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U-100激光治疗输尿管结石失败26例分析
2002年1月-2007年12月我院共行输尿管镜下U-100激光碎石术治疗输尿管结石的305例312侧.治疗中26例病人碎石失败.现报告如下.1 临床资料本组305例,其中男160例,女145例,年龄17～57岁,平均37岁.所有病例左侧140例,右侧158例,双侧7例.结石横径4～17 mm,平均8mm.纵径4～20mm,平均10mm.病程1 d～20年,平均25月.所有结石均伴有同侧肾积水,结石位置位于上段109侧,中段51侧,下段152侧.其中合并输尿管口囊肿3例,双肾盂双输尿管畸形2例.所有病例X线阳性结石189侧,阴性结石123侧.曾有体外冲击波碎石术史201例,其中曾有拟处理结石体外震波碎石术史且碎石失败29例.曾有结石手术史,包含肾盂切开取石术、输尿管切开取石术及膀胱切开取石术史9例.
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经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合
目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验.方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预.结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100％,结石取争21例,好转1例,疗效满意.结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证.
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应用U-100激光腔内碎石术治疗输尿管及膀胱结石的临床观察
目的探讨输尿管镜下应用U-100激光治疗输尿管及膀胱结石的疗效.方法对25例输尿管结石和5例膀胱结石患者在输尿管镜下应用U-100激光进行碎石治疗.术中激光输出功率为120 mj,频率为3～5 Hz,输尿管结石患者术中均留置"双J"管引流,4周后拔除.结果 23例输尿管结石及5例膀胱结石患者一次碎石成功,72 h 内排尽结石.有2例输尿管上段结石患者1例术中结石移入肾盂,另1例激光碎石无效,术后均行ESWL治疗成功.U-100激光碎石成功率达93.3%.全部碎石成功的患者术后除出现血尿以外,无其他明显并发症出现.结论输尿管镜下应用U-100激光碎石是一种快速,高效,安全,微创的腔内碎石方式.
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输尿管上段结石的微创治疗
输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,现代微创治疗方式有多种选择,主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU).四种方法各有特点及利弊,应针对患者情况及医院条件科学地制定个体化治疗方案.
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输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石46例体会
目的 总结输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石的体会.方法 2012年1月至2013年2月对46例输尿管上段及肾结石行输尿管软镜结合钬激光与U-100双频双脉冲激光碎石治疗,评价输尿管软镜结合多波长激光的碎石疗效.结果 46例结石寻及率100％,一次碎石成功率97.82％(45/46),1例肾下盏结石带光纤软镜无法弯曲到位而中止手术.平均手术时间46 min.6例因合并息肉行钬激光电灼术,3例合并下段输尿管狭窄行钬激光内切开.术后2周拔出双J管,残石排尽率84.4％(38/45).结论 输尿管软镜下碎石技术可明显提高输尿管上段结石及2 cm以下肾结石寻及率和碎石成功率,钬激光与U-100激光联合使用可提高结石的粉碎率,还可处理合并息肉及轻度输尿管狭窄.
