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内镜下结直肠息肉的诊治与分析
结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物[1],大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉,病理学上包括肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)[2].提高对结直肠息肉的诊治水平,是防治结肠息肉癌变的重点,而内镜对结直肠息肉的诊治起了很重要的作用,经内镜结直肠息肉切除已成首选.
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胃动脉畸形1例
患者男性,58岁.无明显诱因柏油样便2天,量约1000ml,胃镜下见胃内有血液和血块约1000ml.距贲门约5cm的胃小弯前后壁有血管搏动.剖腹探查作息肉切除.
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电子胃镜下行患者胃息肉切除的临床效果观察
目的:观察电子镜下行患者胃息肉切除的临床效果.方法:选取86例胃息肉患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患者行高频电凝切除术治疗;观察组患者于电子胃镜下行胃息肉切除术.记录两组患者手术时间、术中出血量等手术指标,观察术后并发症与治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率93.0%,显著高于对照组76.4%,术后并发症发生率9.3%,显著低于对照组25.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的手术时间、术中出血量均优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05).结论:电子胃镜在患者胃息肉切除中起重要作用,能有效缩短其手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,进一步改善患者的治疗效果,适合临床推广.
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无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例
消化道息肉是指消化道黏膜层局限性增生隆起而形成的肿物,属于癌前病变,不同病理类型的息肉癌变率不同,因此需要及时处理.随着内镜技术的普及和发展,对消化道息肉的诊断和治疗技术有了进一步提高.内镜下息肉切除已成为消化道息肉处理的主要手段,内镜下息肉切除方法很多,高频电凝电切具有简便、安全、痛苦小、适用范围广等优点而成为基层医院治疗消化道息肉的首选方法.
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结直肠息肉患者的化学治疗与预防研究进展
结直肠腺瘤性息肉是结肠癌前病变,绝大多数的结肠癌均由腺瘤性息肉发展而来,由息肉发展到癌需要十年以上的时间.结直肠息肉在普通人群中具有较高的发病率,可高达1%左右[1],息肉切除后也有较高的复发率,我们对138例腺瘤性息肉切除患者进行随访观察,结果1~3年内息肉再发患者为76例(55.1%),并且有4例复查时发现为结肠癌[2].我国5个医疗中心研究表明,进展性大肠腺瘤摘除后1年再发率即高达59.46%、5年为78.07%[3].由于结直肠息肉的高发性以及其较高的复发率,因而针对结直肠腺瘤性息肉切除后的随访、治疗是一个十分重要的临床课题,对降低结直肠癌的发病率也有十分重要的意义.从费用-效果来看,药物预防的适应人群应该为61 ~70岁的患肉切除患者,因为该类人群息肉的复发率超过50%以上,每1~3年应进行结肠镜复查.如果结肠镜检查发现无进展期腺瘤或无息肉患者,每5~10年进行结肠镜检查,对患者而言发生进展期腺瘤及癌机会较少,使用药物预防治疗不是十分必要.由于结直肠腺瘤性息肉发生的机制尚不十分明确,目前尚缺乏公认的结直肠腺瘤性息肉的化学治疗及预防方案,以下从几方面来进行阐述.
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内镜技术在消化系疾病诊疗中的应用
0引言 内镜技术在消化系统疾病的诊疗中具有不可替代的作用.近年来,除了传统的消化道内镜(食管、胃、十二指肠、大肠镜)诊断、息肉切除等治疗外,染色、放大内镜,内镜超声(EUS)以及内镜微创治疗技术发展迅速,主要集中在以下几个方面:
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注射肾上腺素减少体积辅助大肠巨大息肉内镜下切除的疗效和风险评价
目的:评价注射肾上腺素减少体积辅助大肠巨大息肉内镜下切除的疗效和风险。方法:将60例大肠癌患者随机分为3组,采用随机对照的方法,对比注射肾上腺素减少体积辅助切除大肠巨大隆起型息肉法(A组)、常规内镜下圈套器分片切除法(B组)、尼龙绳/钛夹结扎蒂部+圈套器切除法(C组),3种切除方法在切除成功率、并发症发生率、复发率3方面的简便性、安全性、有效性。结果:A组手术时间和出血量分别为22±2.31分钟和86.2±25.3ml,均优于B组和C组,C组手术情况优于B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);3组间切口感染、穿孔等并发症情况以及复发率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:注射肾上腺素减少巨大息肉体积辅助进行内镜下大肠巨大息肉摘除是一种较为安全,可降低操作难度,易于掌握,值得进行推广。
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Peutz-Jeghers综合征二例
例1 女,16岁.因反复左上腹、脐上痛9d,发现腹部包块、呕吐1d于1998年7月12日入院.其母10岁时曾因空肠息肉行手术切除,术后8年因肠套叠再次手术;其母和二姐皆有唇、手、足底黑斑.查体:急性痛苦面容,中度贫血貌,下唇明显黑斑,手足底散在黑斑.左中上腹胀、软,可触及一包块,约8cm×6cm,光滑,质韧,边缘尚清,固定,有压痛,无反跳痛,未叩及移动性浊音,肠鸣音存在.实验室检查:WBC16.4×109/L,W-LCR 0.933,RBC 4.89×1012/L,Hb 86g/L,HCT 0.255.B超:左中、上腹低回声包块7.6cm×6.8cm,7.7cm×6.5cm等,壁厚,边界尚清,包块内可见气体强回声和液性暗区,少量腹水.腹透:胃气泡扩大,胃内大液平.胃镜检查:胃体多发息肉,粉红色,光滑易出血,亚蒂,内镜无法通过幽门.诊断Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠.手术见腹腔淡黄色腹液约600ml,距蔡氏韧带约15cm处空肠近端套入远端,套入肠管长约25cm,肠壁暗红色,增厚,胀裂纹约7cm长,套叠远端空肠腔内1约4cm×3cm肿块,光滑可活动.胃内息肉切除,套叠空肠切除.病理诊断:(1)小肠息肉并淤血坏死;(2)小肠错构瘤;(3)胃息肉.术后并发急性乙型肝炎,尿潴留.治疗后好转出院.
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内镜下高频电治疗结肠息肉的体会
内镜下息肉切除方法有很多,随着高频电的应用因其既能切断息肉,又能同时止血等优点,所以很快得到普及,现对我科应用高频电治疗息肉情况进行如下总结.
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内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理
目的:探讨内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉高频电切出血的护理要点。方法102例大肠息肉患者在内镜直视下采用金属钛夹配合高频电凝法切除息肉,并施以护理。结果102例大肠息肉患者顺利完成息肉切除,未出现出血、穿孔等并发症。结论手术前、后的护理措施及术中,医护人员的默契配合、熟练的操作技巧是手术成功的关键。
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无痛结肠镜下行结肠息肉电切术的护理
目的:探讨无痛结肠镜下高频电切除息肉围手术期护理配合。方法对我科152例大肠息肉患者行无痛结肠镜下结肠息肉电切术护理分析。结果患者1例穿孔,经手术治疗治愈;1例术后大出血,经紧急内镜下治疗出血停止;2例术后1d少量便血,经内科治疗2d出血停止;95例行常规复查肠镜,原部位均未发现息肉。结论无痛结肠镜下行结肠息肉电切术是一种较快速、安全、无痛苦而有效的方法,围手术期护理质量对患者电切术后康复起重要作用。
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止血夹止血在消化内镜中的应用
使用特制内镜止血夹在内镜直视下对多种病因引起的消化道出血进行钳夹止血治疗是一种近几年来新兴的微创治疗方法.我院近4年来经内镜金属止血夹止血治疗溃疡边缘血管出血、杜氏病出血、贲门黏膜撕裂以及息肉切除预防出血穿孔等方面,取得了满意的疗效,现总结如下.作者单位:116011 大连医科大学附属第一医院消化内科
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内镜下治疗消化道息肉的护理体会
目的 总结内镜下电凝电切治疗消化道息内的护理体会.方法 对400例在内镜直视下经高频电凝电切息肉切除的临床护理资料进行回顾性分析.结果 300例中共切除息肉478枚,全部患者术中经过顺利.术后4周复查,6例电切部位形成浅表溃疡,表面附有白苔.其余电切部位肠黏膜光滑,无并发症.结论 内镜下对消化道息肉治疗是一种创伤小、疗效好、可靠安全的治疗方法.根据内镜下治疗的特点,在术前、术中、术后进行针对性护理是内镜治疗成功的关键.
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宫腔镜治疗异常子宫出血66例分析
2005年1月至2008年6月我院为异常子宫出血66例行宫腔镜电切术,均取得了满意的疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料 此期收治因异常子宫出血行经宫颈子宫肌瘤切除(TCRM)及子宫内膜切除(TCRE)或同时伴肌瘤、息肉切除(TCRP)共66例,年龄25~53岁,平均46.2岁,均已婚.
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蓝色橡皮疱疹痣综合征一例
患儿男,14岁,因右下肢粗肿,大便带血14年入院.患儿自出生后即发现右小腿肿胀,浅静脉曲张、充盈,曾在当地医院以"海绵状血管瘤"给予注射封闭治疗及"直肠息肉切除"手术治疗.1998年来我院儿科行血管造影,发现右下肢静脉先天发育畸形,未行特殊处理.
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息肉切除术后应用结肠镜和双对比钡剂灌肠检查的比较
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支撑喉镜声带息肉切除引起气管导管燃烧一例
患者,男,54岁,体重65 kg,因患声带息肉,拟在气管内麻醉下行支撑喉镜息肉切除.麻醉前常规用药,依次静脉注射咪唑安定4 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚100 mg、琥珀胆碱100mg,快速插入内置钢丝支撑的气管插管(ID7.0)吸入1%~2%异氟醚维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌松.在电刀切除声带息肉的过程中气管导管内突然燃烧,立即拔出气管导管将火扑灭,同时给予患者面罩加压供氧控制呼吸,并静脉注射地塞米松20 mg.患者口唇、口腔粘膜及气管黏膜有不同程度的Ⅰ度~浅Ⅱ度烧伤.30 min后患者完全清醒,无明显的呼吸困难,给予双黄莲+庆大霉素+糜蛋白酶雾化吸入.
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结肠镜下电凝电切大肠息肉194例护理体会
高频电凝电切术是利用高频电流对组织具有凝固、切割作用将息肉切除,是治疗消化道息肉安全有效的方法.病人不用开刀,痛苦小.我院自1997年至2003年共治疗194例,其中1例穿孔外,余效果良好,现报告如下.
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大肠息肉内镜下切除248例分析
我院从1997年7月至2004年6月行常规结肠镜检查2445例患者,发现结肠息肉345例,其中癌变18例,息肉伴癌21例.行内镜下息肉切除248例,切除息肉362颗,现对此248例息肉切除病例进行分析.
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鼻部术后误滴阿托品眼液致中毒一例
患者女,72岁.因"右侧鼻腔反复出血18年,加重40d"于2006年6月8日入院.入院确诊为右鼻出血、鼻息肉、高血压2级.鼻部专科查体、CT符合诊断.全身查体:血压150/100 mm Hg,心率90次/min,神志清,既往无精神异常病史.于6月13日在局部麻醉下行右侧鼻息肉切除+双侧中鼻甲部分切除+左侧下鼻甲部分切除术,医嘱术后双侧鼻腔填塞并给予抗炎、止血及降血压治疗.6月16日取出鼻腔填塞物后,给予局部复方薄荷油每日3次,每次1滴滴鼻及辅舒良喷雾剂每日3次,每次1喷.