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纤维胆道镜临床应用3例分析
应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石,是行之有效的非手术方法[1].纤维胆道镜下,胆总管远段的良性狭窄,置放内支撑管,结果是安全、有效的,避免了再次手术的痛苦[2].同样,利用手术后腹壁的肠管造瘘孔道,置放营养管是可行的,解决了肠内营养,避免了手术.纤维胆道镜的广泛应用,使术中、术后遇到困难的解决,更加简单、方便、安全、可靠、有效[3].
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腹腔镜与胆道镜微创联合治疗肝内外胆管结石的疗效及 相关手术指标的影响
目的:研究联合应用腹腔镜与胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的效果.方法:选择我院2015年4月-2018年4月中的80例肝内外胆管结石患者进行研究,按照患者接受手术的不同方式进行分组,观察组40例、对照组40例,分别接受腹腔镜手术治疗、腹腔镜与胆道镜微创联合治疗,比较两组手术效果.结果:观察组术中出血量、住院时间均优于对照组,观察组术后残石率为2.5%,明显低于对照组17.5%,P<0.05;观察组术后并发症发生率为5%,明显低于对照组术后并发症发生率25%,P<0.05.结论:腹腔镜与胆道镜微创联合治疗肝内外胆管结石能够减少术中出血、减少并发症、缩短住院时间、降低结石残留率,值得临床推广.
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纤维胆道镜在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果
目的 探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果.方法 选取2015年2月至2017年1月厦门大学附属福州市第二医院收治的94例肝内外胆管结石患者,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组47例.对照组进行传统胆道探查术治疗,试验组进行纤维胆道镜取石治疗.比较两组取石效果、并发症及结石复发情况.结果 试验组结石取尽率(93.62%)高于对照组(63.83%),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组结石复发率(8.51%)低于对照组(42.55%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肝内外胆管结石手术中应用纤维胆道镜可提升结石取尽率,降低结石残留及复发率,且不增加术后并发症,安全可靠.
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基层医院肝内外胆管结石的外科治疗
目的:探讨肝内外胆管结石的手术治疗及治疗效果.方法:回顾性分析近5年来手术治疗肝内外胆管结石44例的临床表现、治疗方法及疗效.结果:44例中行肝切除18例(占40.9%),死亡1例.术后残石率为36.3%.肝叶切除和非肝叶切除术后残石率差异明显,前者优于后者.结论:肝内外胆管结石的手术治疗可采取多种方式,不同范围的肝叶切除治疗肝内胆管结石,其效果优于单纯胆肠吻合和胆道外引流.各种措施的综合运用有助于减少术后残石[1].
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肝叶部分切除联合术中胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果观察
目的:探讨肝叶部分切除联合术中胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法:收治肝内外胆管结石患者76例,将其分为观察组与对照组,各38例.对照组采用胆总管切开取石加切除左半肝治疗,观察组采用肝叶部分切除联合术中胆道镜治疗.结果:观察组有效率显著高于对照组,手术情况和住院时间均优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:肝叶部分切除联合术中胆道镜的手术方法治疗肝内外胆管结石具有显著的临床效果,安全性较高.
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经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果
目的:探讨经皮经肝胆道镜的方式治疗肝内外胆管结石的效果.方法:随机选取2013-2015年采用经皮经肝胆道镜的方式对肝内外胆管结石进行治疗的患者60例作为本次的研究对象,对患者手术之后结石清除的情况以及复发的情况进行分析.结果:结石完全清除的患者有54例,清除率为90%;随访记录显示出有5例患者发生了复发的情况,复发率为8.33%.患者在治疗的过程中均未发生严重的并发症.结论:采用经皮经肝胆道镜的方式对肝内外胆管结石进行治疗具有很高的成功率,患者手术创伤小、恢复快、并发症发生率低、效果显著,值得广泛推广并应用于临床治疗当中.
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多镜联合+钬激光治疗嵌顿性胆管结石
目的 通过腹腔镜经胆道镜行钬激光碎石术对一组胆总管下端和肝内III级以上肝管嵌顿性结石患者的治疗,实现肝内外胆管结石的全微创腔内镜治疗,使创伤减到低限度.方法 资料来源于该院2007年3月—2016年12月期间收治的272例嵌顿性胆管结石患者为该次研究对象,按照随机法则分为均等的两组,其中对照组136例患者采用传统开腹手术配合胆道镜取石,观察组136例患者采用多镜联合钬激光光纤经胆道镜直视下碎石,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗后的结果显示,除了平均手术时间和平均碎石时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05),在残余结石完全取净、平均住院时间相比,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在术后并发症方面比较,对照组并发症的发生例数为20例,发生率为14.7%,观察组术中术后情况良好,无并发症发生,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 现代微创多镜联合或新型腹腔镜技术治疗肝内外胆管结石伴狭窄过程中难以解决的问题便是胆总管下段及肝内III级以上末梢胆管结石嵌顿,往往因此而中转手术,钬激光光纤经胆道镜直视下将其碎成粉末状,对周围脏器无损伤,安全、可靠、方便,易操作.
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肝内外胆管结石临床治疗探讨
目的:探讨肝内外胆管结石的治疗方法.方法:近5年收治肝内外胆管结石患者75例,回顾性分析临床资料,分析肝内外胆管结石的治疗方法.结果:56例行胆道探查取石,18例行肝左外叶切除术,1例行肝左外叶切除、胆肠吻合术.结论:肝内外胆管结石的手术治疗多是综合性的,并且常是一些手术的有机结合,术后亦需一些处理如胆道镜取石等作为后续治疗.
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腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法:将60例肝内外胆管结石患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用单独的腹腔镜微创治疗,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗.结果:治疗组的手术时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05);出血量、并发症与残石发生率少于对照组,但是差异不明显(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石能够取长补短,将微创技术的优势发挥到极至,但是要求术者需要内镜的经验和熟练的腹腔镜操作技巧.
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腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析
目的 探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果,为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据.方法 抽取我院2011年1月份-2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组,给予常规胆道再手术治疗,分析并比较两组治疗情况.结果 经治疗后发现,观察组48例患者中,总共有44例患者得到有效治愈,总有效率为91.7%,明显优于对照组的39例81.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);另观察组有2例患者术后出现并发症,发生率为4.2%;明显低于对照组的6例12.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05),经治疗后均痊愈出院.结论 在肝内外胆管结石的治疗过程中,给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少并发症发生,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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输尿管镜在肝内外胆管结石患者中的应用价值
目的 对应用输尿管镜对肝内外胆管结石患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取84例肝内外胆管结石患者病例,将其分为对照组和治疗组.对照组患者采用常规开放手术方式进行治疗;治疗组患者采用输尿管镜技术进行治疗.结果 治疗组患者胆管结石治疗效果明显优于对照组;在治疗期间出现并发症的人数明显少于对照组;手术时间和住院时间明显短于对照组.结论 应用输尿管镜对肝内外胆管结石患者进行治疗的临床效果非常明显.
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腹腔镜联合纤维胆道镜行肝内外胆管取石术的护理配合
腹腔镜联合纤维胆道镜行肝内外胆管取石术是继腹腔镜胆囊切除术(LC)之后开展的新微创外科技术,术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内外胆管结石残石率及再手术率,是目前治疗肝内外胆管结石重要的手术之一[1-2].
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钬激光碎石术在腹腔镜下胆道探查中的应用体会
目的 探讨腹腔镜技术结合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的治疗效果及体会.方法 回顾性分析2008年7月至2015年12月,采用纤维胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管结石患者232例的临床资料,激光治疗功率6.4~9.6W,频率8 Hz,能量800 ~1 200 mJ,观察患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 术中取石取净率72.3% (89/123),一期胆管缝合率37.4% (46/123),降低了胆管结石的残留率.结论 腹腔镜胆道探查术中使用钬激光碎石术能有效地治疗肝内外胆管结石.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床价值
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的微创治疗价值.方法 腹腔镜辅助下行胆总管切开探查+胆道镜肝内外胆管检查取石术+T管引流术.结石残留者术后2个月行经T管窦道纤维胆道镜取石术.选择我院收治的肝内外胆管结石的患者(60例),通过平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、术后患者肠蠕动功能恢复平均时间、平均住院费用,治愈率、残石率,术后胆漏及腹腔感染等并发症几个方面进行分析.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后5例结石残留,经门诊胆道镜取净结石,其余均无其他并发症发生.平均随访12个月,治愈率为100.00%.结论 采用腹腔镜联合胆道镜的手段治疗肝内外胆管结石,其手术时间较短、术后出血量较少、患者的平均住院时间较短、术后恢复快且残石率低、治愈率高,值得临床中广泛运用.
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腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性.方法 选取我院80例需要再次手术的肝内外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组单纯进行腹腔镜手术,观察比较两组的结石取净率和术后并发症的发生率,手术安全性指标有手术时间、出血量和住院时间.结果 观察组的结石取净率为95%,术后无并发症出现,而对照组的结石取净率为85%,术后并发症出现率为10%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的安全性指标情况均明显优于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石具有显著的疗效,结石取净率和安全性较高,值得临床广泛应用.
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微创技术在胆道外科的临床应用及进展
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成为胆囊良性疾病手术的金标准,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等多镜联合治疗肝内外胆管结石的推广,以及经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、胆道支架置入、内镜逆行胆道内引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)等在胆道良恶性疾病治疗中的应用,胆道外科已经进入了微创时代[1-2].
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肝内外胆管结石的中西结合治疗:附186例报道
肝内外胆管解剖的复杂性及传统手术方法的局限性,决定肝内外胆管结石的外科手术根治的高难度、术后高复发率,是目前肝胆外科的难题.针对这种情况,上海市南汇区中心医院肝胆外科自1996年6月至2004年6月应用中西医结合方法治疗肝内外胆管结石,共186例,随访2年以上,取得了令人满意的效果.现报道如下.
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肝内外胆管结石行胆肠内引流术后正常胆道生理重建:附18例
胆肠吻合术适用于胆道恶性肿瘤、不可修复的良性胆道狭窄等疾病.国内20世纪80年代后期以来,对肝内外胆管结石施以胆肠吻合术或胆肠Roux-Y吻合术,造成许多病人长期反复的胆管炎发作和胆管结石的复发,严重者导致不可逆性胆源性肝损害.
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腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石18例
病变肝叶/段切除和胆总管切开取石为治疗肝胆管结石有效的方法.近年来,腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用发展很快.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术亦成为治疗肝外胆管结石的实用微创手术方法[1].2007年8月至2011年3月,我们对18例肝内外胆管结石患者实施了腹腔镜肝切除术联合EST取石术,疗效满意.
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肝内外胆管结石胆道镜取石后胆道大出血选择性肝动脉栓塞一例
病人,男,69岁.因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年,加重5 d入院.30年前行胆囊造瘘,5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘,随后行肠造瘘闭合术,又因切口感染切口疝行疝修补术,入院前四次手术均为外院所做.