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试用冷平衡液、冷生理盐水降温治疗中暑2例
我院对2例中暑高热昏迷患者在常规综合治疗的基础上,试用4.0℃冷平衡液、冷生理盐水快速静脉输入的降温措施,取得了迅速降温、较快苏醒的疗效.
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普通生理盐水与冷生理盐水在脊髓损伤早期的应用比较
脊髓损伤是骨科的常见疾病,损伤早期是由于创伤引起的创伤或中枢性高热,特别是颈脊髓损伤后,皮肤不能出汗对气温的变化丧失了调节和适应能力,体温常高达39.5~41.0 ℃以上,增加了早期手术的危险性,并对肢体功能恢复产生了很大影响.为寻求一种快速有效的降温方法,我院创伤骨科于2002年7月~2004年5月开始采用冷生理盐水静脉输液降温,取得了满意的效果,现报告如下.
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大肠息肉高频电切除术后迟发性出血四例报告
迟发性出血在大肠息肉高频电切除术后发生率低,但危害较大,我院发生 4例,采用不同方法均顺利止血,现报告如下.临床资料 : 4例均为住院患者,男性,27岁~ 38岁.大肠单发息肉 2例,多发性息肉 2例,其中 1例乙状结肠密集 15颗息肉 ; 息肉大小 0.5~ 2.0 cm. 全部病例均在术前查血常规及出、凝血时间正常,并每日肌肉注射维生素 K1 20 mg, 3 d后行内镜下高频电凝电切术,息肉切除后均留下白色电凝面,观察 1~ 3 min无出血后退镜.术后进流质饮食 1~ 3 d,常规应用止血敏、止血芳酸及抗生素.出血发生时间为息肉切除术后 48 h~ 7 d, 其中 48 h 1例,72 h 2例,7 d 1例.止血方法 : 1例升结肠息肉术后中量出血行息肉残蒂切除后止血,1例降结肠息肉术后中量出血以微波凝灼后喷洒凝血酶止血,1例乙状结肠息肉术后小量出血肌肉注射立止血 1 ku 2次后止血,1例乙状结肠切除 15颗息肉术后第 7 d大量出血,经去甲肾上腺素 8 mg加冷生理盐水 100 ml保留灌肠,肌肉注射立止血 1 ku, 每日 2次,2 d后止血.4例同时给予补液、抗炎等处理 .
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IgM型多发性骨髓瘤血型鉴定困难1例
患者,男,60岁.因头晕、乏力、骨痛入院.实验室检查:RBC 1.66×109/L,HGB 53 g/L,HCT 16.9%,IgM 74.10 g/L,TP 136.2 g/L,ALB 24.1 g/L,GLB 112.1 g/L,A/G 0.21,并做骨髓穿刺检查.诊断为IgM型多发性骨髓瘤.因贫血严重临床申请血型鉴定及输血.患者血型血清学鉴定,正定型A型,反定型A细胞和B细胞均凝集,RhD(+).为确定患者ABO血型以保证临床安全用血,笔者用AB型红细胞对患者血清进行吸收放散试验,终确定患者血型为A型,RhD(+).患者血型鉴定采用凝胶微柱法、盐水稀释法.结果为正定型抗-A(4+),抗-B(-),抗-D(4+),自身(-),反定型A细胞4+,B细胞混合视野,正反定型不符.取4人份等量储存期内AB型全血,生理盐水离心洗涤3次,末次去尽上清液留压积红细胞待用.向患者血清中加适量的制备好的AB型红细胞,混匀后4 ℃冰箱放置30 min,再用冷生理盐水离心洗涤3次,去尽末次上清后加0.5 ml生理盐水,56 ℃水浴放散10 min,离心分离放散液用凝胶微柱法做反定型.结果A细胞(-),B细胞(3+).唾液血型物质检测,唾液中含有A和H血型物质.患者血型鉴定为A型,RhD(+).
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室温生理盐水胃冲洗应用于应激性溃疡的止血效果观察
目的 探讨室温胃冲洗液对应激性溃疡上消化道出血的治疗效果.方法 将79例外科重症及大手术后应激性溃疡出血患者随机分为对照组(39例)和观察组(40例),对照组采用冷生理盐水(4~10℃)、观察组采用室温生理盐水(22~24℃)进行胃冲洗及药物胃灌注治疗,比较两组止血效果和再出血发生率.结果 观察组止血效果显著优于对照组(P<0.05),再出血发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 室温生理盐水胃冲洗和灌注治疗应激性溃疡,仅引起胃表面血管收缩,达到止血作用,对全身影响较小,利于胃黏膜修复,其效果优于冷生理盐水.
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以冷生理盐水作腋路臂丛神经阻滞定位指示的临床观察
目的观测冷生理盐水(NS)对腋路臂丛神经阻滞定位指示作用及其成功率的影响.方法 54例手或前臂手术患者按2∶1的比例随机分为两组, A组36例, 以6℃~8℃的NS 1~2 ml作定位指示, B组18例, 用20℃~25℃NS作对照, 观察两种指示剂对臂丛神经异感引发率及阻滞成功率的影响.结果 A组神经异感引发率为100%, B组为0, 两组之间有极显著性差异(P<0.01); A组臂丛神经阻滞成功率为100%, B组为77.8%, 两组之间有显著性差异(P<0.05).结论冷NS诱发腋路臂从神经异感, 便于穿刺针的定位, 并明显提高腋路臂丛神经阻滞成功率.