首页 > 文献资料
-
改良式一次性巾单用于新生儿肠造瘘周围皮炎的疗效观察
新生儿肠造瘘术是治疗先天性肠道畸形、肠梗阻肠坏死和腹腔广泛感染等危重急腹症的一种重要的急救措施.由于造瘘口无括约肌控制,粪便及肠液可随时从瘘口排出,特别是小肠造瘘,受粪便及肠液的刺激,可引发造瘘口周围皮肤糜烂和溃疡等并发症,延迟关瘘时间,甚至造成严重的感染,肠造瘘周围皮炎是造瘘术后常见并发症之一.肠造瘘患儿术后3-6个月方行瘘口闭合术.因此,做好肠造瘘口周围皮肤管理,是防止肠造瘘周围皮炎、减少并发症的关键.我科自2008年1月开始对36肠造瘘术后周围采用了改良式一次性巾单,取得了满意的疗效.
-
造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果
目的:探讨新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用造口综合护理的应用效果.方法:选择2017年5月-2018年5月间我院收治100例肠造瘘新生儿,按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各50例,观察组给予造口综合护理,对照组常规护理模式,比较两组患儿家属护理满意度,造口并发症情况.结果:观察组总满意度96%明显高于对照组总满意度84%,观察组并发症发生率14%明显低于对照组并发症发生率42%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用造口综合护理,可有效减低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用.
-
81例直肠癌根治术后的护理体会
随着直肠癌手术后置人工肛门的患者越来越多,对直肠癌术后患者实施心理、身体、精神.社会的全面系统护理显得尤为重要,护理得当与否对病人术后恢复尤为重要.
-
温灸治疗腹部术后胃瘫案
王×,男,62岁,2003年8月4日入院.主诉:反复上腹隐痛、呕血、黑便4月,再发3天.以"上消化道出血,十二指肠溃疡,高血压病,冠心病"入住消化内科.即予止血、抗炎、制酸等治疗.行胃镜检查发现十二指肠巨大结石梗阻,胃潴留.4日后全麻下行胆囊切除,十二指肠切开取石,胃窦部切除,毕Ⅱ吻合,十二指肠造瘘,腹腔引流术.手术经过顺利,术后诊断:胆囊十二指肠瘘,十二指肠胆结石梗阻伴出血.
-
小儿人工肛门袋的制作与应用
目前市场上销售的人工肛门袋都是为成人制作的,为了方便小儿肠造瘘手术后,既收集好肠道排泄物,又不影响皮肤的完整性,我科于1999年7月制作小儿人工肛门袋,经临床198人次使用,效果满意.
-
新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤的研制及应用
目的 设计和制作新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,并观察其应用效果.方法 将14例肠造口新生儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组各7例.对照组患儿接受常规护理,观察组使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,观察两组患儿的疗效.结果 对照组造瘘口疗效0度(无变化)0例,1度(轻度红斑)0例,2度(明显红斑,斑状湿性皮炎)4例,3度(融合性皮炎,凹陷性水肿)2例,4度(溃疡出血)1例;观察组疗效0度4例,1度3例,2度0例,3度0例,4度0例.两组比较,差异有统计学意义(Z=3.22,P<0.01).结论 使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤能降低肠造口术并发症发生率,提高Ⅱ期手术成功率及肠造口新生儿近、远期生活质量.
-
一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠
肠造瘘病人术后由于造瘘口失去括约肌的控制,易使灌肠液从造瘘口流出,导致灌肠效果不理想。自1997年以来,我科使用一次性气囊尿管为肠造瘘病人进行灌肠76例次,取得了满意效果,现报告如下。1 使用方法 用美国产16号一次性双腔气囊尿管,插管前先将气囊尿管的气囊内注入15ml生理盐水或空气,检查无漏水或漏气后再将气囊抽空备用。病人取仰卧位,气囊尿管前端涂上石蜡油,从造瘘口处插入肠道7~10cm,然后将气囊内注入15~20ml生理盐水或空气,回拉有阻力后再使灌肠液缓慢地流入肠道,液体灌完后关闭调节夹,保留5~10min再将气囊内的液体或气体抽出,然后拔管,灌肠液自行流出。2 效果 灌肠过程中无液体从造瘘口流出,并能有效地保留灌肠液至所需时间。3 优点3.1 操作简便,由于该尿管较普通肛管软而细,对肠粘膜刺激性小,无损伤,插管时病人无不适。3.2 气囊内注入15~20ml生理盐水或气体后其周长为8.5~9.6cm,从而使肠管紧紧包住气囊,有效地防止灌肠液反流,能保证准确灌入所需的灌肠液并不污染床铺。3.3 灌肠时病人取仰卧位,与非肠造瘘病人灌肠的体位不同。造瘘口处于高位,此体位便于灌肠液的保留。3.4 尿管为无菌且一次性使用,避免此操作引起肠道及造瘘口等部位感染的发生。3.5 应用此法可以灌入药物进行保留灌肠治疗,从而解决了肠造瘘病人不能保留灌肠这一难题。(本文编辑张立新)
-
全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗结肠息肉病的手术体会
全结直肠切除去除了息肉发生和恶变的结构基础,是治疗结肠息肉病的理想方法.但回肠造瘘后的不便或回肠肛管吻合后的便频是患者难于下定决心接受该术的重要因素.笔者于2009年3月和10月分别对2例结肠息肉病并癌变者施行了全结直肠切除和J型回肠储袋肛管吻合术,术后患者控便、排便功能满意.现将手术体会总结于下.
-
肝内外胆管结石胆道镜取石后胆道大出血选择性肝动脉栓塞一例
病人,男,69岁.因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年,加重5 d入院.30年前行胆囊造瘘,5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘,随后行肠造瘘闭合术,又因切口感染切口疝行疝修补术,入院前四次手术均为外院所做.
-
大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治
本院于1995~1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(PTAC) 46例,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症,现总结如下. 资料和方法 1.资料:46例大肠癌患者分成两组,即根治性切除组(A组)及肿瘤无法根治的肠造瘘组(B组).A组34例(男19例,女15例),平均年龄51.5岁,直肠癌29例与结肠癌5例(Dukes A~C2期);B组12例(男7例,女5例),平均年龄49.8岁,均为Dukes D期,直肠癌10例,升结肠癌及降结肠癌各1例. 2.方法:两组PTAC均采用Seldinger法,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管,右半结肠行肠系膜上动脉插管,左半结肠及直肠上段癌行肠系膜下动脉插管,直肠中下段癌行髂内动脉插管.肿瘤供血动脉插管成功后,缓慢注入化疗药物:5-Fu 1.0g,顺铂50mg,表阿霉素50mg,动脉化疗2周手术.
-
全结肠重复畸形一例
患儿男,3岁.因发现尿中混有粪便2年余,1个月前在本院行膀胱直肠造瘘修补术,本次入院行造瘘回纳术,术中发现全结肠双管畸形,行切除术.
-
低位直肠癌回肠造瘘新方法——无需还纳的一期保护性造口
在腹部外科的临床工作中,直肠癌低位吻合或超低位吻合术后,若术者对吻合不满意或怀疑有发生吻合口漏的可能时,通常需做预防性结肠或回肠保护性造瘘,将肠内容物完全转流至体外,该方法疗效确切而且易于护理,因此得到广泛应用.但这一造瘘术需在3~6个月后行二次手术还纳.近年来,我们设计并开展了使用可降解吻合环作一期回肠保护性造瘘术,对2例超低位直肠癌患者施行保护性造瘘.术前均经院伦理委员会及患者本人与家属的同意.患者术后感觉良好,引流管排便顺畅,术后3周左右吻合环降解,顺利拔管,管口及低位吻合口愈合良好,无并发症发生.现以其中1例低位直肠癌化放疗术后行腹腔镜DIXON术的患者为例,将一期回肠预防性造瘘的技术要点及操作步骤介绍如下.
-
心理干预在肠造瘘患者围手术期的影响研究
目的:探讨心理干预在直肠癌肠造瘘患者围手术期的影响。方法146例直肠癌患者随机分为对照组(70例)和观察组(76例)。对照组围手术期进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行心理干预,比较两组患者术后造口并发症、自我护理能力和满意度。结果观察组术后造口并发症、自我护理能力和满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合常规护理能降低造口并发症,提高患者自我护理能力和满意度,具有积极的应用价值。
-
小儿肠造瘘术后护理
0引言
肠造瘘是在患者腹壁上认为开口,并把一段肠管拉出,将开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液的方法,是抢救肛肠先天性畸形,肠坏死合并休克以及腹壁广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。由于年龄小,不易配合,皮肤娇嫩及体抗力差等特点,小儿肠造瘘的并发症发生率较成人高,且新生儿肠造瘘多为暂时性造瘘,其造瘘术后的护理与成人有很大的不同,加强对新生儿、小儿肠造瘘术后胃肠内喂养和造瘘口皮肤的护理可为远期3~6月的择期闭瘘术创造良好的内环境,提供优秀的手术条件。有关的护理报告如下。 -
14例肠造瘘患儿的负性情绪分析及护理
目的:通过对2010年7月至2014年7月4年间收治的14例肠造瘘患儿进行临床护理,配合患儿进行治疗,为患儿早日康复提供依据。方法采用随机抽样调查方法对14例患儿进行临床护理研究,找到治疗患儿的佳效果。结果肠造瘘患儿负性情绪产生的原因是多方面的,经过临床分析研究我们得知主要有一是对疾病预后的担忧;二是治疗过程中会出现不适情况;三是担心高额的医药费用;四是担心生活环境的改变导致;五是自理能力的下降;后是担心患儿自我形象的破坏。结论儿童肠造瘘进行良好的临床护理,能够促进患儿治疗效果,在护理方面要加强对患儿情感的支持,重新医疗塑造自我,并进行认知重建,同时建议护士对患儿加强造瘘口的护理。
-
肠造瘘及端侧吻合在左侧大肠癌梗阻Ⅰ期重建消化道的应用
目的 探讨左侧大肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合消化道重建的安全方式及肠造瘘在其中的治疗价值.方法 回顾性分析2005年1月至2011年4月我院收治的左侧大肠癌梗阻并行Ⅰ期切除吻合治疗78例的临床资料,按治疗方式不同分为两组:非造瘘组39例,采用端端吻合常规重建,视情况可安置F24号胶管于吻合口近段经直肠引出肛门外作减压引流;肠造瘘组39例,采用端侧吻合,近端结肠断口就势牵出腹壁作减压造瘘口重建.结果 发现两组在术中灌洗要求、吻合口漏、进食时间、住院费用方面存在明显的差异(P<0.05),肠造瘘组具有明显的优越性.结论 左侧大肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合消化道重建中采用端侧吻合结合肠造瘘重建方式具有更好的安全性,更好地提高治疗效果.
-
康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用
目的 探索康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的临床应用效果及护理.方法 将78 例肠造瘘患儿随机分为观察组和对照组,每组39 例,观察组术后应用康乐保造口袋,对照组术后常规护理,比较两组肠造瘘口并发症和护理工作量情况.结果 观察组造口并发症发生率12.82%,对照组造口并发症发生率41.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);两组每日护理1例患儿造口所需平均时间及每日每位患儿更换衣物床单平均次数比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用,能有效降低患儿的不适感,减少造口皮肤并发症的发生率,减轻护士工作量.
-
康惠尔溃疡粉及3 M无痛保肤膜在肠造瘘患儿造口周围受损皮肤护理中的应用
目的:探讨康惠尔溃疡粉及3M无痛保肤膜在肠造瘘患儿造口周围受损皮肤护理中的应用效果.方法:选择2007年8月~2011年8月肠造瘘造口周围皮肤受损患儿60例,将患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用康惠尔溃疡粉及3M无痛保肤膜护理肠造瘘患儿造口周围受损皮肤,对照组采用常规氯锌油及保鲜膜护理肠造瘘患儿造口周围受损皮肤,观察两组患儿造口周围受损皮肤恢复情况.结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论:应用康惠尔溃疡粉及3M无痛保肤膜能使水蒸气和氧气透过皮肤,更有效地促进了造口周围受损皮肤的恢复,且操作方便、简单,值得临床推广应用.
-
一次性尿壶在肠造瘘病人灌肠中的应用
普通外科临床护理工作中,经常遇到肠造瘘术后病人因肠梗阻、肠造口狭窄或术前肠道准备等原因需要灌肠.肠造瘘病人由于造瘘口失去括约肌的控制,易使灌肠液不自主地从造瘘口流出,使用便盆接肠液不完全,严重时灌肠液喷溅而污染病人衣物、身体、被褥、周围环境和操作人员.2003年以来,我科对25例肠造瘘病人应用一次性尿壶配合一次性气囊导尿管灌肠,经临床实践,取得了满意效果,现报道如下.
-
肠造瘘术治疗老年癌性结直肠梗阻的疗效观察
目的 观察肠造瘘术治疗老年癌性结直肠梗阻患者的临床疗效.方法 选择58例老年癌性结直肠梗阻患者患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组22例和观察组36例.对照组采用内科保守治疗,观察组实施肠造瘘术治疗.比较2组患者治疗前后体质量、血浆白蛋白、淋巴细胞计数、生存时间、满意度和生活质量评分差异.结果 治疗前2组间体质量、血浆白蛋白及淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组体质量、血浆白蛋白及淋巴细胞计数较治疗前明显上升,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组生存时间、满意度和生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠造瘘术治疗老年癌性肠梗阻临床效果显著,能够明显提高患者的营养状况并改善生活质量,值得临床推广应用.