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非侵袭型真菌性鼻窦炎12例临床分析
近年来,真菌性鼻窦炎的发病率有逐年上升的趋势,可能与抗生素的广泛应用,环境污染有关,也可能由于体检工作普遍开展,影像学的进步使真菌性鼻窦炎发现率提高,临床上以非侵袭型为主.2003~2010年应用鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎患者12例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶显微手术疗效分析
目的 分析非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶手术疗效,为临床治疗的选择提供参考.方法 回顾性分析我科近10年来经蝶手术治疗的234例患者手术疗效,并分析影响手术疗效的因素.结果 术后出现一过性水、电解质紊乱者127例(54.3%).治愈188例(80.3%),缓解12例(5.1%),进步20例(8.5%),无效14例(6.0%).无手术死亡.患者性别、肿瘤大小和术前泌乳素水平对经蝶术后疗效有极显著影响,而术前病程、术前服用溴隐停与否、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等对经蝶手术疗效没有明显影响.经蝶手术的总费用为(12 912.0±2361.2)元.结论 经蝶显微手术治疗可以作为非侵袭型垂体泌乳素腺瘤尤其是微腺瘤和大腺瘤的一级治疗方法.
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真菌球型鼻-鼻窦炎49例分析
鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型两大类[1],前者包括急性暴发型和慢性侵袭型、肉芽肿型[2];后者包括变应型真菌性鼻窦炎[3]和真菌球[4-5] 2种类型,各型都有各自的特点.现对我院7年来收治的鼻窦真菌球患者的资料进行分析,报告如下.
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非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床特征及发病因素分析
目的:分析非侵袭型真菌性鼻窦炎(NIFRS)患者的临床特征及发病因素。方法选择NIFRS患者70例为研究组,另将同期慢性鼻窦炎患者70例作为对照组。回顾性分析2组患者性别、年龄、病程、主要临床症状、体征的分布情况,统计影像学检查结果,并对NIFRS的发病因素进行相关性分析。结果研究组年龄及病程分布具有一定规律性,50~60岁的患者人数多,占27%;病程<12个月者多,占61%。对照组中20~60岁者多,占57%;病程长于1年者较多,占总人数的59%。研究组鼻塞、嗅觉减退、息肉样变发生率显著低于对照组(P均<0.01),涕中带血、面部不适发生率显著高于对照组( P均<0.01)。 CT检查显示,研究组单窦发病、单侧发病、致密影、钙化斑及骨质增生发生率均显著高于对照组(P均<0.01)。 Logistic回归分析显示,年龄、鼻臭、下甲肥大、涕中带血、单窦发病、钙化灶、致密斑等因素与NIFRS发病有明显相关性(P均<0.05)。结论 NIFRS与慢性鼻窦炎在临床症状和体征上较为相似,但仍能依据各自的临床特征进行早期鉴别诊断。
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非侵袭型上颌窦真菌病的临床治疗体会
2001年3月~2004年10月,我科共收治非侵袭性上颌窦真菌病21例,经手术治疗,疗效满意,报告如下.
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上颌窦曲菌病2例
鼻窦曲菌病为较少见的深部真菌感染,我科曾收治2例上颌窦非侵袭型曲菌病.现结合近年有关鼻窦霉菌病文献,将其临床资料报告如下.
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内窥镜鼻窦手术治疗非侵袭型鼻窦霉菌病
非侵袭型鼻窦霉菌病近年来报道有增多趋势,且不同年龄均可发生[1].以往文献多侧重于其症状、体征分析,而对手术方式的选择论及较少.为探讨非侵袭型鼻窦霉菌病的合理术式,我们对本科1995年1月~1998年1月期间所遇22例(26侧)鼻窦霉菌病施行鼻内窥镜下上颌窦中、下鼻道联合开窗术,术后效果满意,现报道如下.
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鼻内镜下治疗非侵袭性鼻窦真菌感染疗效分析
近几十年来随着鼻窦真菌感染发病率的提高,鼻窦真菌病已越来越被人们重视。它从病理学角度上分为侵袭型及非侵袭型两类,侵袭型又分为急性型和慢性型,非侵袭型又分为真菌球型和变应性。不同类型的鼻窦真菌感染临床表现和预后差别很大。本文以非侵袭型中的真菌球类型为观察对象,分析其真菌感染种类、治疗方法和局部抗真菌治疗效果。现报告如下。
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鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎86例的疗效观察
目的 观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 2015年6月至2016年8月在我科治疗的非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者86例,行鼻内镜下鼻窦开放术,术后联合药物治疗及鼻腔冲洗,随访6个月到2年,分析临床疗效.结果 86例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中,84例术后一次性治愈,随访6个月~2年无复发.2例复发患者,经再次手术后治愈.结论 鼻内镜下鼻窦开放术结合药物治疗与鼻腔冲洗,是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法.
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非侵袭型鼻窦真菌病12例报道
目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的病因、诊断及治疗.方法:根据病变范围和程度采用传统的柯-陆(Caldwell-Luc)手术和鼻窦内镜术.结果:12 例经不同术式一次治愈.结论:不同术式均能彻底清除病灶,充分开放受累的鼻窦.
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非侵袭型真菌性鼻窦炎26例诊治体会
目的总结非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床诊治经验.方法回顾性分析我科1998年1月~2005年1月收治的26例非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床表现、影像学特点以及采取以手术治疗为主的综合性治疗的疗效和转归.结果本病初诊时常见的症状为涕中带血或/和回吸性涕中带血;单侧鼻窦及鼻腔发病,上颌窦发病高;鼻窦CT显示的病变区高密度点状斑点有特征性表现;全部病例均行以手术治疗为主的综合性治疗,经6个月~3年随访无复发病例.结论本病具有比较明显的临床特征,鼻窦CT扫描有重要的诊断价值,绝大多数病例术前可明确诊断;采取以手术治疗为主的综合治疗效果肯定.
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鼻内镜手术治疗慢性侵袭型真菌性鼻窦炎8例分析
临床上发现一些以往一直诊断为"鼻窦曲霉菌瘤"或"鼻窦曲霉菌肉芽肿"具有缓慢进展的周围组织(鼻窦粘膜和骨壁)的破坏性.由此提出"慢性侵袭型真菌性鼻窦炎(chronicinvasivefungal sinusitis,CIFS)"的初步概念[1].以后,deSha-zo等[2]报道了一组迁延的、复发的、预后差,且不表现为肉芽肿的真菌性鼻窦炎,其临床表现既不同于暴发型,也不同于非侵袭型.由此提出,CIFS包括肉芽肿型和非肉芽肿型两种类型.Stringer[1]根据自己的一组病例,并总结其他报道病例,首次全面地叙述了CIFS的定义、临床表现和组织病理学.
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中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例
1 病例介绍患者,男,47岁.2009年2月11日初诊我院.主诉:左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗.鼻部检查:鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血.即行鼻窦CT扫描,CT示:左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常.
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24例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析
随着现代医疗技术水平的不断提高,非侵袭型鼻窦真菌病日益受到重视.本文报告我院于1996年2月-2002年12月收治的非侵袭型鼻窦真菌病24例,并就其诊断及治疗等方面的问题进行探讨.
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非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术治疗
目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)与上颌窦根治术(RMA)治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效.方法对36例非侵袭型真菌性鼻窦炎采用RMA(11例)和FESS(25例)治疗,分析其手术效果.结果术后随访6个月~3年,4例复发,其中RMA组复发3例(27.3%);FESS组复发1例(4%),效果优于RMA组,统计学上差异有显著性(P<0.05).结论手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,FESS是一种有效、微创的首选治疗手段,是一种较理想的治疗方法.
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非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎36例分析
真菌为一种条件致病菌,由于抗生素、激素等药物的滥用,环境污染及局部诱因(如慢性炎症刺激、病理性分泌物潴留、通气引流受阻)等因素,致使菌群失调,真菌大量繁殖而致病[1].鼻窦真菌病分为侵袭性和非侵袭性两大类,非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎是否需抗真菌药物治疗是值得关注的临床问题.现对我院3年来诊治的36例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者资料进行回顾性分析,报道如下.
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氟康唑氯化钠注射液局部冲洗在非侵袭型真菌性鼻窦炎治疗中的作用
近年来,真菌性鼻窦炎的发病率明显提高,真菌性鼻窦炎多为曲霉菌感染,常为非侵袭型。其发病部位以上颌窦多见,手术为其主要治疗手段,治疗原则是彻底清除病窦内全部真菌团块,并保证术后长期充分的引流及通气,彻底改变真菌赖以生成的低氧环境。因此,手术的关键之一在于清除上颌窦自然窦口处阻塞性病变及真菌团块,确保病窦引流通畅是术后痊愈的关键,这也说明局部解剖因素或局部阻塞性病变等可导致窦腔通气引流障碍,形成低氧环境,造成真菌繁殖感染,因此局部微环境的改善在真菌性鼻窦炎的治疗中起着至关重要的作用。
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非侵袭型真菌性上颌窦炎微创手术策略的选择
目的 观察鼻内镜下三种不同微创手术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎的疗效及氟康唑冲洗术腔的临床意义.方法 回顾性分析我科2006年1月-2010年12月收治的284例非侵袭型真菌性上颌窦炎住院患者资料.患者分别采用单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放术(术式1)、鼻内镜下上颌窦窦口开放联合经唇龈沟上颌窦前壁开窗(术式2)、以及鼻内镜下上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗(术式3)进行治疗;术式3治疗的患者术后定期换药时,分别使用生理盐水或氟康唑反复冲洗鼻腔和上颌窦.所有患者门诊随访至少半年.结果 在本组接受术式1、术式2和术式3治疗的患者分别有51例、45例和188例.上述三种术式治疗的患者中,分别有15例,9例和6例患者出现复发,复发率分别为29.6%、20.0%和3.2%;其中术式3治疗的患者复发率显著性低于术式l或术式2治疗的患者(P<0.05).在术式3治疗的患者中,生理盐水和氟康唑冲洗的伤口愈合时间分别为3.8周和3.7周,两种冲洗方式对伤口的愈合影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜下上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗是治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的佳方式,且伤口愈合时间与冲洗液种类无关.
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非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎28例报告
真菌性鼻窦炎已经逐渐为临床所认识,临床类型从病理学角度分为两大类型:非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎,前者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎[1].本文总结我科近5年来收治的28例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,报告如下:
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非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的临床效果研究
目的 研究功能性内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 采用功能性内镜鼻窦治疗对我院72例非侵袭型真菌性鼻窦炎进行治疗,对其效果进行分析.结果 术后随访6个月~3年,治愈70例,2例复发,经二次手术治愈.结论 功能性内镜鼻窦手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,其具有创伤小、治愈率高的特点,术后鼻内镜定期复查及术腔清理可使手术更加完善.