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糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
我院1997-2000年采用经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症58例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男38例,女20例,年龄23~56岁,平均35.5岁。均有典型或较典型腰椎间盘突出症病史、症状、体征,并经CT、CTM或MRI证实,不伴有重度椎管狭窄和游离型椎间盘突出,且经保守治疗无效。其中腰4、5间隙29例,腰5骶1间隙15例,以上两间隙均有14例。1.2 治疗方法经皮穿刺糜木瓜酶溶核术术前24 h应用抗组胺药,术中保持静脉通路、麻醉师监护。C型臂X-ray监视下局麻采用侧后方入路(Lindblom)穿刺法,穿刺成功后,将糜木瓜酶4 000 U溶于2 ml蒸馏水,先注入0.2 ml观察5~10 min,无不良反应后缓慢注入,每个间盘注射量1~1.5 ml。术后卧床休息,抗生素预防感染,无剧烈疼痛及其他不适即可出院。1.3 结果术后随访8个月~3 a,平均27个月,改良Macnab疗效评定:优34例,良12例,可9例,差3例,优良率79.3%。本组无一例明显过敏反应及其他毒性反应,无椎间隙感染及神经系统并发症。2 讨论 糜木瓜酶(商品名disken)能迅速减少髓核中的水溶性蛋白质的分子质量和粘稠度,其主要作用于髓核中连接长链粘多糖的非胶原蛋白质,使粘液蛋白发生去聚合作用,而对纤维环不发生作用,具有较强的特异性。本组58例优良率79.3%,无一例过敏反应及其他并发症,但我们仍主张有条件注射前可行糜木瓜酶皮试。糜木瓜酶通过间盘内注射,疗效确切,安全性高。只要严格掌握适用范围,术前准确判断间盘突出类型,尤其排除游离型、死骨型椎间盘及伴有严重椎管狭窄者,规范操作,经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症可以说是一种安全有效、创伤极小的方法。
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胃镜下胃结石内注射碳酸氢钠结合机械碎石治疗胃结石30例
胃结石是临床上的常见病,多由于空腹或酒后食用了未成熟的柿子或黑枣、山楂,在胃酸的作用下及胃的机械辗转而成团块.临床上可以导致胃炎、胃溃疡及并发症的发生.胃结石一经确诊,应及时处理.临床上处理方法有:在腹壁外用手按压,口服木瓜酶溶液、纤维素酶溶液及碳酸氢钠片或溶液,内镜下激光器碎石,网篮取石,胃结石内注射碳酸氢钠溶液溶石,解放军三七一医院内镜室采用胃结石内注射碳酸氢钠溶液溶石取得较好疗效,现报告如下.
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胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症研究进展
1963年Smith首次用木瓜凝乳蛋白酶(Chymopapain,木瓜酶)成功地治疗椎间盘突出症病人,从此开创了"化学溶核术"(Chemonucleolysis)的历史先河.欧美等国家已有60余万例腰椎间盘突出症患者接受了"木瓜酶化学溶核术"治疗,并取得70%~80%的有效率.但文献报道木瓜酶可发生严重的并发症,如过敏反应、截瘫和急性横断性脊髓炎,虽然发生率极低,但发展受到限制.1969年美国神经外科专家Sussman首先提出用胶原蛋白水解酶(简称:胶原酶)注入椎间盘内治疗腰椎间盘突出症[1].近年来,国内也逐渐兴起,本文就其观点研究进行综述.
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戊型肝炎病毒抗原研究进展
戊型肝炎病毒(HEV)为线状单股正链RNA病毒,基因组全长约7.5kb(7.2~7.6kb),编码2 400~2 533个氨基酸,由5'端非结构区(NS)和3'端结构区(S)组成,3'端带一个由150~200个腺苷酸残基组成的poly A尾巴.HEV基因组含3个开放读码框架(ORFs),ORF1位于5'NS区,长5 079bp(第28~5107nt),编码HEV复制相关蛋白,包括甲基转移酶、木瓜酶样的蛋白酶、解旋酶、RNA依赖性RNA聚合酶(RDRP);ORF2从ORF1终止密码下游37个bp开始,长1 980bp(第5 147~ 7127nt),编码660个氨基酸,主要包括信号肽和衣壳蛋白;ORF3位于ORF1、ORF2之间(第5 106~5 478nt),与两者均有部分重叠,长369bp,编码一段123个氨基酸的多肽,功能不清.有学者认为ORF3编码的蛋白是一种与细胞骨架有关的磷蛋白,也有认为与转膜元件有关.本文仅就HEV抗原表位及ORF2抗原真核表达的研究进展简要综述如下.
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关节腔注射低分子肝素治疗兔膝骨关节炎的研究
目的:研究低分子肝素与玻璃酸钠复方凝胶注射液和单用低分子肝素注射液治疗骨关节炎的疗效和机制.方法:12只新西兰白兔左右膝关节腔内各注射0.4%木瓜酶溶液0.3 mL,随机分为3组.自造模7 d后开始给药,每周1次,共5周.结果:低分子肝素与玻璃酸钠复方凝胶注射液组、低分子肝素注射液组疗效明显优于生理盐水组.含低分子肝素的注射液能够明显促进滑膜、软骨细胞增生,降低软骨破坏,同时抑制肿瘤坏死因子-α的释放,调节白介素-6的分泌,有利于改善骨关节炎症状.结论:低分子肝素有较好的抗炎作用,具有安全、方便、行之有效的治疗骨关节炎方法的开发潜力.
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木瓜酶及其在医药中的应用
木瓜酶属巯基蛋白酶,稳定性好、蛋白质水解能力强,现已广泛应用于实验动物造模、壳聚糖水解、抗炎、抗肿瘤等,是一种重要的生化试剂和药物.随着现代生化技术的发展,木瓜酶在医药领域越来越显示着其重要性.本文综合国内外相关文献,进行分析、总结,介绍木瓜酶及其在医药领域中的应用.
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关节腔注射玻璃酸钠治疗兔膝骨关节炎的研究
目的 研究玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效和机制.方法 新西兰白兔8只,左右膝关节腔内各注射0.4%木瓜酶溶液0.3 mL,随机分为2组.自造模7 d后开始给药,每周1次,共5周.结果 玻璃酸钠组疗效明显优于生理盐水组.关节腔注射玻璃酸钠能够明显促进滑膜、软骨细胞增生,促进滑膜中血管增生,降低软骨破坏和滑膜纤维增生,同时抑制肿瘤坏死因子-α的释放,促进白介素-6的分泌,有利于改善骨关节炎症状.结论 关节腔注射玻璃酸钠是一种安全、方便、行之有效的治疗骨关节炎的方法.
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乌鸡精水解工艺的研究
目的改进乌鸡白凤口服液和乌鸡精中乌鸡水解的生产工艺.方法选用不同的蛋白酶、加水量(浓度)、水解时间等因素进行比较试验,以正交试验测定水解液中游离氨基酸总含量评定效果.结果以木瓜蛋白酶和中性蛋白酶合用,用量分别为底物的1.0%、0.5%,加水量为底物的5倍,水解时间为6 h为佳条件.结论此试验为乌鸡精产品的生产节省工时、降低成本和能耗提供了理论依据.
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柱凝集技术在交叉配血试验中的应用
近年来,采用柱凝集技术( Column agglutination technology,CAT)的间接抗人球蛋白试验在国外输血领域得到广泛的应用.其优点是能用于检出反应较弱的抗体,对于不完全抗体尤为敏感,从而减少了不规则抗体的漏检.用作交叉配血时,这种方法操作简便、且灵敏度高.作者在交叉配血中将 CAT法与木瓜酶介质法、手工低离子凝聚胺( Polybrene)法以及试管法间接抗人球蛋白试验( TCT法)进行了比较,现报道如下.
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四种交叉配血试验方法的实验室比较
近年来,聚凝胺法在交叉配血试验中逐步得到了推广应用,它可用于检测反应弱的完全抗体及不完全抗体,对筛选Rh系统产生的不完全抗体尤为敏感,从而减少了不规则抗体的漏检。用于交叉配血时方法简便、快速、灵敏度高,现将该方法与盐水介质配血法、木瓜酶法、抗球蛋白配血法进行比较。材料与方法 1、材料:Polybrene试验盒、抗D-阳性血清(均由台湾BaSO公司出品);木瓜酶、抗球蛋白血清及阴、阳性对照(由诸暨市中心血库提供)。
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唯酶抗体干扰交叉配血1例
血清中存在能凝集木瓜酶、菠萝酶处理过的红细胞抗体,可凝集自身及同型人的红细胞,干扰酶介质配血.笔者在采用木瓜酶常规配血时,发现1例患者血清与多名ABO、Rh同型供者红细胞交叉配血不合.经反复检查,发现患者血清中存在"唯酶”抗体,报告如下.临床资料患者,女,58岁,血型为B型.一年前行子宫癌手术.1998年8月1日因腹胀、乏力、浮肿、腰痛来院就诊.化验结果:WBC 3.4×109/L,Hb 68 g/L,PLT 89×109/L.
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经皮盘内注射木瓜酶治疗腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症为骨科多发病,经皮穿刺腰椎间盘内注射木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解术是近年来发展起来的一种新技术.木瓜凝乳蛋白酶仅溶解髓核,不溶解胶质、硬膜[1],治疗腰椎间盘突出症创伤极小、安全,疗效可靠,远期效果好[2].我院骨科自1996年7月至2000年11月,为42例患腰椎间盘突出症病人施行经皮穿刺腰椎间盘内注射木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解术,优良率达到90.4%,现将护理方法报告如下.
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木瓜酶在脐带血测定血型中的应用
我院2006年1月至12月,共有74例产妇采用脐带血测定新生儿血型(微柱法).其中有28例出现双视野结果(DP).在红细胞悬液中加入木瓜酶混匀后重新测定,其中有26例双视野结果消失,余下2例仍有双视野现象,但程度明显降低.
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木瓜酶酶活力测定方法在实际生产中的适用性
目的:考察木瓜酶酶活力测定方法在实际生产中的适用性.方法:采用空白颗粒直接压片法生产木瓜酶片;分别采用国家药品标准中木瓜酶及片剂的效价测定方法进行酶活力测定.结果:两种方法测得木瓜酶的酶活力结果(C1、C2)相对误差达1倍左右;按C1值投料,投料结果与理论值的相对误差约为50%;而按C2值投料,投料结果与理论值的相对误差可控制在10%以内.结论:木瓜酶酶活力的效价测定方法用于指导制剂生产,其适用性尚值得探讨.
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改良木瓜酶-抗痛素法对Rh血型4份弱抗体特异性的检测分析
传统的木瓜蛋白酶技术有两种方法,即一步法和两步法.一步法操作简便,但灵敏性差;两步法灵敏性高,但操作繁琐、费时.鉴此,我们对两步法进行了改进,并应用改良木瓜酶-抗痛素抑制剂技术检测Rh血型系统4份弱抗体,获得明确结果,现报告如下.
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常规应用简易木瓜酶介质配血试验检出IgG型Rh抗体(附抗-Hr′、抗-rh″一例)
Rh抗体是引起溶血性输血反应(HTR)的常见原因之一.为避免HTR的发生,我们于近年常规应用简易木瓜酶法作配血试验,检出IgG类抗一Hr′、抗一rh″抗体一例,现报告如下.
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直抗阳性患者Rh血型D抗原的鉴定
目前在人红细胞上已经发现了30个血型系统,Rh血型系统是其中具复杂性和多态性的血型系统之一,同时在临床输血上其重要性仅次于ABO血型系统.而在Rh血型系统的50多个抗原中,D抗原又是为重要的1个血型抗原,因能引起溶血性输血反应而备受重视[1].目前发现的D抗原的表现型有RhD(-),RhD(+),弱D,部分D和Del.D抗原检测基本采用经典IAT技术,IAT检测为阴性即判定为RhD(-),检测为阳性则为RhD(+)、弱D型或部分D型[2].木瓜酶能水解IgG分子铰链区从而将其裂解成几个片断,当其作用于致敏在红细胞膜上的抗体,便能水解IgG抗体分子,破坏其完整性,使抗体从红细胞上脱落下来[3],从而达到去除自身抗体对试验的干扰.我们利用这一原理,采用木瓜酶先期处理以获得DAT阴性的红细胞,再用IAT法进行RhD抗原鉴定,终得到准确结果,现报告如下.
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3种配血方法对含Rh抗体血样本配血效果研究
目的 分析3种常用配血方法 在低效价Rh 抗体存在时配血效果,为临床输血后血红蛋白(Hb)不升寻找技术依据.方法 使用3个厂家的凝聚胺、木瓜酶、抗球蛋白试剂对含不同效价IgG抗-D、-C、-c、-E、-e、-B 血样进行配血试验.结果 不同厂家的凝聚胺试剂敏感性不同,有的厂家凝聚胺试剂弱抗体易漏检,有的厂家凝聚胺试剂与木瓜酶和抗球蛋白的灵敏度基本一致.结论 不同厂家的凝聚胺试剂对特异抗体的检测结果 不同,而木瓜酶和抗球蛋白的检测结果 基本相同,就交叉配血而言,任何一种方法 不可能同时满足能检出所有抗体,所以要根据不同的患者情况,选择合适的配血方法 ,以确保红细胞输注安全有效.
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卡式抗人球蛋白法在交叉配血中的应用
1984年Lapierre首先采用凝胶技术进行抗人球蛋白试验,以提高试验的灵敏度及特异性.近年来,微柱凝胶试验在国内、外输血领域已逐渐作为常规应用,其原理是通过中性凝胶微小的过滤网把凝集的与游离的红细胞分开,借以判断红细胞是否被多价抗人球蛋白或补体成分致敏.
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18例木瓜酶主侧配血凝集的临床分析
在配血试验中,因菠萝酶凝集素引起交叉配血不合已有报道,而木瓜酶凝集素报道较少见.近五年来,我们对28560例患者配血试验中发现有18例木瓜酶主侧配血凝集,经检测发现患者血清中存在经酶处理后抗红细胞的凝集素.