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罕见AB3亚型1例
在临床工作中,会遇到一些抗原较弱的ABO亚型和变异型,在血清学试验中表现为红细胞A和(或)B抗原弱表达,同时血清中可能会出现弱的抗体。这些亚型虽然罕见,但会对临床血型鉴定带来困难。现在对我科室发现的一例AB3进行分析和探讨。
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血红蛋白增多症合并糖尿病患者糖化血红蛋白测定一例分析
糖化血红蛋白作为糖代谢长期监测指标日益受到临床的重视,目前实验室常用的测定方法有离子交换树脂微柱法、免疫法、电泳法以及亲和色谱微柱法.我们对1例合并遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症(HPFH)的糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测时,发现一些问题,讨论如下.
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ABO血型两种鉴定方法的比较
目的 探讨手工微柱法与玻片法在ABO血型正、反定型中的应用价值,比较两种方法鉴定ABO血型正确性的差异,为临床实验室选取安全有效的血型鉴定方法提供实验依据.方法 选取2010年6月-2010年12月期间蚌埠医学院第一附属医院输血科接收到的2214例采用EDTA-K2抗凝剂抗凝的血型鉴定标本,对送检标本同时采用手工微枉法和玻片法进行ABO正反定型鉴定,并对鉴定结果进行统计分析.结果 手工微柱法和玻片法一次性判读正确率分别为正定型100%、98.6%,反定型99.9%、97.5%.结论 手工微柱法操作简单、快速,易于观察,在凝集强度及一次判读正确率上明显优于玻片法,可以有效地减少和杜绝血型鉴定错误,值得在临床实验室中推广.
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微柱法测定糖化血红蛋白方法的改进
目的:建立一种在临床上比较实用的GHb的测定方法.方法:将Bio-Rex70阳离子交换树脂溶液与溶血液充分振荡、混匀后,离心,测定上清液的吸光度值.结果:变异系数:,正常标本CV%=3、3%;高值标本CV%=4、5%.方法比较,与泰康公司微柱法试剂盒比较r=0.94,密切相关.灵敏度,0.0lA相当于GHb为0.3%.结论:经改进的微柱法,简便、快速,性能符合临床要求.
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检验工作中的点滴经验
从事检验工作十几年来,笔者觉得检验知识涉及范围很广泛,需要自己认真学习和总结的知识很多,只有这样在具体的工作中才能应用自如,下面就工作中遇到的几种特殊情况作一总结,希望与同行共同探讨。
1输血方面
随着科学技术的发展,检验新技术、新项目日新月异,体现在检验领域的各个方面,尤其输血技术,为了更加安全的目的,出现了多种先进的配血方法,如聚凝胺、木瓜酶法,微柱法等,各种方法各有其优点,成为盐水配血很好的补救措施,使输血更加安全。在交叉配血过程中,笔者接触到两种特殊情况,以期给同行一点参考。 -
糖化血红蛋白自动化琼脂糖凝胶电泳法检测
糖化血红蛋白的水平与测定前体内2个月左右的血糖水平有关,因此,可作为控制糖尿病的指标,同时还是评价治疗效果的一项指标[1].HbA1C是糖化血红蛋白的重要亚组分,目前测定HbA1C的方法有比色法、层析法、微柱法、等电聚焦法、毛细管电泳法等多种,其中高效液相色谱(HPLC)法是HbA1C测定的参考方法.而自动化琼脂糖凝胶电泳法操作简便、灵敏度高、适于低浓度蛋白的分析[2].本文参照文献[2]对样本中的HbA1C检测进行了探讨.
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HPFH合并糖尿病1例HbA1c测定分析
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖代谢长期监测指标日益受到临床的重视,目前实验室常用的测定方法有离子交换树酯微柱法、免疫法、电泳法以及亲和色谱微柱法.我们对l例合并遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症(HPFH)的糖尿病患者进行HbA1c检测时,发现异常.讨论如下.
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微柱法测定糖化血红蛋白及对血糖控制的评价
目的糖化血红蛋白(HbA1c)测定是监测血糖控制程度的重要指标,在糖尿病(DM)的治疗和血管并发症的防治中起着重要作用.方法采用微柱法(离子交换层析,BIO-RAD试剂),测定了87例糖尿病患者的全血HbA1c含量,并对该方法进行了一般性评价.结果当DM控制较好时其浓度值在<6.2%范围内;当DM控制较差时其浓度可高至正常的2~3倍.即HbA1c浓度>8%,说明血糖控制程度差,提示临床增加用药量;HbA1c浓度在7%~10%范围提示血糖控制程度较好,如HbA1c浓度<6%说明治疗效果好,血糖已降至正常或无糖尿病水平.结论血液中的葡萄糖测定仅反映即刻血糖水平,而HbA1c值可判断2个月血糖波动情况并与患者的临床症状密切相关.
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浅谈新生儿溶血病产前抗体筛查的应用价值
目的:研究本地区O型血及RH阴性血孕产妇其新生儿溶血病的发病情况,探讨母体抗体效价检测在产前筛查溶血病中的应用价值.方法:对846例受检产前孕妇进行ABO血型、RH血型及产前抗体效价测定.结果:效价>64的孕妇有49例,效价>256的孕妇有27例,效价>512的孕妇有8例,效价> 1024的孕妇有3例,效价异常者占总人数的10.2%.结论:新生儿溶血病的发病率较高,患有此病的患儿出生后,不仅严重影响出生人口的素质,而且给患儿及其家属均带来极大的痛苦.目前,MGT法已成为输血检查、不规则抗体筛查和效价检查的推荐方法,值得临床推广.
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3种全自动血型仪在交叉匹配试验中的应用
目的 探讨WADiana(R)(戴安娜)、Techno TwinStation、ORTHO AutoVue Innova/Ultra 3种全自动血型/配血系统分析仪在临床交叉匹配试验中应用的效果,以确保临床输血的安全.方法 用3种全自动血型/配血系统分析仪对临床备血的8 073例受血者与上海市血液中心提供的供血者标本进行交叉匹配试验操作,将血液交叉匹配试验阳性标本用抗人球蛋白试管法的交叉匹配试验进行确认.结果 3种全自动血型/配血系统分析仪共检出589例阳性的备血标本.经抗人球蛋白试管法的交叉匹配试验确认,WADiana(R)全自动血型/配血系统分析仪未出现假阳性结果,Techno TwinStation和ORTHOAutoVue Innova/Ultra的分析仪分别出现了6例和19例假阳性结果.结论 3种全自动血型/配血系统分析仪在交叉匹配试验中都能准确判断阳性的标本,以WADiana(R)系统分析仪的效果更为突出.
关键词: 血型鉴定和交叉配血 全自动血型/配血系统分析仪 微柱法 免疫血型学试验 -
3450例输血者血清不规则抗体筛查结果分析
输血前血清不规则抗体筛查是为了进一步保证临床输血安全、有效,解决交叉配血困难,降低和避免溶血性输血反应的发生.为此,我科歼展了不规则抗体筛查技术,现将2008年度我科3450例不规则抗体筛查结果 报告如下.1 材料与方法 1.1 材料 3450例标本来源于我院2008年度的住院输血患者.1.2 方法 1.2.1 抗人球蛋白凝胶微柱法(卡氏法)采用西班牙进口的戴安娜抗人球蛋白凝胶微柱卡.
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血红蛋白增多症合并糖尿病患者糖化血测定1例分析
糖化血红蛋白作为糖代谢长期监测指标日益受到临床的重视,目前实验室常见的测定方法有离子交换树脂微柱法、免疫法、电泳法以及亲和色谱微柱法.我们对1例合并遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症(HPFH)糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测,结果如下:
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亲合层析微柱法测定糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的作用
随着年龄的增长,机体的糖耐量逐渐下降,糖尿病的发病率逐渐上升.故糖尿病主要危害中老年人群.本文以中老年人群为对象,探讨了糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊断中的作用.
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木瓜酶在脐带血测定血型中的应用
我院2006年1月至12月,共有74例产妇采用脐带血测定新生儿血型(微柱法).其中有28例出现双视野结果(DP).在红细胞悬液中加入木瓜酶混匀后重新测定,其中有26例双视野结果消失,余下2例仍有双视野现象,但程度明显降低.
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微柱法Rh血型鉴定及不规则抗体筛查
为确保临床输血安全,有效防止免疫性输血反应的发生,笔者所在科应用微柱法对所有术前备血及输血治疗的患者检测Rh血型及不规则抗体筛查,并对检出的7例不规则抗体由驻地市红十字中心血站输血研究室进行鉴定并准备合适的血液制品,对检出的14例RhD抗原阴性患者也给予相配合的血液制品输注,现报告如下.
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IgM型多发性骨髓瘤血型鉴定困难1例
患者,男,60岁.因头晕、乏力、骨痛入院.实验室检查:RBC 1.66×109/L,HGB 53 g/L,HCT 16.9%,IgM 74.10 g/L,TP 136.2 g/L,ALB 24.1 g/L,GLB 112.1 g/L,A/G 0.21,并做骨髓穿刺检查.诊断为IgM型多发性骨髓瘤.因贫血严重临床申请血型鉴定及输血.患者血型血清学鉴定,正定型A型,反定型A细胞和B细胞均凝集,RhD(+).为确定患者ABO血型以保证临床安全用血,笔者用AB型红细胞对患者血清进行吸收放散试验,终确定患者血型为A型,RhD(+).患者血型鉴定采用凝胶微柱法、盐水稀释法.结果为正定型抗-A(4+),抗-B(-),抗-D(4+),自身(-),反定型A细胞4+,B细胞混合视野,正反定型不符.取4人份等量储存期内AB型全血,生理盐水离心洗涤3次,末次去尽上清液留压积红细胞待用.向患者血清中加适量的制备好的AB型红细胞,混匀后4 ℃冰箱放置30 min,再用冷生理盐水离心洗涤3次,去尽末次上清后加0.5 ml生理盐水,56 ℃水浴放散10 min,离心分离放散液用凝胶微柱法做反定型.结果A细胞(-),B细胞(3+).唾液血型物质检测,唾液中含有A和H血型物质.患者血型鉴定为A型,RhD(+).
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抗-Ec联合抗体致自身免疫性溶血性贫血1例
患者,男,19岁.2011-10-21因外伤致左胫腓骨骨折,在当地一家医院行急诊手术,术中及术后输血3次,共输A型RhD阳性红细胞8U,血浆600 ml.2012-05-14入笔者所在医院关节一科,拟定于2012-05-16行二次手术,并于手术前申请备A型血红细胞4U.在为患者用微柱法鉴定血型及做不规则抗体筛检时发现抗体筛检阳性,随机用聚凝胺法和卡式抗人球法配血时发现主次侧均凝集.随后,为患者做抗人球蛋白试验,结果显示直接抗人球蛋白试验和自身抗体均为(++),经血型血清学检查证实患者血清含有抗-Ec联合抗体,并由该抗体引起的自身免疫性溶血性贫血,采用聚凝胺配血法,选择6U不含E、c抗原的A型洗涤悬浮红细胞与患者血清做交叉配血试验,主次侧均不凝;采用微柱卡式抗人球法配血时,主侧不凝集,次侧有1+凝集,患者输注后无不良反应.
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糖化血红蛋白测定方法学评价
目的 采用自动生化分析仪免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白(HbAlc)的可靠性.方法 根据美国国家实验室标准委员会EP5-A、EP9-A文件要求进行精密度、准确度和线性范围的评价实验.结果 该方法的批内和批间CV<4.00%,实验总不精密度:HbAlc为4.85%时,CV为2.80%;HbAlc为10.70%时,CV为1.90%.HbAlc在3.00%~21.00%范围内线性良好.与BioSystems(Spain)公司的微柱法进行方法学比较(n=84,y=1.038 5x+0.050 4,r=0.966 8,P>0.05).结论 按照美国临床实验室进修正案88的要求,以美国糖尿病协会要求的允许误差标准,HbAlc的总不精密度不超过5%来判断,免疫抑制比浊法测定HbAlc的结果符合临床对糖尿病患者的治疗监测要求,该方法能进行自动化分析,免去手工操作,具有快速、准确、简便等优点,可推广使用.
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免疫单克隆抗体比浊法测定糖化血红蛋白的应用评价
目的评价免疫单克隆抗体比浊法测定糖化血红蛋白(HbAlc)百分含量的实用性.方法通过免疫单克隆抗体比浊法测定糖基化血红蛋白的重复性、精密度、室内参考值范围,并与微柱法的相关性进行比较.结果免疫单克隆抗体比浊法批内平均变异系数为1.59%,日间重复性实验的平均变异系数为7.57%,提示其变异程度小,精密度高,室内参考范围为3.80%~5.31%.与微柱法相关系数为0.84,相关方程Y=0.995+0.6308X(Y为免疫单克隆抗体比浊法,X为微柱法).结论单克隆抗体比浊法有较好的重复性和精密度,快速、简便、自动化分析,更利于临床糖尿病的辅助诊断.
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离子交换层析微柱法及亲和电泳法与液相色谱分析法对糖化血红蛋白含量测定的比较
目的探讨微柱法对HbA1C定量检测的意义.方法采用微柱法、电泳法与HPLC法分别对同一标本进行HbA1C含量测定,比较3种方法对HbA1C含量检测结果.结果微柱法精确度和重复性好(批内变异系数CV<1.5%,批间CV<5%),与参比方法HPLC经相关处理,其相关系数r=0.945,两法具有高度的相关性(P<0.001).结论采用微柱法对HbA1C定量测定,无须贵重仪器设备,是一种简便快速的测定方法,能在大多数临床实验室广泛推广.