胆道结石再手术21例治疗分析

目的:对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析并评估疗效.方法:总结各类胆道结石病人术后再次胆道手术病例21例,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析.结果:20例无手术并发症,痊愈出院；l例术后并发胆管感染经抗炎治疗好出院.结论:胆道再手术主要原因是胆道残余结石,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主.胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则.

胆道再手术行胆肠内引流术临床效果观察

目的 探讨胆道再手术行胆肠内引流术的临床效果.方法 回顾性分析2010年2月—2012年2月间在该院外科行胆道再手术28例患者的临床资料,其中观察组20例采用胆肠内引流术,对照组8例采用胆道外引流术.观察对比两组疗效及预后.结果 28例胆道再手术患者中,治愈24例,治愈率85.7％,死亡4例,死亡率14.3％.其中观察组14例中,治愈11例,有效2例,无效1例(死于肝功能衰竭),总治疗有效率为93.9％.对照组14例中,治愈7例,有效4例,无效3例(均死于肝功能衰竭),总治疗有效率为78.6％.观察组疗效优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组14例中术后发生并发症2例(14.3％),其中胆肠吻合口瘘1例,切口感染1例,均经药物对症处理后获痊愈.对照组14例中术后发生并发症5例(35.7％),其中切口感染2例,肺部感染2例,肠粘连不全性梗阻1例,均经药物对症处理后获痊愈.术后随访观察6个月～6年,2组患者均恢复效果良好,无结石再发或肿瘤复发病例.结论 相较于胆道外引流术,胆道再手术行胆肠内引流术具有引流效果好、并发症少、操作简单等优点,在严格掌握患者适应症及禁忌症的前提下,对胆道再手术患者予以胆肠内引流手术治疗,可显著提高患者的生存率及生活质量.

腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析

目的 探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果,为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据.方法 抽取我院2011年1月份-2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组,给予常规胆道再手术治疗,分析并比较两组治疗情况.结果 经治疗后发现,观察组48例患者中,总共有44例患者得到有效治愈,总有效率为91.7％,明显优于对照组的39例81.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);另观察组有2例患者术后出现并发症,发生率为4.2％;明显低于对照组的6例12.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),经治疗后均痊愈出院.结论 在肝内外胆管结石的治疗过程中,给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少并发症发生,具有较高的临床应用价值,值得推广.

《肝脏、门脉高压症及胆道再手术学习班》通知

10年胆道再手术的临床分析

目的对胆道再手术的原因、治疗方法及疗效进行综合评价,以避免或减少再手术的发生和次数.方法总结南开医院1990～1999年收治的外科病人中各类胆道病人治疗后的再次胆道手术病例,从胆道疾病手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较.结果10年间胆道再手术病人828例.胆道再手术原因以残余和(或)再生结石为多,占73.43%.其它依次为Oddi括约肌狭窄、胆管炎性狭窄、胆肠吻合口狭窄、损伤性狭窄和肿瘤等.多次再手术的主要原因是胆管和胆肠吻合口良性狭窄.再手术方式以不同形式的胆道成形及内引流为主,38.77%的病人因胆总管结石和(或)Oddi括约肌狭窄行单纯EST及网篮取石术.胆道再手术病死率3.87%.结论①胆道再手术主要原因是胆管结石.②多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主.③胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则.

胆道再手术30年来的变迁及其防治

胆道再手术是一种严重危害人体健康的并发症,若要避免其发生就要了解其原因所在.胆道再手术的原因可能随着社会的发展而变化,如能全面了解这种变化,对预防胆道再手术有一定的帮助.鉴于此方面的资料尚不多,为此,收集我院30年来胆道再手术的病例共225例进行总结分析,希望能为临床提供有价值的参考.

胆道再手术指征及术式选择

胆道系统因其解剖变异较多,与胰腺、十二指肠等周围器官关系密切、损伤后呈过度愈合的特殊方式,因此,再手术率高达10.9%[1],目前仍是腹部外科较难处理的问题.胆道再手术可因胆道手术后的并发症、原有疾病未治愈或复发而再次施行的手术,不包括其他腹部手术后针对胆道疾病所进行的再次手术[2].

腹部切口全层缝合加皮下负压引流预防术后切口感染

临床资料
　　1.一般资料：本科于2011年4月至2013年4月共收治复杂肝胆胰手术患者68例，男39例，女29例，年龄43~78岁，中位年龄60岁。其中胆总管结石复发20例，肝内胆管结石13例，肝外伤5例，肝癌14例，胆囊癌3例，胆管中段癌2例，胰头癌7例，胰体尾癌2例，坏死性胰腺炎2例，合并糖尿病15例。病例选择条件：（1）经原切口再次进腹，如胆道再手术；（2）手术污染较重，如胆道结石伴感染、坏死性胰腺炎；（3）肥胖；（4）手术复杂，手术时间较长。

胆道再手术的诊治体会

目的 探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理.方法 对2003年1月-2012年12月收治的46例胆道再次手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 再次手术时间为2.1 ～6.Oh,平均(4.5±2.2)h;术中输血6例,输血量为200～800 ml,平均(500±100)ml;住院时间为12 ～38 d,平均(21.0±5.0)d.无围手术期死亡,未发生严重的并发症.结论 再次胆道手术的主要原因是胆道结石.对于多次胆道术后需再次手术的病例,术前利用影像学对病情准确评估,制定合理的治疗方案,提高手术技能以及做好围手术期的处理是保证手术成功的关键.

57例胆道再手术的原因及对策

我院自1983年1月～1998年1月共施行各类胆道手术1 120例,再次手术者57例,占5.08%,现报告并分析如下.

胆道结石再手术32例临床分析

目的 对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效.方法 总结1996年以来本院外科各类胆道结石手术病人治疗后的再次胆道手术病例32例,从胆道结石手术后再手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析.结果 32例均无手术并发症,23例随访5年,仅2例效果差.结论 胆道再手术主要原因是胆管残留结石,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则.

胆道再手术患者的临床分析

目的：浅谈胆道在手术患者的临床分析。方法：对我院2012年6月2013年6月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，35例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的治疗可以帮助患者早日恢复健康。

胆肠内引流术在胆道再手术中的临床应用

胆肠内引流术是胆道再手术中应用较多的手术.天津市南开医院1990年1月-2005年12月收治各种良、恶性胆道疾病的胆道再手术患者1 689例,其中行胆肠内引流术1 161例,报告如下.

1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值.方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析.结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿.结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式.胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的.

胆道结石再手术24例临床分析

目的:对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效.方法:总结2000年以来本院外科各类胆道结石病人治疗后的再次胆道手术病例24例,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析.结果:23例均无手术并发症,随访5 a未再发作,1例因肝癌死亡.结论:胆道再手术主要原因是胆管残余结石,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关.其中,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主.胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则.

腹腔镜胆道手术并发症及其处理

胆道系统疾病因其解剖上的特殊性,使其成为微创外科治疗的"特惠"病种.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛普及、医生手术技艺的不断提高及器械的改进,目前于腹腔镜下完成多种胆道手术已成为现实.如腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),三镜联合胆总管探查术,开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术,腹腔镜胆肠吻合术等.

胆道再次手术中几个问题的讨论

在腹部外科,胆道再手术已成为一个较普遍、处理棘手的临床问题.胆道再手术多集中在复杂性肝内胆管结石和损伤性胆道并发症等病例,有统计表明,前者在4 197例中再手术率达37.10%;而后者在136 816例胆道手术中胆管损伤率达0.50%～1.09%,其中大部分病例行再次或多次手术修复胆道[1,2].再手术次数越多,合并胆管狭窄率和反复胆道感染率亦越高,其病情越复杂,手术难度也越大.本文对胆道再手术中一些技术要点及需要注意的问题做一讨论.

胆道再手术36例临床体会

目的:探讨胆道再手术的原因及治疗方法.方法:回顾36例胆道再手术患者的临床资料,对再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较.结果:胆道再手术病因以肝、胆管结石复发和残留居多(75.0%),其次为Oddi's 括约肌狭窄或功能不全(11.1%).经治疗痊愈35例,死亡1例,治愈率97.2%.结论:胆道再手术主要原因是胆管结石残留和复发,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则.选择好手术时机、手术方式、规范手术操作及加强围手术期管理是减少胆道再手术率及并发症发生的关键.

120例行胆道再手术患者的疗效分析

目的:探讨胆道再手术的原因及其预防措施.方法:对2003年5月至2010年5月收治的120例胆道再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经过治疗,114例患者痊愈出院.4例患者术后并发胆管感染,经过抗炎治疗后痊愈出院.2例患者经过3次手术,结石仍然复发,自动出院.结论:依据发病原因采取积极的治疗措施是胆道再手术的关键.

胆道再手术33例分析

胆道再手术是普通外科临床较为突出和特殊的问题.本文结合33例胆道再手术病例对基层医院胆道再手术的原因以及如何降低再手术率问题进行讨论.