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磨牙根折40例临床分析
牙根折裂指发生于牙根的从根管延伸到牙周膜的折裂,是一种非龋性疾病,其原因有外伤性、医源性及病理性.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[1].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.磨牙根折不同于前牙根折,在临床上往往难以发现,主要由于磨牙根折部位隐蔽,临床表现往往不典型,给早期诊断及治疗带来一定的困难,尤其是部分根折或非横断性根折更难作出诊断,一般在拔牙后才被发现而确诊.本研究观察2009年12月至2012年12月来我院就诊的40例患者的40颗磨牙牙根折裂,就牙根折的病因、临床表现、诊断要点及治疗效果进行回顾性分析.
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手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折
我院自1992~1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折39例,其中双侧跟骨骨折2例,共41足,取得满意效果。现将资料完整的32例(34足)报告如下。1 临床资料 本组32例(34足),均为较严重跟骨骨折,男31例(33足),女1例;年龄16~49岁,平均24.3±5.2岁。治疗时间6.0~10.2周,平均8.2±0.8周。其Bhler氏角为-5°~25°,平均15.6°±5.3。横断性单骨折线明显移位者6足,不规则粉碎塌陷型骨折28足,伴纵形劈裂骨折线者18足,伴跟骨内、外翻者24足,波及跟距关节面者29足;因砸伤致开放性损伤1例,其余均由高处坠落或跳跃,足跟着地所致。
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骨髓基质细胞移植对大鼠全横断性脊髓损伤修复的影响
我们先前探讨了移植的骨髓基质细胞在正常大鼠脊髓内的存活、迁移及分化的情况,结果表明,骨髓基质细胞可在正常脊髓内存活、迁移并向神经元及胶质细胞分化.在此基础上,本研究应用骨髓基质细胞移植,观察其对大鼠全横断性脊髓损伤后结构与功能的影响.制备大鼠脊髓全横断模型,手术9d后移植细胞,移植前收集细胞,DMEM清洗,加入核荧光染料Hoechst 33342(储存浓度0.5g/L)至浓度5mg/L,37℃20min,DMEM清洗.将标记的骨髓基质细胞吸附于明胶海绵后移植入T10脊髓全横断处,对照组单纯移植明胶海绵,空白对照组为单纯脊髓全横断模型.
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神经干细胞移植对大鼠全横断性脊髓损伤修复的影响
我们先前探讨了移植的神经干细胞在大鼠半横断损伤脊髓内存活及分化的情况,结果表明神经干细胞在损伤脊髓内可以存活、迁移并分化为神经元和星型胶质细胞.在此基础上,本研究应用神经干细胞移植,观察其对大鼠全横断性脊髓损伤后结构与功能的影响.取SD新生大鼠海马,剪碎后,用胰酶消化,制成细胞悬液,用含B27和bFGF的DMEM/F12培养液进行培养.神经干细胞在无血清培养基中呈悬浮生长,5~6!d形成克隆球,7~9!d后进行传代.
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医源性肝外胆管横断性损伤的防治
我院外科24年间共发生横断性胆管损伤10例,经过及时有效的处理,均取得了满意的效果.
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指骨骨折伴指动脉损伤9例治疗体会
单纯的外力作用造成指骨骨折较为常见,诊断治疗并不困难.近年来,随着工业机械的发展,致伤原因的多样化、复杂化,指骨骨折伴动脉损伤的病例屡见不鲜.我科2011年诊治该类患者9 例,经及时处理效果良好,现将治疗体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组9 例,男6 例,女3 例,年龄18~40岁.致伤原因:钻床卷伤4 例,皮带卷伤4 例,车祸伤1 例,均为近中节指骨骨折.5 例开放性骨折,4 例闭合性骨折.7例粉碎性骨折,2 例横断性骨折.动脉损伤为双侧挫伤或断裂,有不同程度的神经损伤,受伤至手术时间在2h 以内.
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经皮肝穿胆囊引流致胆汁胸腔漏1例
患者,男,45岁,因右上腹持续疼痛伴发热,皮肤巩膜黄染1周而入院.入院后B超提示肝内、外胆管及胆囊内多发结石,并胆管扩张,管壁增厚,胆囊增大,胆汁淤积.查白细胞15.9×109/L;胆红素197μmol/L.次日下午在DSA下行经皮肝穿胆管造影术(PTCD),以右侧腋中线肋隔角下2 cm处作为穿刺点,用PTCD套管针平T11椎体下缘水平穿刺,刺中肝右胆管,抽出5 mL浓臭胆汁,用稀释的对比剂15 mL胆管造影示肝内胆管扩张呈枯树枝状,部分胆管呈"串珠状"狭窄,胆囊管及胆囊显影良好,胆总管上段扩张呈横断性阻塞,似有结石影,对比剂不能排入十二指肠内.
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神经精神性狼疮的研究进展
神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic Iupus erythe-matousus,NPSLE)的临床表现十分复杂、轻重不一.14%~75%的狼疮病人有神经精神症状,从危及生命的中风、横断性脊髓炎到亚临床的认知功能异常,神经精神系统症候群变化很广,是影响SLE预后的重要原因之一[1].
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胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症研究进展
1963年Smith首次用木瓜凝乳蛋白酶(Chymopapain,木瓜酶)成功地治疗椎间盘突出症病人,从此开创了"化学溶核术"(Chemonucleolysis)的历史先河.欧美等国家已有60余万例腰椎间盘突出症患者接受了"木瓜酶化学溶核术"治疗,并取得70%~80%的有效率.但文献报道木瓜酶可发生严重的并发症,如过敏反应、截瘫和急性横断性脊髓炎,虽然发生率极低,但发展受到限制.1969年美国神经外科专家Sussman首先提出用胶原蛋白水解酶(简称:胶原酶)注入椎间盘内治疗腰椎间盘突出症[1].近年来,国内也逐渐兴起,本文就其观点研究进行综述.
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医源性肝外胆管横断伤12例临床分析
术中横断性胆管损伤是胆道手术中的严重并发症,是胆道外科中的一个复杂而困难的课题.近年来,由于胆道外科的普及和对胆囊结石病检手段的改进,很多基层医院也能诊断并开展胆囊切除术造成胆管损伤例的增加.我科1990~2002年,共收治横断性胆管损伤12例.现报道如下.
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腮腺炎并发横断性脊髓炎一例报告
女性,14岁.主诉发热,两腮肿胀5天,下肢瘫痪1天于1986年1月5日入院.患者于6天前开始发热,两侧腮腺肿胀,张口困难,在当地医院治疗后腮部肿痛减轻.入院前1天突然头痛,颈硬不能低头,入院当日两腿不能自主活动,伴皮肤感觉消失及口角、两上肢间歇抽搐,小便失禁1次.当地有"腮腺炎"流行,患者姐弟4人均先后发病.
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水痘并发症75例临床分析
水痘是一种传染性很强的出疹性疾病,可引起脑炎、皮肤继发细菌感染、肺炎、横断性脊髓炎、多发性关节炎、心肌炎、瑞氏综合征等并发症.有的可引起血小板减少而致出血性水痘,此症虽然少见,但发生在免疫抑制剂治疗过程中及机体抵抗力弱的小儿中常可危及生命.现将我院收治的75例水痘并发症患儿临床资料分析报道如下.
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孕妇年龄与高血糖及孕晚期糖耐量试验各时点的关系
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠诱发的暂时性糖尿病,相对糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus,PGDM)来说,血糖升高程度低,且可控性好,是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种特殊类型[1]。文献报道[2]年龄、糖尿病家族史、超重和孕期运动等是GDM发生的独立影响因素,为了明确太仓地区年龄与孕期高血糖和孕晚期糖耐量试验(OGTT)的关系,我们作了横断性回顾分析,旨给围产保健提供完善的保健信息。
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急性胸腰段脊柱脊髓损伤的早期手术治疗
按照脊髓损伤的病理改变,完全或不完全损伤,都应早期治疗.尤其是疑为非横断性完全性脊髓损伤,能在发生脊髓中心坏死之前6h内进行治疗,才能争取恢复的机会.我们认为,既便是影像学诊断为横断性、完全性脊髓损伤,也应争取在24h内行手术内固定,早期完全复位.
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带状疱疹急性横断性脊髓炎1例报告
患者男,15岁,因四肢无力1天于2002年4月14日入院.病人于6天前开始出现颈后部烧灼样疼痛及簇集样小水疱,当地诊所诊断为带状疱疹,1天前始出现四肢无力,大小便困难,来我院就诊并收住院.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 82次/min,Bp 90/60 mmHg,意识清楚,颈软,颈后部中线左侧可见疱疹结痂,局部皮肤感觉异常、过敏,心肺听诊无异常,颅神经(-),四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射(-),双侧Babinski征(+),C4平面以下痛觉减退.
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甲床扩大延长术结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复指端缺损
手指末节横断性缺损,在临床手外伤中占相当一部分,通常采用残端修整术、邻指皮瓣修复或胸、腹部远位皮瓣修复,均会引起功能及外形恢复上的缺陷,或治疗时间上的延长.我科结合临床,利用甲床扩大结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节缺损,取得良好效果.
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交锁钉治疗股骨干骨折34例术中处理对策
我科自2004年9月至2012年4月采用交锁髓内钉治疗各类型股骨干骨折89例,其中34例手术困难,经采取对策取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组89例,男69例,女20例;年龄22~58岁,平均35岁.左侧59例,右侧30例.交通事故伤75例,其他14例.开放性骨折24例,闭合性骨折65例,均为新鲜骨折.其中横断性58例,短斜形12例,粉碎性19例,骨折部位均在小转子下4 cm到膝关节间隙上8 cm.开放性骨折均在伤后8h内手术,闭合性骨折在伤后12小时至8天内手术,均采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗.
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脑损伤的修复与神经干细胞移植的研究进展
中枢神经系统受损后再生非常困难.传统观点认为,"神经组织损伤不能再生","成年动物神经细胞不能分裂"、"哺乳运动中枢神经系统的神经元只产生于胚胎期及出生后不久的一段时间,其后神经元的分裂即告结束".因此,当中枢神经系统由于创伤、缺血及变性疾病等原因造成大量神经元缺失时,因不能产生新的神经元,建立新的突触联系,而致中枢神经系统损伤后的功能难于恢复.如大脑瘫、脑干昏迷、脊髓横断性截瘫等,是临床治疗的世界性难题.普通药物及神经生长因子等虽然显示一定的效果,但对脑损伤坏死区结构与功能恢复作用甚微.
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颈椎间盘水平性撕裂伤的诊治
颈椎间盘水平性撕裂伤是颈椎过伸性损伤的特征性损伤[1],由Taylor等[2]于1948年首次经1例尸体解剖证实,表现为颈椎间盘从上位椎体的下终板水平横断性撕裂,多伴有前纵韧带断裂,提示可能存在瞬间脱位,导致脊髓损伤.但普通X线片显示颈椎排列大多正常,容易引起漏诊、误诊[3].因早期缺乏有效固定和正确治疗,约5%~10%出现神经症状的加重[4].自2006年12月至2008年5月,笔者收治15例颈椎过伸性损伤导致的颈椎间盘水平性撕裂伤患者,采用前路椎间盘切除减压Cage置入融合内固定治疗,疗效满意.现报告如下.
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15例截瘫病人腹胀的护理体会
截瘫是骨科中较重的病症,由于横断性脊髓神经传导障碍,截瘫平面以下出现感觉、运动及括约肌功能障碍,病人多出现腹胀、便秘、肠蠕动减慢等一系列消化功能下降的病理生理改变.严重的腹胀,影响食欲,又阻碍膈肌运动而增加呼吸困难,便秘时影响正常的排便,加重腹胀和肠管的负担.由此可见截瘫病人腹胀的护理非常重要.