三为银汞充填后再加冠修复;1mm/min加载于与牙体长轴成45°颊尖舌斜面中点测试破坏载荷,用SPSS10.0软件包进行配对分析.结果:试验一、试验二P<0.05,充填组破坏载荷低于对照组;试验三P<0.05全冠组破坏载荷高于对照组.结论:可认为从生物力学角度来讲,(牙合)面单面缺损的佳修复方法是全冠修复.
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成人后牙锁(牙合)的矫治
患者,女,20岁.主诉:"牙不齐"求治.患者全身状况良好,无家族遗传史.一、临床检查患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凸面型.无口腔不良习惯.恒牙(牙合),左侧磨牙远中尖对尖、尖牙近中尖对尖,双尖牙、磨牙正锁(牙合),右侧磨牙、尖牙中性关系,上牙弓Ⅱ度拥挤,左上第二双尖牙舌侧错位,间隙不足,下牙弓狭窄,Ⅰ度拥挤.上下前牙无明显唇倾,深覆(牙合)Ⅰ度,覆盖约2mm.
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上颌双侧尖牙水平低位埋伏阻生的矫治
患者石某,女,14岁,主诉:牙列稀疏要求矫治.一、临床检查及X线检查患者面部比例协调,左右对称,唇齿关系无异常.恒牙(牙合),右侧磨牙轻度远中关系,双尖牙区尖尖相对,15,45反(牙合),左侧磨牙中性关系,双尖牙区尖窝相对,前牙浅覆骀,浅覆盖,上下牙列中线居中,13,23未萌.上颌拥挤度为6 mm.颞下颌关节正常.
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正畸减数第二恒磨牙相关问题的研究进展
拔牙矫治是正畸治疗中的常规手段.在正畸减数中常选择的牙位是前磨牙.但临床上有些患者(特别是青少年)在正畸治疗初期拔除了第一或第二双尖牙,但在矫治结束后,由于第三磨牙萌出间隙不足或萌出角度不佳,常常也需要拔除.这种情况下,患者共需拔除8颗牙齿,对患者来讲难以接受.因此在上世纪,就有学者提出拔除第二磨牙结合功能矫治器、头帽或口外弓等手段矫治各类错(牙合)畸形,待日后第三磨牙萌出后代替第二磨牙行使功能,以此达到减少拔牙数目,保存牙列完整性的目的[1].拔除第二磨牙虽然不是目前临床上的常规拔牙模式,但可以被视为一种补充.本文将就正畸减数第二磨牙的适应证、时机、减数第二磨牙后第三磨牙的萌出状况,及其对颜面部的影响等相关问题进行综述.
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人前磨牙牙髓牙本质复合体的VIP阳性神经纤维
目的研究血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)在牙髓牙本质复合体中的表达,探讨其分布与功能的关系。方法收集新鲜健康的人前磨牙40颗,固定、脱钙、石蜡包埋切片,然后进行VIP免疫组化与图象定量分析。结果 VIP阳性神经纤维在根部呈束状,很少分支,从颈部至冠髓扇形分开,大量分支,部分围绕于血管,部分止于牙髓基质,部分经成牙本质细胞层进入前期牙本质。在冠髓的积分光密度为12.740 0±1.807 0,体密度为0.019 2±0.012 7,线密度为0.004 6±0.002 8;在前期牙本质的积分光密度为13.070 0±1.927 0,线段长度为(19.600 0±8.597 0)μm。结论VIP阳性神经纤维存在于人牙髓牙本质复合体中,部分围绕血管,部分止于牙髓基质和前期牙本质,这种分布提示该神经纤维除与血管运动有关外,可能还与感觉有关。
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不同投照角度X线根尖片诊断下颌前牙、前磨牙多根管的临床评价
目的探讨不同角度X线投照技术对发现下颌前牙、前磨牙多根管及提高其临床治疗率的作用.方法选取临床上需要进行下颌前牙、前磨牙根管治疗的患者214例,共247颗患牙.每颗患牙均需拍摄术前X线正、偏位投照片及诊断丝X线正、偏位投照片.依据两种X线影像特点(根管位置和走向不在牙根中心、较粗大的根管在根管上1/3、中1/3突然消失或模糊)判断是否为可疑多根管.采用冠向下法预备,冷侧压法根管充填后将根管分为Ⅰ~V型并与X线结果对应.结果 在87颗X线诊断的多根管患牙中,临床证实多根管为60.92%;26.44%为扁根管.诊断丝X线偏位投照片的多根管X线诊断灵敏度为93.0%,4例术后发现有遗漏根管.247颗下颌前牙、前磨牙临床治疗多根管57颗,多根管临床治疗率分别为:中切牙9.43%、侧切牙38.33%、尖牙15.90%、第一前磨牙40.38%、第二前磨牙2.63%.结论不同角度的术前及诊断丝X线根尖片有助于临床医师发现下颌前牙、前磨牙多根管,其中以诊断丝X线偏位投照发现的多根管多.
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多个下切牙双根管一例
单个下前牙及双尖牙存在双根管的病例已有报道.我们在临床上发现4个下切牙均为双根管的病例,报道如下.
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五种形态牙本质肩领对上颌前磨牙桩核冠修复后应力分布影响的三维有限元研究
目的 分析牙本质肩领不完整以及缺损部位对上颌前磨牙桩核冠修复后应力分布的影响,为临床桩核冠修复设计提供理论依据.方法 采用锥形束CT扫描数据建立上颌前磨牙桩核冠修复模型,并设计5种不同形态的牙本质肩领(A组:完整肩领;B组:舌侧肩领;C组:颊侧肩领;D组:邻面肩领;E组:颊舌肩领),加载200 N的侧向载荷(从腭侧向颊侧),分析不同牙本质肩领桩核冠修复后的应力分布.结果 侧向载荷下,C组牙本质内等效应力峰值大,为72.415 MPa,A组和B组牙本质内等效应力峰值小,分别为66.353和66.023 MPa;牙本质肩领不完整时修复体-牙本质界面剪切应力峰值较牙本质肩领完整时有所增加.结论 上颌前磨牙舌侧牙本质肩领在抵抗来自腭侧的侧向力时起重要作用;牙本质肩领不完整可增加修复体-牙本质界面的剪切应力.
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牙冠延长术后冠修复的有限元模型建立
目的 探讨下颌第二双尖牙不同程度冠根折后行牙冠延长术并冠修复的三维有限元模型建立方法.方法 通过螺旋CT扫描获得原始数据,将获得的二位图像数据输入Mimics软件建立三维图像,将三维图像数据导入ANSYS软件,运用ANSYS软件对模型进行修改并划分网格形成三维有限元模型.结果 建立6个下颌第二双尖牙不同程度冠根折行牙冠延长术并桩冠修复的三维有限元模型:M0、M1、M2、M3、M4和M5.结论 用此方法建模方便快捷,所建立的模型具有良好的几何相似性和生物相似性.