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内镜下结直肠息肉的诊治与分析
结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物[1],大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉,病理学上包括肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)[2].提高对结直肠息肉的诊治水平,是防治结肠息肉癌变的重点,而内镜对结直肠息肉的诊治起了很重要的作用,经内镜结直肠息肉切除已成首选.
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幽门管十二指肠交界处错构瘤性息肉误诊1例
1 病例报告男.59岁.无诱因出现黑便1个月.胃镜示:十二指肠降段内侧见一红色粘膜肿胀,远端有出血,局部粘膜隆起,表面光滑.1个月体重下降2.5~3kg,睡眠尚好,柏油样便及黑便,小便正常,既往史无特殊,无家族遗传病及传染病史.查体:腹部平坦,腹软,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型蠕动波,无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.经B超、CT、MRI检查十二指肠平滑肌瘤或肉瘤.
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大肠非肿瘤性息肉的分类及病理学特征
大肠息肉( colorectal polyps )是指所有向大肠腔内突出的赘生物的总称,包括肿瘤性息肉( neoplastic colorectal polyps )和非肿瘤性息肉( non-neoplastic colorectal polyps )两大类。大肠非肿瘤性息肉主要分为炎症性息肉、错构瘤性息肉及其它类型的息肉性病变三大类[1-2]。本文着重对大肠非肿瘤性息肉的分类及病理学特征予以阐述,为病理诊断提供帮助。
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结肠息肉发病的分子机制
结肠息肉是结肠黏膜过度生长形成的新生物,大约30%的人在一生中会患有结肠息肉,根据其病理特点分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉和炎症性息肉,其中腺瘤性息肉易发生恶变.根据腺体结构腺瘤又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤,其中绒毛状腺瘤的恶变率较高.在中国,1.4%~20.4%的肠息肉患者会发生恶变[1].
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黑斑息肉综合征导致肠套叠一例并文献分析
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种常染色体显性遗传病,临床表现上以口周皮肤、唇颊黏膜和指趾端黑色素斑和消化道多发错构瘤性息肉为特点.患者多以便血、腹痛就诊.肠套叠是儿科常见急腹症,5%为继发性原因.常见的原因有过敏性紫癜、美克尔憩室、肠息肉等.我院2011年收治1例PJS致肠套叠患儿,现报道如下.
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家族性黑斑息肉病一例
家族性黑斑息肉病(PJS)是以消化道错构瘤性息肉和特征性黏膜,肢端皮肤色素沉着为特点的常染色体显性遗传病[1].临床上不常见,现就我院收治的1例报告如下.
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幼年性结肠息肉与幼年性结肠息肉病
1 幼年性息肉幼年性息肉属错构瘤性息肉,所谓错构瘤系指正常组织异常增生而成瘤样改变,它与炎性息肉、增生性息肉皆为非肿瘤性息肉.1957年由Horrilleno命名为Juvenile Polyp.Horrilleno等报告幼年性息肉占小儿住院的0.075%,由于有腺管囊性扩张之特征,从而称其为贮留性息肉.
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几种错构瘤性息肉病的研究进展
错构瘤性息肉的特征性表现为正常细胞过度生长和组织结构紊乱.在目前已知的消化道错构瘤性息肉病中,大多数具有发展为消化道恶性肿瘤和(或)合并其他恶性肿瘤的危险性.本综述的目的在于通过对几种错构瘤性息肉病的文献回顾,提醒临床医师注意到有可能患此类疾病的人,并对其有针对性地进行筛查和(或)监测.
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错构瘤性息肉病变的CT小肠造影表现及病理基础
目的:探讨Peut-Jeghers综合征(PJS)、Cronkhite-Canada综合征(CCS)和孤立性错构瘤性息肉的CT表现及影像病理联系.方法:回顾性分析经手术病理证实的27例胃肠错构瘤性息肉病(包括11例PJS,3例CCS和13例孤立性息肉)的MSCT表现,并与病理进行对照分析.结果:PJS和CCS息肉均为多发,累及消化道多个部位.孤立性息肉数量为1~4个,多累及结肠.息肉可有蒂或无蒂,小息肉表面多光整,密度均匀.大息肉表面不光整,呈分叶状,密度欠均匀.增强扫描息肉强化明显,出现沙砾状、点状低密度区5例,“树枝状轴心”7例,供血动脉增粗并进入息肉内5例,合并肠套叠PJS10例,孤立性错构瘤2例.PJS肠套叠的发生率高于CCS和孤立性息肉.结论:胃肠道错构瘤性息肉病的CT表现具有一定特征性,结合临床病史,有助于提高诊断准确率.
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Peutz-Jegher综合征一家系报道
例1先证者男,41岁.消瘦、乏力、上腹饱胀、大便带血6个月.体检:消瘦体型,轻度贫血貌,口唇及手足掌端均有不同程度的黑色素斑,表面光滑,不高出皮面,直径2~4mm,余无特殊.胃镜检查:胃体、胃窦及十二指肠球、降部见8枚息肉,直径0.3~1.5 cm,表面光滑或充血,呈无蒂、亚蒂或长蒂.结肠镜检查:直肠至回盲部见16枚息肉,绝大多数位于直肠和降乙状结肠,直径0.5~4.0 cm,表面深红色,部分表面充血糜烂,亚蒂或长蒂.病理:黏膜肌层呈树枝样分叉覆盖正常黏膜上皮,无异型增生,有较多杯状细胞,并有黏液分泌,符合错构瘤性息肉.内镜治疗:胃内无蒂或亚蒂小息肉,用微波灼除,长蒂息肉用高频电圈套摘除,结肠息肉全部行高频电分次切除,整个过程顺利,无出血及穿孔等,半年内行内镜检查无复发.
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内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠幼年性息肉的临床价值
幼年性息肉又称黏液性或潴留性息肉,属于肠道错构瘤性息肉,好发于小儿,常因便血而就诊[1-3].近年来,随着结肠镜的普及和内镜下黏膜切除术(EMR)的广泛应用,小儿幼年性息肉的诊断率和治愈率得到极大的提高.现回顾我院采用内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠幼年性息肉的资料,报道如下.
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Peutz-Jeghers综合征研究进展
Peutz-Jeghers综合征(PJS)又称Peutz-Jeghers息肉病、口周色斑沉着征以及息肉-色斑综合征等,是一种常染色体显性遗传性癌综合征.该病的外显率很高,男女患病情况相当,其特点为皮肤黏膜下出现黑色素沉积以及肠内发生错构瘤性息肉,该息肉多发于小肠,也可以发生于胃肠道的任何部位.部分病例可伴发胃肠道内外肿瘤,胃肠道外肿瘤部位包括卵巢、子宫颈、睾丸、胰腺、乳腺和肺.PJS首先由Peutz在1921年描述,由Jeghers在1949年给予系统总结.现将PJS的研究进展作一综述如下.
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胃息肉综合征的形态学特点
幼年性息肉病(JuvPS)和Peutz Jeghers综合征(PJS)是罕见的常染色体改变为主的错构瘤息肉综合征,患有该病的患者常常在胃肠道高位和低位出现错构瘤性息肉.因为胃PJS和JuvPS息肉的形态学特点是不明显的,所以组织学仍然没有建立对胃息肉分类的标准.
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结直肠息肉和息肉病
结直肠息肉是指所有向肠腔内隆起的病变.按组织学类型不同可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等.息肉在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等.息肉病是指息肉数目在100枚以上(仅黑斑息肉病除外),反之,则称散发性息肉.
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PG、PGR与胃息肉病理类型的相关性研究
目的 对血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅠ、PGⅡ)含量及其比值(PGR)与胃息肉病理类型的相关性研究.方法 应用化学发光法,检测82例接受内镜下检查治疗的胃息肉患者及31例正常对照组的空腹血清PGⅠ及PGⅡ水平并计算PGR,统计分析PGⅠ、PGⅡ、PGR与胃息肉病理分型及临床病理参数的关系.结果 各病理类型息肉组中PGⅠ、PGR明显低于正常对照组(P<0.05),以腺瘤性息肉组为著,其表达低于错构瘤性、增生性息肉组,差异具有统计学意义(P<0.05),临床病理参数分析显示PGⅠ、 PGⅡ、PGR与息肉大小、位置密切相关.而PGⅡ在以上各分组的表达则无明显统计学意义(P>0.05).结论 血清PG 浓度是判断胃息肉病理分型的一个重要参考指标.
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P-J综合征患者的护理体会
P-J综合征是一种以消化道错构瘤性息肉,黏膜、肢端色素斑沉着为特点的常染色体显性遗传病,常引起腹部不适、腹痛腹胀、便血等,半数患者因出现肠套叠、肠梗阻或出血而需外科急症处理.故对此类患者应积极随访,注意观察,以减少急诊并发症的发生.现将笔者对6例P-J综合征患者的护理体会介绍如下.
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Peutz-Jeghers综合征的诊治(附23例报告)
目的:探讨Peutz-Jeghers综合征的临床特点及其治疗方法。方法:回顾分析手术治疗Peutz-Jeghers综合征23例。结果:全组病人23例,均有黑色素斑及多发肠道息肉。行选择性肠段切除+肠壁切开息肉切除19例,单纯肠管切开息肉切除2例,经肛门行直肠出血息肉切除1例。术后22例病理证实为错构瘤性息肉,复发小息肉经肠镜电灼烧7例,复发肠套叠二次手术者8例,仍有间歇腹痛者5例。结论:Peutz-Jeghers综合征息肉为错构瘤性息肉,极少恶变。行选择性肠段切除+肠壁切开息肉切除,是目前Peutz-Jeghers综合征简捷有效的治疗方法。
关键词: Peutz-Jeghers综合征 错构瘤性息肉 息肉切除 -
黑斑息肉病的诊治分析
黑斑息肉病(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是以消化道错构瘤性息肉和特征性粘膜、肢端皮肤色素沉着为特点的染色体显性遗传病,大部分患者是因位于19号染色体短臂的LKB_1的胚系突变所致。患者多因息肉引起的并发症而需手术治疗,国外报道本病长期存在者其恶性肿瘤发生率明显增高。本文总结我院收治的14例患者进行临床分析。……
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胃肠道息肉的研究进展
胃肠道息肉是指所有向胃肠道腔内隆起的病变.按所在病变部位不同可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉;按组织学类型不同可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等.息肉在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等.息肉病是指息肉数目在100枚以上(仅黑斑息肉病除外),反之,则称散发性息肉.本文综合国内外在散发性胃肠道息肉研究方面的新进展进行论述.
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结直肠息肉的研究进展
结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物,可以有蒂,也可以为广基无蒂.大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉,临床诊断的结直肠息肉在病理学上包括肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等).认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义.