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纤维桩树脂核修复牙体大面积缺损的临床应用
多年来临床上对牙体大面积缺损患者往往都是进行完善的根管治疗后,需要用桩核塑形,后冠修复,使得终完成的修复体可以承载正常的(牙合)力.而制作桩核的材料一般采用各种金属.随着多年的临床应用,金属桩的缺陷显现出来,如不透光、使牙龈染色、致敏性、影响磁共振成像等,另外由于金属的机械特性与牙体差异较大,金属桩修复的根管治疗牙常出现破坏性牙根折.近年来我科引进了纤维桩树脂核技术,笔者应用纤维桩树脂核进行牙体大面积缺损的修复,收到一定效果,现总结如下.
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根折原因
根折是指单纯发生在牙根的折断或折裂,是牙根折与裂的统称[1].根折发生的原因十分复杂,随着保存患牙手段的广泛应用,逐渐被深入研究和认识.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[2].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.充分了解根折的原因对于患牙的保存具有重要的理论和临床意义.
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老年人磨牙根折的修复及治疗
磨牙根折是造成老年人失牙率较高的原因,到目前为止对此类患牙采用的治疗手段多为拔除.本文作者在临床中应用牙根半切术及固定修复的方法,治疗28例磨牙根折的老年患者,经10年以上随访,效果满意,现报道如下.
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齿槽骨支持式钛桩内固定即刻修复前牙根折
目的探讨前牙根折内固定修复的新方法.方法选取外伤后2h之内就诊的患者30例、47颗患牙.采用预制钛桩作为内固定器即刻行以齿槽骨为支持的贯穿固定,将齿槽骨、断根及冠根部分固定于原牙槽窝内.结果47颗患牙中,经0.5~3年的随访观察知,成功44颗,失败3颗.结论采用以钛桩作为内固定器、利用齿槽骨作为支持将自体牙即时再植于原位来修复前牙根折的方法,是一种快速、安全、有效的新技术,具有很好的应用前景.
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玻璃纤维桩树脂核在残根残冠修复中的临床应用
采用桩核技术修复残根残冠目前是临床的一种主要手段,桩核材料一直以金属为主.随着金属桩核使用时间的延长,金属桩的不透光使牙龈染色、影响磁共振成像等缺陷逐渐暴露出来[1],另外由于金属的机械特性与牙体差异较大,金属桩修复牙常出现破坏性牙根折[2].进年来,国内外一些制造商开始研制新的根管桩,纤维桩便是其中重要的一种.我科自2004年以来引进法国Anthogry公司生产的FiBio玻璃纤维桩应用于临床中的残根残冠,加树脂核后再行全冠修复,并对其修复效果进行随访观察,现报道如下:
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牙半切术对磨牙根折的保存治疗
磨牙根折在临床并不罕见,其裂隙发生于牙根,涉及到牙髓、牙体、牙周组织,因此其诊断、治疗均较困难.作者对门诊遇到的16例未曾行牙髓治疗患牙根折病例,采用牙半切术使患牙得以部分保存,为修复提供基础,较好地恢复患者的咀嚼功能.
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根管内钛钉在前牙根折中的应用
目的:观察国产根管内钛钉治疗前牙根折的远期效果.方法:对36例切牙根折用钛钉行根管内固定,1例前磨牙残根、2例切牙根折行根骨内种植术,并长期追踪观察.结果:36例行根管内固定后观察3~9年:3年成功率根中1/3折为94.11%(16/17),儿童冠根折为100%(14/14),颈1/3折为50%(2/4),2例钛钉折断,根尖1/3折1例失访;3例行根骨内种植术:1例前磨牙残根的三年效果、1例根中1/3折的两年效果稳定,1例根中1/3折术后半年出现瘘管.结论:国产根管内钛钉治疗切牙根中1/3折、儿童切牙冠根折的远期疗效肯定;治疗颈1/3折容易发生钛钉折断.
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介绍两种新型预成核桩钉
20 世纪70 年代初期,人们普遍认为在无髓牙的修复中,植入根管内桩可以避免应力集中和根折,以保护失去牙髓后逐渐变脆的牙根.随着实验手段的不断更新,更多的学者开始认识到,防止牙根折产生的主要因素是桩的形态与治疗中所保留的牙本质的量.桩的形态因临床上常用预成桩钉多为直径一致的圆柱形,而牙根是锥形,这就形成修复过程中根尖区的薄弱部位.所以在核桩钉的设计中,采用了阶梯形,其逐级缩小的阶段减小了根尖段桩钉的直径,可防止根尖区牙体组织折裂,对保持牙根较为有利.现有的预成螺纹桩钉的螺纹顶角多数不是60°.根据黄辉对螺纹顶角角度对应力的影响的有限元研究:改变螺纹顶角角度,可以影响应力水平的高低,采用60°的顶角设计,对支持组织较为有利,因此,在螺纹形核桩钉的设计中采用60°的螺纹顶角.
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根管攻纹钉治疗前牙根折32例分析
作者1994~1998年对24名患者经X线证实的32个外伤性根折的前牙,进行根管治疗后根管攻纹钉根管内卡壁连接.男15例,女9例.年龄15~55岁.
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根管内吸收导致牙根折一例报告
患者,男,31岁,因左侧第二磨牙暴露月余,体检时发现.检查:左侧第二磨牙牙根暴露至根中部,远中部分牙体折裂,形成活动残片,内有食物残渣.牙冠无龋,不松动.冷热刺激无反应,无扣痛.